Analisi epidemiologica

Analisi epidemiologica

L'analisi epidemiologica è lo studio delle leggi del processo epidemico (spesso in un'area limitata per un certo periodo di tempo) utilizzando una serie di metodi e tecniche speciali. Condurre un'analisi epidemiologica è associato all'identificazione delle forze motrici (cause e fattori) e alle caratteristiche della diffusione delle malattie infettive tra la popolazione in specifiche condizioni di luogo e di tempo. Lo scopo dell'analisi epidemiologica è quello di sviluppare un piano ragionevole per misure sanitarie efficaci e preventive e antiepidemiche volte a combattere per una forte riduzione ed eliminazione della morbilità infettiva della popolazione. Come risultato dell'analisi epidemiologica, vengono elaborate revisioni epidemiologiche (cosiddette congiuntive), evidenziando le caratteristiche quantitative del processo epidemico (il numero di agenti malati e infettivi identificati durante il periodo analizzato, espressi in indicatori intensivi ed estesi), la distribuzione dei malati in vari sesso, età e gruppi professionali con tenendo conto delle condizioni sanitarie e igieniche della loro vita, della natura del cibo, dello stato di approvvigionamento idrico, delle acque reflue, ecc.

I risultati del confronto di questi materiali con i dati per lo stesso periodo di tempo precedente forniscono un'opportunità per valutare l'efficacia delle misure adottate per combattere la malattia infettiva in esame e per identificare le tendenze nella sua futura manifestazione epidemica, in altre parole, per fare una previsione epidemiologica sufficientemente ragionevole. Sulla base di quest'ultimo, si sta formando un piano completo per l'attuazione di misure sanitarie-preventive e antiepidemiche per il periodo più vicino analizzato.

Come è noto, il principale collegamento del processo epidemico in qualsiasi malattia infettiva è il focus della corrispondente malattia infettiva (vedi Focus epidemico). Pertanto, lo studio delle leggi del processo epidemico (analisi epidemiologica) è impossibile senza riassumere i materiali dell'indagine epidemiologica (studio) di tali focolai, il cui scopo è decifrare le cause della loro insorgenza e formazione (vedi esame epidemiologico ). Il compito principale dell'indagine epidemiologica sull'origine di una malattia infettiva è la selezione e l'attuazione di misure efficaci mirate alla sua localizzazione ed eliminazione (esclusione di una possibile fonte di infezione - cibo contaminato, acqua infetta, ospedalizzazione dei malati, disinfezione, disinfezione, osservazione dei contatti, uso di antibiotici, batteriofagi, somministrazione gamma globulina , ecc.). Un compito più distante dell'indagine epidemiologica, che si basa sull'individuazione di collegamenti specifici tra i singoli focolai della corrispondente malattia infettiva, è quello di stabilire e neutralizzare la diffusione del suo agente patogeno tra la popolazione. L'esame epidemiologico dell'epidemia, indipendentemente dal numero di casi (casi individuali o malattia in una fase di un gruppo di individui) richiede un'elevata efficienza nel lavoro degli epidemiologi.

Nel condurre un'analisi epidemiologica, insieme ai materiali dell'indagine epidemiologica e ai dati sul numero di casi in diversi periodi dell'anno, sulla loro distribuzione per sesso, età, professione, tenendo conto delle condizioni di vita e di vita sanitarie e igienico-sanitarie-comunali, sono attratti anche altri materiali. Pertanto, viene preso in considerazione lo stato della struttura immunologica della popolazione (in base ai dati sull'adempimento del piano per le vaccinazioni profilattiche, la formulazione di reazioni immunologiche e allergiche, studi sierologici selettivi, ecc.). Nel caso di zoonosi - contatto di malati con animali domestici e fauna selvatica, livello di fornitura di persone con letti per ricovero di pazienti infetti, livello e qualità della diagnostica di laboratorio, condizioni sanitarie di oggetti e punti per la raccolta, lavorazione, trasporto e vendita di cibo e ristorazione e t. d.

