Caratteristiche isteriche della natura dei pazienti nelle diverse fasi dell'alcolismo

Pazienti con caratteristiche caratterologiche del circolo isterico 1

I pazienti osservati da noi nella struttura del personaggio mostravano chiaramente il desiderio di cercare il riconoscimento, ottenere l'approvazione sociale, fare impressione, "apparire più grandi di quanto realmente siano". Nel comportamento, la tendenza al comportamento dimostrativo, la postura, è venuta alla ribalta. Erano caratterizzati da immaturità emotiva, reazioni emotive espressive e violente, a volte inadeguate in forza allo stimolo. Avevano aumentato la vulnerabilità, la sensibilità, unita ad una piccola capacità di trattenere le loro emozioni , rimandare la soddisfazione dei bisogni nel tempo. I pazienti presentavano crescenti richieste agli altri, cercavano di subordinarli a se stessi. Si distinguevano per l'egocentrismo, l'autostima sopravvalutata, il livello sovrastimato delle aspirazioni, la tendenza a prendere ciò che si desiderava.

Tuttavia, fino all'inizio dell'uso sistematico dell'alcol nei pazienti non vi erano gravi violazioni dell'adattamento sociale. Il consumo sistematico di alcol in questo gruppo raramente ha avuto inizio ed è stato supportato esclusivamente da influenze esterne microsociali avverse. Di solito, nelle aziende bevitrici, erano insoddisfatti della loro situazione reale. Sforzandosi di auto-affermare e non possedendo sufficienti capacità e qualità personali per raggiungerlo, i pazienti furono facilmente inclusi in varie compagnie di alcolici. Nell'intossicazione alcolica si ottenne un'autostima positiva e si mitigarono le emozioni negative, che spesso si nutrivano di una situazione psico-traumatica da lungo tempo, dimostrando l'incoerenza del paziente, i suoi insulti reali e immaginari. I pazienti e in tali società spesso cercavano di ottenere autorità nel più breve tempo possibile, adattandosi ai leader alcolisti. Di conseguenza, l'uso di alcol in alcuni di loro portava un carattere esagerato e si distingueva per l'eccesso. La particolarità di questi pazienti era la transizione relativamente facile e futura tra il mondo reale e il mondo delle tradizioni e dei costumi alcolici.

Le proprietà "positive" dell'alcool erano valutate e tendevano a distinguere l'assunzione di alcol e gli effetti ottenuti nell'ubriachezza da numerose tradizioni di consumo. Tuttavia, nello spiegare la loro ubriachezza ai loro parenti, hanno dimostrato completa non critica e attribuito completamente la propria ubriachezza a influenze esterne. I divieti interni sul consumo di alcol hanno perso rapidamente la loro forza ei pazienti spesso hanno usato le tradizionali ragioni per bere alcolici. Hanno riferito che presto hanno iniziato a realizzare il desiderio di bere alcolici, ma non hanno provato a combatterlo. Al contrario, quando apparve un tale desiderio, cercarono di attuarlo più rapidamente. Secondo loro, il desiderio di bere alcolici fin dall'inizio, anche allo stadio I, è apparso in una forma molto intensa. Quando la sua attuazione fu ritardata, la tensione mentale aumentò bruscamente, l'umore diminuì, "tutto stava cadendo di mano", apparvero agitazione e irrequietezza. I parenti dei pazienti riferiscono che alla menzione dell'alcol durante tali periodi, i pazienti avevano una reazione emotiva brillante, il cui contenuto era determinato dalla capacità di bere alcolici o dalla mancanza di tale opportunità. Se i parenti impedivano l'assunzione di alcol, i pazienti erano molto fantasiosi alla ricerca di pretesti per uscire di casa e spesso riuscivano a ingannare i loro parenti e farli credere in loro stessi.

