Ulteriori metodi per lo studio di pazienti ginecologici

Ulteriori metodi di ricerca

Sondare l'utero . Nei casi in cui è necessario determinare la lunghezza dell'utero, la permeabilità e la lunghezza del canale cervicale, o per ottenere dati indicativi sulla configurazione della cavità uterina in presenza di tumori (in particolare, fibromiomi sottomucosi), ricorrono al sondaggio dell'utero.

Per sondare l'utero, devono essere preparati i seguenti strumenti: uno specchio, un ascensore, due paia di pinze da proiettile, un lungo cucchiaio anatomico e una sonda uterina.

Tutti gli strumenti devono essere attentamente sterilizzati prima dell'uso per ebollizione, le mani dell'investigatore e dei suoi assistenti devono essere preparate allo stesso modo di un intervento chirurgico. Il paziente è posto sulla sedia ginecologica; dopo aver svuotato la vescica, la vagina viene preparata come per il curettage.

L'intera operazione di rilevamento dell'utero deve essere eseguita in condizioni di asettica attenta. Va ricordato che eventuali errori nel rispetto delle regole di asepsi e tecniche di sensing possono portare a complicazioni molto gravi (perforazione uterina, sanguinamento, infezione). Il sondaggio è controindicato in presenza di processi infiammatori nel canale cervicale e nell'utero, nonché nei casi di sospetta gravidanza .

Tutto ciò ci fa riconoscere questo metodo di ricerca come molto responsabile, ammissibile alla produzione solo da un medico e in un ambiente asettico adeguato.

La puntura diagnostica del fornice vaginale posteriore viene utilizzata per determinare la natura del fluido (pus, essudato) accumulato nella piccola pelvi durante i processi infiammatori nel peritoneo. A causa del pericolo di introdurre infezioni e possibile diffusione del tumore, questo metodo non dovrebbe essere utilizzato per determinare la natura del contenuto dei tumori (cisti) situati nello spazio di Douglas.

La preparazione di strumenti, personale e paziente durante questa operazione viene eseguita secondo tutte le regole di asepsi, antisettici, come con qualsiasi altra chirurgia vaginale. Per questa operazione, è necessario preparare i seguenti strumenti: specchi vaginali (a forma di cucchiaio e piatti), due ascensori, due paia di pinze da proiettile, due lunghe pinzette, una siringa con una capacità di 10 o 20 ml, un ago lungo e spesso (12-15 cm).

La tecnica di puntura diagnostica (puntura diagnostica) è la seguente.

Un ago, montato su una siringa, fora la parete del fornice posteriore rigorosamente lungo la linea mediana, a 1 cm dalla cervice. Tirando il pistone, il contenuto dello spazio di Douglas viene aspirato nella siringa e l'ago viene rimosso. Il buco lasciato nel muro dell'arco dopo aver rimosso l'ago è stato spalmato di iodio. Il fluido risultante (sangue, pus, essudato) viene inviato al laboratorio per la ricerca.

Il curettage diagnostico seguito da un esame istologico della raschiatura risultante è estremamente prezioso nel riconoscere i tumori maligni dell'utero.

In alcuni casi, invece del curettage diagnostico, sono limitati alla cosiddetta biopsia del vuoto, che viene effettuata utilizzando una speciale cannula inserita nell'utero, collegata da un tubo di gomma ad una pompa a vuoto. Così ottenuto "aspirazione" dall'utero viene raccolto in un vaso con un tappo di vetro, versato con soluzione di formalina al 10% e inviato al laboratorio per l'esame istologico.

La biopsia - taglio di pezzi da tumori - viene eseguita per diagnosticare tumori che vengono rilevati all'esame degli organi genitali esterni, della vagina e della cervice.

Cistoscopia - questo metodo di ricerca nella pratica ginecologica è usato abbastanza spesso sia per stabilire la natura dei cambiamenti nella mucosa della vescica nelle malattie di quest'ultimo, sia nelle malattie degli organi vicini, per esempio, per decidere sulla diffusione dei tumori maligni degli organi genitali alla vescica, se sospetta perforazione di ascessi bacino nella vescica, ecc. Per la produzione di cistoscopia, oltre al cistoscopio, è necessario preparare un catetere, soluzione di acido borico al 3% per il riempimento della vescica (500 ml), alcool puro per pulire il cistoscopio (gli strumenti ottici non possono essere bolliti!).

Infine, in alcuni casi, per risolvere il problema delle cause di infertilità , la pervietà dei tubi viene effettuata soffiandoli (per i quali esiste un dispositivo speciale) o mediante salpingografia.

L'ultimo metodo di ricerca consiste nell'ottenere radiografie di tubi dopo l'iniezione di sostanze contrastanti (iodolipolo, sodio bromuro) nell'utero, penetrando nei tubi e dando ombre sulla radiografia, che può essere usata per giudicare la pervietà dei tubi o la loro mancanza.

Un metodo diagnostico relativamente nuovo in ginecologia è la pelleoscopia - un esame visivo degli organi genitali interni delle donne con l'aiuto di uno speciale dispositivo di illuminazione ottica - un endoscopio inserito nella cavità addominale attraverso la parete addominale anteriore (laparoscopia) o attraverso il fornice vaginale posteriore (culdoscopy). La pelwecoscopy è indicata nei casi in cui è difficile fare una diagnosi differenziale tra la cisti ovarica e il nodo miomato dell'utero, per identificare altre malattie delle appendici dell'utero che sono difficili da esaminare a due mani. In base ai risultati dell'endoscopia, è possibile giudicare la prevalenza del processo maligno nel peritoneo e quindi risolvere il problema dell'operabilità. L'endoscopia può essere un ottimo servizio se è difficile diagnosticare una gravidanza extrauterina. Questo tipo di diagnosi può essere eseguita solo in ospedale, in quanto potrebbero esserci complicazioni che richiedono un intervento immediato (puntura di organi cavi, emorragia intra-addominale, ecc.).