Il chiarimento di quanto sopra e una serie di altre questioni dovrebbe essere il più possibile unificato, poiché solo in questo caso i risultati dell'analisi epidemiologica possono essere riassunti (riassunti) a livello di oblast, krai, repubblica autonoma, repubblica sindacale e, infine, il paese nel suo complesso. Pertanto, la preparazione della revisione epidemiologica viene effettuata in una forma speciale con il riempimento obbligatorio del fondo di tabelle analitiche.

I materiali istruttivi e metodologici sulla conduzione delle analisi epidemiologiche sono costantemente migliorati e periodicamente ristampati dal Ministero della Salute dell'URSS.

La cosa più importante nella conduzione di un'analisi epidemiologica è una valutazione obiettiva delle misure preventive e antiepidemiche adottate nella lotta contro le malattie infettive e la ricerca di modi per massimizzare la loro efficacia in una particolare area.

Quando si raccolgono i materiali necessari per condurre un'analisi epidemiologica, viene utilizzato un metodo di esame dei focolai di malattie infettive, nonché di metodi statistici, di laboratorio (microbiologici, virologici, immuno-allergologici, parassitologici, igienico-sanitari), epizootologici ed entomologici. Negli ultimi anni, i metodi sociologici e matematici sono stati sempre più utilizzati nelle analisi epidemiologiche.

Per un'analisi epidemiologica a tutti gli effetti, è necessario conoscere i dati rilevanti sui territori situati nelle vicinanze. Questo è servito da informazioni e materiali di riferimento sulle malattie infettive, che sono regolarmente pubblicati dai Ministeri della Salute dell'URSS e delle Repubbliche dell'Unione.

L'analisi epidemiologica è un metodo per studiare le caratteristiche del processo epidemico al fine di accertare le cause che contribuiscono alla diffusione delle malattie infettive in una determinata area e sviluppare un piano di misure per la loro prevenzione ed eliminazione. Distinguere tra analisi epidemiologiche attuali, o operative e retrospettive.

L'analisi epidemiologica attuale o operativa è un'analisi quotidiana della morbosità infettiva in una determinata area, le sue cause, i modelli epidemiologici di distribuzione. È necessario prendere una decisione sulle necessarie misure antiepidemiche e preventive: immediate (a seconda del servizio sanitario-epidemiologico e di altre istituzioni sanitarie) o follow-up (che richiede la decisione dei comitati esecutivi locali dei deputati dei consiglieri dei lavoratori). In caso di epidemie o epidemie di malattie infettive, l'analisi epidemiologica operativa diventa particolarmente importante e acuta a causa della necessità di trarre conclusioni urgenti sulla natura e sui principali legami del processo epidemico per l'organizzazione di misure antiepidemiche.

Analisi epidemiologica retrospettiva - analisi degli stessi dati per il periodo passato (anno, semestre, trimestre, periodo dell'epidemia o epidemia passata). Viene effettuata ai fini della valutazione scientifica dei dati sull'incidenza delle malattie infettive, delle epidemie e epidemie epidemiche del passato, dell'identificazione di nuovi modelli epidemiologici della diffusione delle malattie, della valutazione delle misure antiepidemiche e preventive adottate e dello sviluppo di proposte per l'inclusione nel piano di lavoro per il prossimo periodo.

I materiali per l'analisi epidemiologica sono: notifica di emergenza di una malattia infettiva, la rivista di registrazione delle malattie infettive, mappe di indagini epidemiologiche; informazioni sulle malattie nelle istituzioni e nelle imprese industriali; sui portatori dell'infezione; sulle attività delle malattie infettive ospedali e cliniche presso le cliniche; sullo studio di epidemie ed epidemie epidemiche, nonché sull'aumento stagionale dell'incidenza nell'area; sul lavoro di laboratori di stazioni sanitarie ed epidemiologiche; su focolai naturali di malattie trasmesse da vettori, se esistono nella zona; sullo stato sanitario delle aree popolate; sullo stato dei servizi comunali (pulizia, approvvigionamento idrico e altre caratteristiche locali) di una città, villaggio, distretto con un significato epidemiologico. Tutti i materiali sono raggruppati per singole forme infettive e l'analisi epidemiologica tiene conto delle caratteristiche epidemiologiche di ciascuna malattia infettiva. Per i risultati dell'analisi epidemiologica, la qualità dei materiali analizzati è di grande importanza e occorre prestare attenzione nel lavoro quotidiano.

