Trattamento farmacologico di alcolismo
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Trattamento farmacologico di alcolismo

Per aiutare il paziente a superare il desiderio di alcol e la terapia farmacologica è destinato. Sulla base delle idee moderne sulla patogenesi dell'alcolismo, sono stati proposti un numero di nuovi farmaci, che consente di fermare la brama dell'alcol. Abbiamo già notato il ruolo principale dei sistemi catecolaminergici nella formazione delle principali sindromi da alcolismo. Pertanto, nel laboratorio di psicofarmacologia dell'Istituto di ricerca scientifica generale della Russia e della psichiatria forense e nelle VNT dei problemi medici e biologici della narcologia, sono stati sviluppati metodi per trattare i pazienti con alcolismo con l'aiuto di stimolanti del recettore della dopamina. Apomorfina e bromocriptina (parlodel), stimolatori dei recettori presinaptici del dopamina nel sistema nervoso centrale, sono stati particolarmente efficaci. Interagendo con i recettori, questi farmaci inibiscono la sintesi della dopamina patologicamente aumentata e, quindi, contribuiscono alla soppressione del desiderio patologico per l'alcol e all'eliminazione di un numero di disturbi nella struttura della sindrome da astinenza da alcol. Tecniche speciali includono l'uso di apomorfina incapsulata e basse dosi di Parlodel (bromocriptina). L'uso di questi farmaci ha non solo un effetto terapeutico, ma anche un effetto profilattico, poiché impedisce l'esacerbazione della brama per l'alcol e la ricaduta della malattia. Gli effetti collaterali quando si utilizzano farmaci con i metodi raccomandati non sono stati identificati. Anche altri stimolatori di recettori presinaptici della dopamina vengono ricercati.

Rivelati e farmaci che influenzano in modo selettivo l'altro sistema di neuromediazione della catecolamina - noradrenalinergico. A tal fine, farmaci come pirroksan e clopheline sono già stati raccomandati nella pratica dell'assistenza sanitaria.

L'altro sistema di neuromediazione GABA-ergic partecipa anche alla patogenesi dell'alcolismo, interagisce strettamente con il sistema dopaminergico ed è in rapporti reciproci con esso (vale a dire, un aumento dell'attività di un sistema porta ad una diminuzione dell'attività di un altro). Di conseguenza, durante i periodi di esacerbazione della brama patologica per l'alcol e durante la sindrome da astinenza da alcol (quando l'attività del sistema dopaminergico è particolarmente alta), l'uso di mezzi che stimolano il sistema neuromediation GABA-ergico è giustificato. Tali mezzi includono, per esempio, sodio ossibutirrato, fenibut.

È anche promettente cercare agenti che agiscono su un altro sistema di ammine biogeniche, serotoninergiche, che aumentano il livello di serotonina nel cervello. Secondo Yu. Burov e N. N. Vedernikova (1985), l'indolpin e la zimelidina, che influenzano il sistema serotoninergico, possono già essere usati oggi come mezzo per sopprimere il desiderio patologico dell'alcool.

L'attenzione dei ricercatori è anche attratta dagli agenti che influenzano il sistema endogeno degli oppiacei (che è coinvolto nella modulazione dell'attività del sistema dopaminergico). In particolare, gli agenti che stimolano l'attività encefalinergica possono essere usati per fermare un desiderio patologico. Tuttavia, lo sviluppo di tali farmaci è una questione del futuro.

Oggi sembra particolarmente promettente usare nella terapia patogenetica di una classe completamente nuova di farmaci - i neuropeptidi - sostanze sintetizzate dal cervello stesso e che possiedono un'alta selettività di azione. Uno dei primi composti di questo tipo proposto per il trattamento dell'alcolismo sperimentale è la cosiddetta "sostanza P", che ha un distinto effetto tranquillizzante e anti-stress. Nell'esperimento, l'uso della "sostanza P" ha portato ad una significativa riduzione del consumo di alcol.

Altri principi si basano sull'uso di lisina-vasopressina neuropeptide nell'alcoolismo. Il suo uso si basa sulla capacità della lisina-vasopressina di migliorare la memoria umana, ottimizzare la riproduzione delle tracce di memoria e migliorare l'apprendimento. Secondo E.K. Pirogovoi (1984), l'esecuzione di una tecnica di riflesso condizionato standard, che mira a sviluppare un'avversione all'alcol, mentre si usa la lisina-vasopressina, ha portato ad un marcato aumento dell'efficacia del trattamento.

Particolarmente incoraggiante è l'uso di colecistochinina neuropeptide. Apparentemente, questo neuropeptide entra direttamente nei centri di motivazione del cervello alcolico e li blocca in modo affidabile. Ciò è stato confermato dal nostro studio sull'effetto del farmaco nella clinica. È stata stabilita un'efficacia molto elevata del farmaco quando si arrestano le principali manifestazioni della sindrome da astinenza da alcol e le esacerbazioni della brama di alcol. I sintomi dolorosi sono scomparsi nel giro di ore e persino di minuti. Ad oggi, la colecistochinina è forse uno dei farmaci più efficaci usati per alleviare le esacerbazioni di un desiderio patologico per l'alcol.