Trattamento dei sintomi dell'epidurite (ascesso epidurale spinale)

epidurit

Epiduritis (sinonimo: ascesso epidurale spinale, pachymeningitis purulento esterno, peripahymeningitis purulento) è un processo infiammatorio acuto o cronico nello spazio epidurale e sulla superficie esterna della dura madre del midollo spinale.

L'eziologia. L'epididite è una malattia secondaria. Le cause più comuni sono: 1) tubercolosi e processi osteomielitici nella colonna vertebrale; 2) focolai purulenti o infettivi nel corpo, da cui l'infezione è ematogena o linfatica; 3) infezione diretta nello spazio epidurale durante la puntura (in rari casi singoli).

Anatomia patologica. Nelle forme acute di epidurite, il pus si trova nello spazio epidurale posteriore del midollo spinale; a volte l'essudato infiammatorio può essere purulento-emorragico. Nelle forme croniche dell'epidurite si riscontrano sovrapposizioni iperplastiche composte da tessuto cicatriziale o tessuto di granulazione simile al feltro. Il processo può essere diffuso, diffuso o limitato - sotto forma di foci separati (singoli o multipli) di diverse dimensioni.

Quadro clinico (sintomi e segni). L'epidurite acuta inizia con acuti dolori alla radice contro uno sfondo di alta temperatura settica e fenomeni meningei. Dal livello del segmento interessato, il dolore si irradia lungo i nervi del tronco e delle estremità, aumentando notevolmente durante i movimenti, tosse, starnuti, atti di defecazione e respirazione. Poche ore dopo, e nei primi 1-2 giorni della malattia, la crescente debolezza delle estremità (principalmente nelle gambe) viene aggiunta ai dolori con un'interruzione parziale o completa della funzione degli organi pelvici (sindrome da compressione del midollo spinale). A seconda della localizzazione del processo, la paralisi (paresi) colpisce o tutti e quattro gli arti (localizzazione cervicale) o inferiore (localizzazione dorso-lombare); quest'ultimo è più frequente. Insieme con la paralisi (paresi), disturbi conduttivi di sensibilità al fondo del focus di compressione.

La transizione dell'epidurite purulenta acuta a quella cronica è caratterizzata da stabilizzazione e, talvolta, da un certo allentamento della sindrome da compressione: riduzione del dolore radicolare, ripristino relativo degli organi pelvici e movimenti degli arti colpiti, abbassamento della temperatura a subfebrillare. Il corso di epiduritici cronici è caratterizzato da cambiamenti nelle fasi di esacerbazione e attenuazione del processo.

La diagnosi Per il riconoscimento delle epiduriti spinale (D. Kuimov) si propone la seguente triade: dolori radicolari acuti su uno sfondo di alta temperatura e fenomeni meningei; sindrome di compressione crescente del midollo spinale - sindrome da compressione acuta; presenza di messa a fuoco purulenta o infettiva nel corpo.

La diagnosi di epiduriti purulente acute non è difficile. Gli epiduridi cronici si trovano in chirurgia per altre lesioni del midollo spinale o in sezioni.

La prognosi sia per la vita che per il recupero di epiduritas purulenta acuta è determinata da quattro punti: 1) diagnosi precoce; 2) l'eziologia del processo; 3) la prevalenza del processo lungo la lunghezza dello spazio epidurale; 4) trattamento chirurgico tempestivo.

Trattamento di entrambi epidurale acuto purulento e cronico con l'uso successivo di antibiotici. L'intervento chirurgico precoce dà un buon effetto terapeutico.