L'analisi epidemiologica delle cause delle malattie infettive si concentra sulle malattie più comuni che causano danni economici alla produzione e alla salute pubblica. L'eccezione può essere rappresentata da casi isolati di infezioni particolarmente pericolose che sono apparsi nell'area, che richiedono studi prioritari, analisi e misure antiepidemiche urgenti.

L'analisi dei focolai epidemici emergenti (vedi) dell'infezione sulla base di dati epidemiologici di indagine (vedi) e la contabilizzazione mirata delle malattie consente di stabilire la natura delle fonti di infezione, il tempo dei focolai, il numero di casi in ogni focolaio, il movimento delle focacce nel tempo, la connessione di focolai omogenei tra loro; ruolo nella trasmissione dell'infezione del contatto familiare, cibo, acqua, goccioline trasportate dall'aria e altri fattori; il ruolo di convalescenti e portatori di batteri nell'eventualità di focolai epidemici; la localizzazione di focolai epidemici nel territorio; struttura per età dei malati e loro affiliazione professionale, ecc.

Particolarmente distinti sono i focolai epidemici insorti nelle condizioni di produzione (cioè legate alle condizioni igieniche sul lavoro), nelle istituzioni per bambini (scuole, convitti, asili nido, asili nido, orfanotrofi, ecc.), Casi di malattie infettive nosocomiali di pazienti e personale medico.

L'analisi di questi dati determina la possibilità di conclusioni fondate sulle caratteristiche del processo epidemico in una determinata infezione (il principale fattore di trasmissione, l'età più colpita e il gruppo professionale della popolazione, l'area più colpita, ecc.).

I dati clinici, le informazioni sugli studi batteriologici, virologici e di altro tipo aiutano a chiarire il numero di malattie, il loro decorso clinico, la mortalità, determinano le caratteristiche microbiologiche degli agenti causali della malattia.

Le informazioni ben verificate sullo stato immunitario tra le popolazioni sensibili, in particolare per la poliomielite, la difterite, la pertosse, così come i dati sui risultati di test allergici di massa e studi sierologici, ci permettono di prevedere la possibile natura di ulteriori dinamiche della malattia e la necessità di ulteriori misure preventive.

L'identificazione delle aree più colpite del territorio (distretti cittadini, strade, case, gruppi di case, aree rurali, villaggi, ecc.) Fornisce motivi per cercare un collegamento tra maggiore morbilità e condizioni di vita locali, ristorazione, approvvigionamento idrico, condizioni sanitarie di produzione e altre caratteristiche dell'area . Nelle infezioni intestinali, è importante sapere quanto siano importanti i corpi idrici più vicini alla popolazione locale; se la popolazione utilizza questi serbatoi per bere, fare il bagno e altri bisogni domestici, qual è lo stato sanitario dei serbatoi, la purezza e la qualità dell'acqua e le fonti del suo inquinamento.

Il confronto dell'incidenza nelle aree colpite nello stesso periodo di tempo per diversi anni può indicare un disagio a lungo termine nell'area o nel sito per una determinata infezione, seguito da uno studio dettagliato delle cause del disagio. Se il territorio è diventato epidemicamente sfavorevole per la prima volta in molti anni, significa che sono emerse nuove condizioni che determinano un aumento della morbilità, come l'arrivo di nuove persone dall'area di infezione sfavorevole, l'emergere di portatori di batteri, danni alla rete idrica, sfondamento delle acque reflue e altre cause che richiedono interventi antiepidemici .

