Alterazione dell'essudazione da proliferazione di infiammazione

infiammazione

L'infiammazione è una complessa reazione del corpo a vari stimoli (meccanici, fisici, chimici, biologici, ecc.), Che si sviluppano in un'area limitata e sono composti da danni agli elementi cellulari (alterazione), alterata circolazione sanguigna e permeabilità vascolare. Quando si verifica l'infiammazione, la proteina nel sangue dalle proteine ​​del sangue e le cellule del sangue (essudazione) e la proliferazione cellulare (proliferazione).

L'alterazione non è sempre il risultato di un effetto dannoso diretto di un agente infiammatorio. Spesso il danno agli elementi cellulari avviene sotto l'influenza di enzimi rilasciati durante la distruzione di specifiche strutture cellulari - i lisosomi. Questi enzimi causano la rottura di proteine, acidi nucleici e altri composti.

All'inizio dell'infiammazione acuta, si verifica un'iperemia arteriosa che causa arrossamento e un aumento della temperatura nell'area dell'infiammazione, che viene sostituita dall'iperemia venosa e dalla congestione del sangue. L'aumento della permeabilità vascolare si sviluppa nell'infiammazione acuta immediatamente dopo l'esposizione ad una sostanza irritante ed è la principale causa di essudazione e lo sviluppo di edema infiammatorio, causando gonfiore dei tessuti. Le essudazioni contribuiscono ad un aumento della pressione nei vasi a causa della stagnazione, dell'accumulo nei tessuti dei prodotti di decomposizione e del metabolismo compromesso. La ritenzione di liquidi nei tessuti contribuisce anche alla violazione del deflusso della linfa che si sviluppa durante l'infiammazione. I leucociti rilasciati nel tessuto svolgono una funzione fagocitaria. L'accumulo nella lesione di prodotti di metabolismo disturbato porta ad acidosi, un aumento della pressione osmotica, a seguito della quale un tale segno di infiammazione appare come dolore.

Nel meccanismo dell'insorgenza dei disordini circolatori iniziali e della permeabilità vascolare, insieme all'effetto diretto degli stimoli infiammatori sui vasi, si formano o rilasciano sostanze biologicamente attive nel tessuto danneggiato (istamina, chinina, ecc.). Nel campo dell'infiammazione proliferano gli elementi cellulari (proliferazione) e compaiono numerose cellule, oltre ai leucociti che svolgono la funzione fagocitaria.

Pertanto, l'infiammazione è una manifestazione locale della reazione dell'intero organismo, poiché i processi elencati sono eseguiti a causa delle reazioni generali dell'organismo regolato dai meccanismi nervoso ed endocrino.

Un posto importante nell'infiammazione appartiene al sistema pituitario-surrenale. Alcuni ormoni della corteccia surrenale - glucocorticoidi (per esempio, idrocortisone ) - hanno un effetto anti-infiammatorio, altri - mineralcorticoidi (aldosterone) - "pro-infiammatori", cioè stimolano la reazione infiammatoria. Questa è la base per l'uso nella terapia dell'infiammazione di molti farmaci che sono derivati ​​degli ormoni glucocorticoidi - cortisone, prednisolone , ecc., Così come l'ACTH, che stimola il loro rilascio. È importante per lo sviluppo dei fenomeni di infiammazione e di insulino-deficienza ( foruncolosi nel diabete mellito ) e una serie di altri ormoni.

I segni clinici più caratteristici di infiammazione acuta sono: arrossamento, gonfiore, febbre della zona infiammata (febbre), dolore e compromissione della funzione. Tuttavia, solo con l'infiammazione acuta dei tessuti superficiali è possibile osservare tutti questi segni. In alcune forme di infiammazione (alterativa, produttiva - vedi sotto), questi segni sono assenti o solo una parte di essi può essere espressa. Quando l'infiammazione presenta cambiamenti caratteristici non solo nella lesione, ma in tutto il corpo, come la leucocitosi, la VES accelerata, la febbre, ecc. Il grado della reazione globale dipende dalla causa dell'infiammazione (più pronunciata nell'infiammazione infettiva, meno - in asettico) la dimensione del fuoco dell'infiammazione. Lo stato dell'organismo influenza in larga misura la natura della reazione infiammatoria generale e locale. Se l'infiammazione si sviluppa sullo sfondo di un'ipersensibilità del corpo (sensibilizzazione), assume un carattere violento anche sotto l'azione di stimoli deboli. Tale infiammazione è chiamata allergica, o iperergica (vedi Allergia ), rispetto alla normale, che si sviluppa sullo sfondo della normale sensibilità dell'organismo.

