Metodi di laboratorio per lo studio di pazienti ginecologici

Metodi di ricerca di laboratorio

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Nella pratica ginecologica, è spesso necessario occuparsi dello studio della flora vaginale, sia con l'obiettivo di trovare l'agente causale della malattia in vari processi infiammatori, sia con lo scopo di determinare lo stato dei contenuti vaginali, ad esempio, prima dell'intervento chirurgico.

Prima di prendere uno striscio per l'esame, il paziente non deve fare l'acquazzone e, se è necessario esaminare la scarica dall'uretra, non deve svuotare la vescica prima dell'esame, poiché dopo il lavaggio con urina o disinfettanti i batteri presenti nello striscio potrebbero essere assenti.

Per lo studio prelevare le sbavature dall'uretra, dal basso e dal terzo superiore della vagina , dal canale cervicale. Prima di fare uno striscio, prepara specchi sterili, vetrini puliti, sfere di cotone sterili, un cucchiaio Folkmann, una sonda scanalata o rami di pinzette anatomiche.

Il paziente è posto sulla sedia ginecologica. Dopo aver sciolto le labbra con le dita, un cucchiaio di Volkmann o una sonda scanalata, prendono gli estratti dalle labbra e li applicano con uno strato sottile su un vetrino. Per ottenere le secrezioni dalle sezioni superiori della vagina, vengono inseriti gli specchi e vengono rimossi i rami delle pinzette. Se è necessario prelevare lo scarico dal canale cervicale, la parte vaginale dell'utero viene esposta dagli specchi, la faringe esterna viene pulita con un batuffolo di cotone sterile e lo scarico viene prelevato con un cucchiaio di Volkmann o un ramo di pinzetta. Dalle secrezioni ottenute preparare sbavature su vetrini e inviare per la ricerca.

Determinare l'agente causale della malattia a volte produce secrezioni di semina. A tale scopo, usano solitamente brodo di carne, agar, liquido ascitico, ecc. Le escrezioni vengono prelevate con un'ansa batteriologica nel rispetto delle regole di asepsi, seminate in una provetta con brodo o su agar in piastre di Petri e collocate in un termostato. Non appena il materiale seminato dà origine alla crescita delle colonie (dopo 1-2 giorni), le macchie delle colonie coltivate vengono fatte su vetrini e esaminate al microscopio e, se necessario, vengono trasferite su altri supporti speciali.

Per gli stessi scopi di diagnosi e scelta del trattamento, nonché per valutare la resistenza del corpo nella lotta contro l'infezione, ogni paziente dovrebbe sottoporsi a un esame del sangue. In ginecologia, in particolare, è ampiamente utilizzata la velocità di eritrosedimentazione (ESR). Normalmente, la velocità di eritrosedimentazione in termini numerici è di 8-10 mm nella prima ora (secondo il metodo di Panchenkov); nei processi infiammatori, viene accelerato a seconda dell'intensità dell'infiammazione (fino a 30-60 mm all'ora).

Recentemente, molti clinici per diagnosticare il cancro dell'utero raccomandano di utilizzare lo studio di strisci dalle secrezioni vaginali; allo stesso tempo, possono essere rilevati complessi cellulari sospetti per il cancro. Il metodo di ricerca degli strisci vaginali si basa sul fatto che le cellule tumorali vengono continuamente respinte dalla superficie del tumore, che, mescolando con muco, leucociti, secrezioni delle ghiandole cervicali e uterine, si accumulano nella volta posteriore.

I segni che danno luogo a sospettare la presenza di un tumore includono: polimorfismo (diversità) di cellule, presenza di grandi cellule con grandi nuclei picnotici, cioè nuclei di varie dimensioni e forma, di solito di colore intenso, dimensioni irregolari di cellule e nuclei, presenza di un gran numero mitosi, grumi di grandi dimensioni che cadono nello scarico dalla vagina, costituiti da gruppi di cellule tumorali. Trovare tali raggruppamenti caratteristici di cellule tumorali offre più motivi per una corretta diagnosi.

Il principale valore di un metodo di diagnosi del cancro allo smear è che è adatto allo screening di massa al fine di individuare pazienti sospettosi della presenza di tumori maligni durante gli esami profilattici.

Quando la terapia ormonale è indicata per alcune malattie ginecologiche, è importante scoprire la funzione ormonale delle ovaie mediante strisci vaginali.