Esostosi della crescita cartilaginea ossea del trattamento dei sintomi

nodi di Haygarth

Le esostosi sono formazioni osso-cartilaginee spinose benigne sulla superficie ossea (Fig.). Ci sono singoli o multipli, hanno la forma di spine, funghi, cavolfiori, ecc. L'eziologia delle esostosi - displasia delle zone di crescita. La malattia è spesso ereditaria della famiglia.

Lo sviluppo di esostosi può essere osservato dopo un trauma (guarigione impropria di fratture nel sito di una precedente emorragia, se il periostio è stato danneggiato durante un trauma). La dimensione dell'esostosi può variare da pochi centimetri a dieci o più centimetri.

esostosi
Esostosi della superficie posteriore del femore ( radiografia ).

Le esostosi vengono rilevate, di regola, nell'infanzia e nell'adolescenza. Le singole esostosi si formano più spesso nella metafisi distale della coscia, nella metafisi prossimale della tibia, meno spesso sull'arto superiore. Le esostosi multiple (a volte fino a diverse dozzine) sono localizzate simmetricamente nelle metafisi delle lunghe ossa tubolari, sulle costole e nella clavicola.

La crescita di esostosi è lenta, durante l'intero periodo dello sviluppo dello scheletro . Spesso le esostosi a lungo sono asintomatiche. Con le esostosi multiple, varie deformazioni dello scheletro si verificano a causa di un disturbo della crescita ossea (curvatura in varo o valghe della tibia, dislocazione della testa del femore, raggio, curvatura dell'avambraccio al gomito, spostamento laterale del polso, ecc.). Con la rapida crescita di esostosi, si dovrebbe pensare a degenerazione maligna di esso.

La diagnosi di esostosi viene effettuata durante l'esame, la palpazione e l'esame radiografico dei segmenti degli arti interessati.

Il trattamento delle singole esostosi è immediato, con esostosi multiple, solo quelle esostosi che sopprimono vasi, nervi o causano la formazione di alcune deformazioni vengono eliminate operativamente.

Le esostosi (dall'esostosi greca - una escrescenza sull'osso) sono escrescenze ossee sulla superficie delle ossa, costituite da tessuto osseo spugnoso e compatto.

Il significato clinico delle diverse esostosi non è lo stesso. Alcuni di loro esistono asintomaticamente, altri causano dolore, altri limitano la mobilità dell'arto, il quarto a volte subisce la trasformazione in un vero tumore e può persino essere maligno.

Il termine "esostosi" significa stati patologici delle ossa che complicano varie malattie, e solo le cosiddette esostosi cartilaginose multiple sono una forma definita indipendente della malattia. L'origine delle esostosi è diversa. Possono sorgere come manifestazione del processo rigenerativo dopo traumi, malattie infiammatorie croniche delle ossa, infiammazione delle borse mucose e fibrositi. Possono verificarsi come concomitante complicanza di un tumore benigno, come conseguenza della necrosi asettica e di altre malattie croniche articolari, dopo l'intervento chirurgico, con anomalie congenite e malformazioni scheletriche, con condromatosi delle ossa.

L'eziologia delle esostosi cartilaginose multiple non è chiara, ma il meccanismo del loro sviluppo è associato, indubbiamente, a una violazione del normale decorso dell'ossificazione endocondrale. È spesso possibile osservare la natura familiare di questa malattia. Esistono ancora esostosi di origine sconosciuta.

Il riconoscimento clinico di tutte queste condizioni patologiche è difficile. Le più clinicamente interessanti sono le cosiddette esostosi cartilaginose subunguali e multiple. Il quadro clinico con esostosi subungueale della falange del piede è caratterizzato da acuta dolorosità, spremitura del bordo libero dell'unghia verso l'alto, comparsa di cambiamenti infiammatori dalla pressione costante delle scarpe sull'unghia e dallo sviluppo di granulazioni sotto l'unghia.

Le esostosi cartilaginose localizzate superficialmente nella regione metafisaria sono rilevate come formazioni dense e in casi bruscamente espressi possono presentare deformità delle ossa sotto forma di curvature in varo e valgo degli arti inferiori, che a volte sono associate a ritardo della crescita. Sono chiamati cartilaginosi, in primo luogo, per la loro origine (dalla cartilagine metaepifisaria), e in secondo luogo, perché prima che la crescita dello scheletro cessi hanno un cappuccio cartilagineo sulla superficie (quindi nell'immagine a raggi X le loro dimensioni sono sempre inferiori al vero).

