Definizione del concetto di alcolismo

Sulla terminologia dell'alcolismo

L'alcolismo è un problema medico e sociale complesso. Il concetto di "alcolismo" include non solo il contenuto biomedico, ma anche quello sociale. Ad oggi, non esiste un'unica definizione generalmente accettata di alcolismo. Inoltre, vi è una certa confusione nella designazione dei concetti di base dell'alcolismo: "alcolismo cronico", "alcolismo", "ubriachezza alcolica", "intossicazione da alcool cronica", "malattia alcolica", "abuso di alcol" ecc., Che rende difficile la produzione chiara criteri diagnostici per l'identificazione dei pazienti con alcolismo nelle prime fasi della malattia e lo sviluppo di misure preventive.

Alcuni autori credono addirittura che l'alcolismo non abbia un quadro clinico definito e criteri diagnostici, poiché è associato, da un lato, a varie anomalie mentali e comportamenti antisociali, e dall'altro, con vari cambiamenti somatici e patofisiologici. Non è un caso che in letteratura, soprattutto popolare, il termine "alcolismo" significhi un uso eccessivo di bevande alcoliche.

Diverse interpretazioni dell'alcolismo sono in una certa misura spiegate dalla varietà di forme di abuso di alcol, e quindi "sembrerebbe che definizioni accurate di alcolismo coprano solo una parte dei casi e non siano adatte a stabilire l'alcolismo in altre persone. Ciò porta al fatto che i casi di alcolismo che richiedono il coinvolgimento attivo del pubblico, della famiglia, del personale medico scompaiono "[Banschikov V.M., Korolenko Ts. P., 1973].

Per dare una corretta interpretazione dei termini che denotano l'abuso di alcool ("ubriachezza", "alcolismo cronico", "alcolismo", ecc.), È necessario considerare l'evoluzione di questi concetti in un aspetto storico. La menzione dell'ubriachezza come fenomeno doloroso è contenuta negli scritti di Ippocrate e Galeno. Tuttavia, l'approccio scientifico alla clinica della patologia alcolica è apparso solo all'inizio del XIX secolo. Nel 1804 uscì uno dei primi seri lavori sull'alcolismo - il libro del dottore inglese Thomas Trotter "Il bere e il suo impatto sul corpo umano", in cui il concetto di "bere" fu usato per la prima volta non nel tradizionale morale e sociale (promiscuità, smodernamento, ecc.) n), e nel senso biologico (malattia).

Uno dei primi scienziati russi che ha fornito la descrizione più completa della clinica sull'alcolismo è stato il medico di Mosca KM Bril-Kramer. Nell'opera "Il bere duro e il trattamento di ciò" (1819), scrisse che l'alcolismo per ragioni morali in alcuni casi si trasforma in attacchi di alcolismo, che dovrebbe essere considerato un fenomeno doloroso, "questo male si basa su leggi patologiche, l'arte medica non è aliena, quindi, malattia fisica. "

In questa e in altre opere apparse all'inizio del secolo scorso, l'idea di un'inclinazione patologica all'alcool è stata formulata, sebbene non del tutto chiaramente, come un segno della transizione del bere ordinario in uno stato doloroso. Tuttavia, la definizione classica di alcolismo cronico come combinazione degli effetti dell'intossicazione cronica apparve nella metà del XIX secolo dopo la pubblicazione nel 1849 del classico lavoro di M. Guss "Alcolismo cronico o malattia alcolica cronica". M. Gus considerava questa malattia come causata dall'abuso di bevande alcoliche ed espressa dai corrispondenti cambiamenti nel sistema nervoso. Questa definizione ha dominato a lungo le pagine di libri di testo e manuali di psichiatria e per oltre mezzo secolo non ha subito cambiamenti significativi.

Così, S. S. Korsakov nel corso di psichiatria (1913); scrive: "L'alcolismo cronico è un insieme di disturbi che sono causati nel corpo da un uso ripetuto, più spesso a lungo termine di bevande alcoliche". Insieme al concetto di "alcolismo cronico" S.S. Korsakov usa il concetto di "ubriachezza", considerandolo non solo come la causa di tutti i disturbi attribuibili all'alcolismo cronico, ma anche ritenendo che "l'ubriachezza stessa sia nella maggior parte dei casi una malattia, per di più pesante. " A. A. Portnov, I. I. Pyatnitskaya (1973) considerano che bere come una malattia, secondo S. Korsakov, non è altro che "prodromo di alcolismo cronico".

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