Si distinguono le seguenti forme di infiammazione (con una convenzione conosciuta): alterativa, essudativa e proliferativa o produttiva.

Alterativnym chiamato infiammazione, in cui i fenomeni più pronunciati di danno tissutale. Consistono in vari processi distrofici e necrotici (vedi: Distrofia di cellule e tessuti). Tale infiammazione è talvolta chiamata parenchima, poiché i processi principali si sviluppano nel parenchima dell'organo (ad esempio, nelle cellule del fegato, nelle fibre del muscolo cardiaco, ecc.). La forma più grave di infiammazione alterativa è l'infiammazione necrotica, la cui manifestazione principale è la necrosi (morte) del tessuto. Un esempio di tale infiammazione è la cancrena del gas (vedi infezione anaerobica ).

Nell'infiammazione essudativa, i fenomeni di essudazione sono prominenti - abbondante perdita della parte liquida del sangue con proteine ​​disciolte in essa e la transizione al tessuto degli elementi formati (leucociti, eritrociti). A seconda della composizione dell'essudato infiammatorio formato, si distinguono i seguenti tipi di infiammazione essudativa.

Infiammazione sierosa - l' essudato è costituito da fluido sieroso (cioè la parte liquida del sangue con proteine ​​disciolte in esso), in cui i globuli bianchi, gli eritrociti e le cellule desquamate del tessuto circostante sono sospesi in una piccola quantità. La mescolanza di cellule conferisce all'essudato sieroso un aspetto torbido. Il contenuto di proteine ​​del siero di latte nell'essudato sieroso è in genere 5-6 g%, ma potrebbe essere più. L'infiammazione sierosa di solito si sviluppa nelle membrane sierose e mucose. L'essudato si accumula in cavità chiuse, ad esempio nella cavità pleurica durante la pleurite , nella sacca cardiaca durante la pericardite, oppure viene rilasciato e scorre lungo la superficie della membrana mucosa (ad esempio i bronchi). In caso di infiammazione sierosa degli organi parenchimali, l'essudato sieroso si infiltra nel tessuto interstiziale dell'organo (ad esempio, muscolo cardiaco, fegato, ecc.).

Infiammazione fibrinosa - c'è molto fibrinogeno nell'essudato. All'uscita dalla nave, si coagula e si trasforma in fibrina ; sulla superficie delle membrane sierose o mucose si forma un film fibroso. Quest'ultimo conferisce a una superficie liscia sierosa un aspetto opaco, opaco, e con uno spessore del film di grandi dimensioni, uno villoso (ad esempio, un cuore "peloso" con pericardite fibrinosa). Il film fibroso può liberamente trovarsi sulla superficie della membrana mucosa (o sierosa) e può essere rimosso facilmente - infiammazione cagosa. In altri casi, quando l'infiammazione fibrinosa è combinata con necrosi dei tessuti profondi, i film sono densamente saldati alla superficie sottostante e con difficoltà sono separati da essa - infiammazione necrotica, o difterite, fibrinosa. (Questo tipo di infiammazione fibrinosa non deve essere confuso con la difterite - il nome della malattia causata dal bacillo difterite di Leffler, nel quale, insieme ad altri fenomeni, si osserva una tale infiammazione delle mucose). L'essudato fibrinoso può dissolversi, crescere attraverso il tessuto connettivo o rigettare con il tessuto necrotico. In caso di infiammazione fibrinosa, le superfici di contatto di tegumenti sierosi (ad esempio, pleura viscerale e parietale) si coagulano e quando la fibrina viene germinata dal tessuto connettivo, sono densamente cicatrizzate (vedere Adesioni ).

Infiammazione purulenta - essudato costituito principalmente da leucociti, molti dei quali sono in uno stato di decadimento. I leucociti contengono una varietà di enzimi proteolitici che possono causare la fusione delle proteine ​​del tessuto. Pertanto, con l'accumulo di leucociti nei tessuti, si verifica la suppurazione, cioè il tessuto si scioglie. Se la suppurazione si diffonde senza confini chiari nel corpo, l'infiammazione si chiama cellulosa (vedi). Un ascesso limitato è chiamato ascesso . L'accumulo di pus in qualsiasi cavità anatomica (pleurico, cistifellea ) si chiama empiema (vedi).

