Exenteration (rimozione) dell'orbita

Apertura dell'orbita dell'occhio

L'exenterazione della presa dell'occhio è l'operazione di rimozione del contenuto dell'orbita dell'occhio. L'esordio dell'orbita è indicato per un tumore maligno dell'orbita o del bulbo oculare in caso di germinazione del tumore attraverso la sclera. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale. Un'incisione con un bisturi viene eseguita lungo il bordo dell'orbita attraverso la pelle fino all'osso (chirurgia con rimozione delle palpebre) o dopo la dissezione delle aderenze esterne delle palpebre (chirurgia con conservazione delle palpebre) attraverso la congiuntiva, tessuto molle, periostio lungo il bordo dell'osso dell'orbita. Il periostio è separato da una raspa all'apice dell'orbita, dove viene tagliato il nervo ottico, dopo di che viene rimosso il contenuto dell'orbita. La guarigione delle ferite passa attraverso le granulazioni e richiede molto tempo. Nel periodo postin vigore (dopo 1-2 settimane) nei casi di tumori maligni inizia un ciclo di radioterapia.

L'esordio orbitale (latino exenterare - estrae le interiora) è l'operazione di rimozione del contenuto dell'orbita nei suoi tumori maligni (primari e secondari, che germogliano in orbita dall'apparato paranasale, dal bulbo oculare e dai seni paranasali). La più comune esentazione sottoperiostale dell'orbita.

Con la sconfitta delle palpebre e della congiuntiva fare un'incisione circolare lungo il bordo orbitale fino all'osso; il periostio viene separato dalle pareti dell'orbita fino alla sua sommità, tirando verso l'alto per le suture precedentemente applicate sulle palpebre, attraversa il fascio di muscoli nervosi in alto e il contenuto dell'orbita viene rimosso; il ceppo è cauterizzato con un elettrocoagulatore. Produrre una revisione delle pareti ossee, emostasi; Un tampone per unguento viene inserito nella cavità per 3-4 giorni e viene applicata una benda di pressione. La granulazione della superficie della ferita dopo l'esaltazione dell'orbita avviene lentamente.

La seconda variante della esentazione orbitale è indicata nei casi in cui la pelle delle palpebre non è interessata ed è possibile conservarla; un'incisione è fatta secondo il metodo di P.M. Kuryshkin (vedi operazione di Krenlein). L'operazione continua ulteriormente, come nell'esecostanza subperiostale dell'orbita. La pelle conservata è usata per le pareti di ossa nude e protette dell'orbita.

Nella terza variante dell'exentation dell'orbita, un'incisione delle aderenze esterne delle palpebre e della congiuntiva del bulbo oculare è fatta lungo il meridiano orizzontale, le foglie superiore e inferiore della congiuntiva sono separate in archi; alla fine dell'exportation dell'orbita, i punti vengono posizionati sulla pelle e sulla congiuntiva; È necessario introdurre turunda. L'operazione deve essere eseguita in anestesia generale.

Un grave difetto estetico nel periodo postoperatorio determina la necessità di una chiusura plastica del difetto (secondo S.S. Golovin) nella prima forma di realizzazione. La seconda e la terza variante della esentazione orbitale consentono di formare una cavità per indossare la protesi. A tale scopo, viene utilizzato il trapianto del muscolo temporale attraverso un difetto artificiale nella parete esterna dell'orbita, con il muscolo pinzato al periostio del bordo orbitale.