Trattamento delle posizioni anomale dell'utero | ginecologia

Trattamento di posizioni anomale dell'utero

Prima di tutto, va notato che la posizione errata dell'utero in quanto tale non sempre richiede un trattamento. Se non causano disturbi soggettivi e disturbi funzionali, allora la posizione errata dell'utero non è un'indicazione per il trattamento. La questione del trattamento può insorgere quando sono presenti sintomi come dolore, minzione frequente e dolorosa, incontinenza urinaria, mestruazioni irregolari, ecc .. I metodi per trattare posizioni errate dell'utero possono essere conservativi e chirurgici.

Il trattamento conservativo della retroflessione mobile dell'utero consiste nel correggere questa situazione con metodi manuali e nel fissare l'utero nella posizione corretta.

Nella sedia ginecologica, con la posizione abituale del paziente sul dorso, due dita della mano destra inserite nella vagina spingono sull'utero dal fornice posteriore e tendono a sollevare e tirare l'utero dalla cavità sacrale. Se questo è stato fatto, allora il braccio esterno dell'utero è spostato verso l'articolazione pubica. Durante l'azione della mano "esterna", le dita inserite nella vagina vengono spostate verso il fornice anteriore e premono verso il basso sulla parte vaginale della cervice nella direzione posteriore, dando a quest'ultima una posizione normale. La posizione corretta dell'utero viene trattenuta dal pessario inserito nella vagina (Figure 60 e 61). Un pessario correttamente selezionato e ben inserito mantiene l'utero in una posizione normale, senza disturbare affatto il paziente.

I pessari sono fatti di gomma solida e celluloide. Quando si indossa un pessario, i pazienti devono effettuare una pulizia giornaliera, altrimenti l'anello è contaminato da secrezioni uterine e vaginali, a seguito del quale si ottengono depositi attorno all'anello e irritazione della membrana mucosa; inoltre, i pazienti devono essere periodicamente mostrati al medico per verificare la posizione dell'utero e per assicurarsi che non ci siano piaghe da decubito dell'anello. Non è possibile utilizzare un pessario in presenza di catarro della vagina e dell'erosione cervicale.

Nei casi in cui la retroversione-flessione dell'utero è dovuta a scioltezza delle aderenze sulla base di precedenti processi infiammatori, si può provare un massaggio ginecologico. Con aderenze cicatriziali dense, è preferibile il metodo operativo di trattamento, consistente nel fatto che dopo la distruzione delle aderenze, l'utero ottiene una posizione normale accorciando i legamenti rotondi o fissandolo alla parete addominale anteriore.

Se la retroflessione uterina si è sviluppata a seguito di una violazione dell'integrità dei muscoli del pavimento pelvico, quest'ultima deve essere ripristinata mediante operazioni appropriate.

Il trattamento del prolasso e del prolasso dell'utero, in linea di principio, si riduce anche al ripristino dell'integrità del pavimento pelvico in combinazione con la correzione della posizione errata dell'utero. L'uso di anelli e pessari è ora usato raramente, poiché le complicazioni che possono insorgere (ulcerazione della mucosa, colpite , cicatrici, ecc.) Causano nuove sofferenze agli ammalati. I metodi chirurgici sono più affidabili e sicuri al momento.

Il trattamento dell'inversione uterina che si è verificato nel periodo postpartum consiste nel fatto che l'utero invertito viene accuratamente trattenuto e trattenuto dai tamponi iniettati nell'utero e nella vagina. Se l'inversione si è verificata sul terreno di un nodo mioomatoso nato dall'utero e dopo averlo rimosso non si è risolto da solo, allora in questo caso ricorrono alla tecnica sopra descritta.

Se questo non è possibile o se l'inversione è vecchia, allora devi ricorrere alla chirurgia.

Il trattamento della torsione dell'utero può essere solo operativo (rimozione di tumori, dissezione di cicatrici o rimozione dell'utero).