Una caratteristica speciale dei pazienti in questo gruppo era la relativamente precoce formazione di intense forme secondarie di brama per l'alcol, in particolare la "perdita di controllo" sulla quantità di alcol consumato. Al primo stadio della malattia, questa impressione era dovuta in gran parte al fatto che l'intenso desiderio di bere alcolici, che era sorto prima che iniziasse, era anche responsabile della rapida assunzione di una quantità significativa di alcol in un breve periodo di tempo. Tuttavia, più tardi, avvicinandosi allo stadio II (2-4 anni dopo l'insorgenza della malattia), la perdita del controllo quantitativo si verificava anche con un'intensità relativamente bassa della brama patologica primaria per l'alcol, e l'incapacità di continuare gli eccessi avviati portava a violente emozioni negative.

Durante la transizione allo stadio II e al suo inizio (3-5 anni dopo l'inizio della malattia), l'inclinazione all'alcol è stata principalmente influenzata dalle esperienze relative ai principali conflitti intrapersonali. Durante questo periodo, l'attualizzazione della brama patologica primaria per l'alcol era accompagnata da una lotta di motivi. La lotta contro l'intenzione di consumare alcol soprattutto si è spesso verificata nei casi in cui l'assunzione di alcolici poteva impedire ai pazienti di ricevere l'approvazione sociale. Scomoda per la maggior parte dei pazienti, la lotta dei motivi potrebbe in seguito accelerare l'assunzione di alcol per fermare la lotta intrapsichica dei motivi.

Il desiderio di opochmelia si è formato abbastanza rapidamente, già all'inizio della seconda fase dell'alcolismo, e il ritardo dell'opochmelia sin dall'inizio ha presentato notevoli difficoltà per i pazienti. Durante i periodi di attualizzazione di questa forma di desiderio secondario per l'alcol, l'eccitabilità, l'irascibilità e l'aggressività erano caratteristiche dei pazienti.

Allo stadio II, a partire dalla formazione delle forme dispiegate di brama secondaria per l'alcol, l'elemento di lotta dei motivi diminuisce drasticamente quando si attualizza il desiderio patologico primario.

Lo sviluppo dell'attrazione è caratterizzato da disordini affettivi in ​​rapido aumento. Il desiderio di bere alcolici è stato realizzato dai pazienti solo all'ultimo momento, immediatamente prima dell'inizio della curtosi. Prima di ciò, secondo i pazienti, a volte "mi balenava accidentalmente nella testa". Ciò ha dato all'attrazione patologica nel secondo stadio una certa impulsività e imprevedibilità. È stata persa una connessione chiara e inequivocabile con i precedenti fattori dell'attuazione della pulsione: in alcuni pazienti sono emerse prese d'alcool "irragionevoli", insufficientemente motivate. In alcuni di essi, già all'inizio della fase II della malattia, l'urgente realizzazione dell'attrazione ha portato al fatto che una nuova esacerbazione alcolica potrebbe iniziare in un periodo inappropriato, in condizioni inappropriate e quindi contraddire gli interessi oggettivi del paziente, contribuendo al disadattamento sociale.

La sintomatologia dell'attualizzazione della brama patologica per l'alcol nei pazienti con caratteristiche caratteriali dell'intervallo istericamente eccitabile era polimorfica, con una predominanza di disturbi mentali.

1. A.E. Lichko (1977) osserva che il vero alcolismo è estremamente raro nelle isteriche "pure", e nei casi di alcolismo, i tratti di personalità isterici sono combinati con caratteristiche di un tipo diverso. V. A. Gurieva e V.Ya. Gindikin (1980) hanno riscontrato che la tendenza all'alcolismo sistematico negli adolescenti isterici di solito si verifica quando hanno elementi di eccitabilità e instabilità. EM Novikov (1977), esplorando le caratteristiche dell'alcolismo cronico tra personalità isteriche, ne stabilì la stragrande maggioranza in una combinazione di tratti caratteriali isterici ed eccitabili. N. N. Ivanets e A. L. Igonin (1983) indicano che nell'alcolismo, le caratteristiche isteriche sono così spesso combinate con l'eccitabilità che la qualifica di questi pazienti come ibernabili è più adeguata.