Vari tipi di esostosi sono riconosciuti mediante l'esame a raggi X. I sintomi radiografici di esostosi sono di solito facilmente spiegabili rispetto ai dati clinici. Nel processo dello studio stesso, diventa necessario dimostrare la connessione esistente della massa ossea di queste formazioni con l'osso sottostante. Tale confronto è necessario a causa della possibile somiglianza con l'esostosi di calcificazioni e ossificazioni nei tessuti molli adiacenti all'osso, ma non associati ad esso (ad esempio, con miosite ossificante e calcificazione interstiziale). Le dimensioni, la forma e la posizione delle esostosi sono determinate dalla loro origine.

Come conseguenza del trauma, possono essere formati da un frammento osseo posizionato in modo non corretto (Figura 1) o quando l'emorragia è ossificata (Figura 2). Quando l'articolazione si rompe, possono verificarsi esostosi nella sede di attacco del legamento alla superficie dell'osso (ad esempio, sulle ossa pubiche, quando l'articolazione pubica si rompe durante il parto o quando si rompe qualsiasi altra articolazione) (Figura 3). Esostosi possono essere formate in osteomielite sotto forma di una protrusione verso i tessuti molli al sito della rottura periostale, nonché a causa di infiammazione nei tessuti molli adiacenti all'osso, che si osserva con borsite.

Le più significative sono le esostosi subunguali all'estremità distale della falange dell'unghia sul retro del 1 ° dito del piede (Figura 4) e le esostosi cartilaginose multiple.

Le esostosi cartilaginose multiple, localizzate in punti di crescita endocronica delle ossa, hanno la forma di protuberanze su un peduncolo stretto o su una base larga. L'apice dell'esostosi è diretto nella direzione opposta dall'articolazione. Oltre al multiplo, ci sono lo stesso tipo di esostosi solitarie, che, quando hanno una base ampia, acquisiscono una notevole somiglianza con l'osteoma spugnoso. Tuttavia, l'osteoma ha una superficie più liscia e una forma regolare. A volte è quasi impossibile fare una diagnosi differenziale tra loro. Una diagnosi accurata determina le tattiche mediche. Le esostosi cartilaginee nella transizione verso l'osteocondrosi richiedono necessariamente una rimozione radicale all'interno del tessuto osseo sano. L'esistenza prolungata di osteocondromi può portare, sebbene molto raro, all'osteocondrosarcoma (Fig. 5). La necessità di un intervento chirurgico a volte si verifica con alcune escrescenze ossee che interferiscono con la normale funzione muscolo-scheletrica dell'arto.

Fig. 1. Esostosi post-traumatica.
Fig. 2. Esostosi nel sito dell'ex emorragia.
Fig. 3. Esostosi dopo rottura del legamento legamento clavicolare-coracale.
Fig. 4. Esostosi della falange dell'unghia - esostosi subungueale.
Fig. 5. incrostazione di esostosi cartilaginosa

L'osteocondroma (sinonimo di esostosi cartilaginosa) è un singolo tumore benigno che parzialmente consiste nella cartilagine e in parte nell'osso. Gli osteocondromi sono comuni e possono svilupparsi spontaneamente dopo un ictus o un livido o possono essere ereditari. Se l'accumulo sull'osso non interferisce con la vita quotidiana, il trattamento non è necessario, altrimenti può essere rimosso chirurgicamente. Un singolo osteocondroma negli adulti diventa piuttosto raro, in questo caso porta all'insorgenza del condrosarcoma.

Osteocondromatosi (sinonimo: esostosi multipla ereditaria) è una malattia relativamente comune dello sviluppo scheletrico nei bambini le cui crescite ossee si sviluppano su ossa lunghe, costole e vertebre. Se le lesioni sono gravi, possono fermare la crescita delle ossa e questo porterà al nanismo. La pressione su tendini, vasi sanguigni o nervi può causare altri disturbi. Di regola, tali crescite cessano di crescere alla fine della pubertà; In rari casi, la ripresa della crescita in età adulta può indicare cambiamenti maligni.