In caso di mescolanza di un gran numero di erythrocytes, l'essudato diventa sanguinoso. In questi casi, parlano di infiammazione emorragica (influenza, polmonite da peste, ecc.).

Un tipo di essudativo è anche l'infiammazione catarrale. In questa forma di infiammazione che colpisce le mucose (respiratorio, apparato digerente, ecc.), L'essudato (sieroso, purulento, ecc.) Viene secreto sulla superficie della membrana mucosa e in alcuni casi viene escreto. All'essudato si mescola una maggiore o minore quantità di muco secreto dalle ghiandole mucose , a seguito del quale diventa viscoso. Da infiammazione catarrale, è necessario distinguere il catarro della mucosa, che è una conseguenza della maggiore secrezione delle ghiandole della mucosa sotto l'influenza di qualsiasi stimolazione acuta o prolungata e non accompagnata da cambiamenti infiammatori.

Produttivo è chiamato infiammazione, in cui i fenomeni di proliferazione cellulare nell'area dell'infiammazione vengono alla ribalta. Di solito queste sono cellule del tessuto connettivo , vari istiociti che fanno parte del tessuto di granulazione . A causa dell'infiammazione produttiva, si forma il tessuto cicatriziale connettivo, che porta alla formazione di rughe e deturpazione della zona interessata. Quindi c'è la cirrosi infiammatoria (vedi) o la sclerosi degli organi. L'infiammazione che porta allo sviluppo della cirrosi è chiamata cirrotico.

Qualche volta con infiammazione produttiva, le gabbie di tessuto di granulazione si calmano nella forma di nodi limitati di dimensioni diverse - granulomas . Spesso, la composizione cellulare e il risultato, il sito sono specifici per un determinato agente patogeno (tubercolosi, sifilide, reumatismi , lebbra , actinomicosi , tifo , malaria); in questi casi, parlano di una specifica infiammazione produttiva.

L'infiammazione può verificarsi in modo acuto o seguire un corso cronico, indipendentemente dalla sua forma o varietà. L'esito dell'infiammazione dipende dal patogeno, dalla natura dell'infiammazione, dal grado e dal volume del tessuto danneggiato e dalla reattività dell'organismo . Gli essudati possono dissolversi completamente o germinare il tessuto connettivo. Quando una parte significativa del tessuto muore, il difetto viene sostituito prima da un tessuto connettivo giovane e poi da tessuto cicatriziale (vedi Rigenerazione ). La guarigione per tessuto connettivo dovrebbe essere distinta dall'infiammazione produttiva, dove una nuova formazione di tessuto connettivo è una forma di reazione infiammatoria in cui questo tessuto può subire la disintegrazione, e quindi si verifica la guarigione del difetto formato.

L'infiammazione è una risposta adattativa del corpo, che nella maggior parte dei casi gioca un ruolo importante nel neutralizzare e distruggere i fattori che causano danni - microbi, sostanze chimiche, ecc., Così come nel delimitare e rigettare i tessuti morti danneggiati da questi fattori. Come altre reazioni adattative del corpo, l'infiammazione ha solo una convenienza relativa. L'infiammazione eccessivamente intensa o prolungata, così come l'infiammazione localizzata negli organi vitali, può compromettere le funzioni di organi e sistemi e diventare pericolosa per l'organismo. Pertanto, un effetto mirato sul processo infiammatorio, insieme all'eliminazione dei fattori che hanno causato l'infiammazione, svolge un ruolo importante nel trattamento delle malattie.


Fig. 1. Polmonite catarrale sierosa. Forte iperemia del polmone, nel lume del fluido sieroso alveolare con i leucociti sospesi in esso (1) e alveolociti desquamati (2). Fig. 2. Infiammazione fibrosa (polmonare) del polmone. Fig. 3. Infiammazione dipheritica del palato molle. La superficie dell'ulcera è ricoperta da una patina fibrinosa (1). Fig. 4. Infiammazione flemma- nica della cistifellea, in essudato di molti eosinofili (1). Fig. 5. Miocardite interstiziale acuta. Infiltrazione di cellule rotonde tra le fibre muscolari; il suo accumulo intorno a vasi iperemici. Fig. 6. Struttura microscopica del granuloma miliare tubercolare.