Lo studio della distribuzione dell'età della morbilità è uno degli elementi importanti dell'analisi epidemiologica. La partecipazione più accurata di ciascuna fascia di età della popolazione nell'incidenza complessiva è determinata in indicatori intensivi, cioè per 1000, 10.000 abitanti per ogni età. Numerosi indicatori determinano la percentuale di ogni fascia di età della popolazione come percentuale del totale per tutte le età l'incidenza di questa malattia infettiva. Indicatori estesi possono essere calcolati solo per periodi relativamente brevi (diverse settimane, uno o due mesi), poiché solo in questo caso la popolazione trascurata può essere trascurata, assumendone condizionalmente l'immutabilità. La standardizzazione dei tassi di incidenza intensiva nelle fasce di età della popolazione e la loro comparazione con i dati standardizzati per lo stesso periodo di calendario degli anni precedenti ci consente di giudicare la tipicità dell'aumentata incidenza in una o in un'altra fascia di età o di parlare dell'incremento insolito dell'incidenza a qualsiasi età.

Un forte aumento delle malattie infettive intestinali tra gli adulti è più spesso associato a fattori di trasmissione di cibo o acqua; più tardi ci sono casi di malattia tra la popolazione infantile. L'aumento dell'incidenza delle cosiddette infezioni infantili indica deficienze nell'implementazione della profilassi specifica contro difterite, pertosse, poliomielite e in caso di epatite infettiva è associata a carenze nella manutenzione sanitaria delle scuole (latrine, buffet), istituzioni prescolari (giocattoli, piatti, pentole) e antigienico lo stato di serbatoi aperti dove i bambini della scuola e dell'età prescolare senior si lavano, con carenze nella prevenzione
epatite e prevenzione insoddisfacente della gamma globulina.

In ogni caso, un'analisi epidemiologica aiuta a identificare le principali cause di aumento della morbilità.

Un'analisi della diffusione delle malattie tra le persone in determinate professioni consente di individuare gruppi della popolazione la cui attività è costantemente o periodicamente connessa con il pericolo di infezione. Il primo comprende i lavoratori delle acque reflue, i campi di irrigazione, i liquami e le fognature (infezioni intestinali); le persone che si occupano di materiali di rifiuto non disinfettati, raccolgono, lavorano e rimuovono i detriti, ecc. I lavoratori delle fabbriche di lavorazione della lana e di lavorazione della lana (antrace), di pollame (ornitosi) e altri possono essere esposti periodicamente alle infezioni. nella produzione riduce notevolmente il rischio di malattia.

L'aumento dell'incidenza dei lavoratori può essere associato a carenze dello stato sanitario dell'impresa, fornitura di acqua potabile, ristorazione, istituzioni domestiche, latrine pubbliche e possibilmente penetrazione di vettori di batteri, con insufficiente prevenzione specifica delle malattie e lavoro sanitario-educativo.

Se l'elenco dei lavoratori malati viene redatto con l'indicazione della specialità (meccanico, tornitore, formatore, caster, ecc.) E sul posto di lavoro (negozio, sito, squadra, ecc.), Diventa estremamente utile per l'analisi epidemiologica delle cause di malattie e antiepidemia e misure preventive. Più spesso le malattie sono distribuite in gruppi generalizzati: lavoratori, impiegati, dipendenti della ristorazione e dell'industria alimentare, servizi pubblici, istituzioni per bambini, casalinghe, pensionati e altri. Una tale distribuzione dei casi da parte di gruppi generalizzati fa poco, specialmente per l'analisi epidemiologica operativa.

In caso di focolai epidemici o epidemie di malattie infettive, è molto importante che l'analisi successiva stabilisca e studi attentamente i primi casi di malattie, in particolare con l'insorgenza di malattie rare in una data area, il che rende più probabile determinare le fonti di infezione rispetto all'analisi dei casi successivi quando varie fattori di trasmissione di massa di infezione. Considerando che spesso i primi casi di tali malattie non sono riconosciuti, è consigliabile esaminare le cartelle cliniche di alcuni pazienti sospettosi sulla base del quadro clinico della malattia nei luoghi del loro aspetto iniziale e, se necessario, effettuare studi sierologici retrospettivi. I focolai epidemici di malattie infettive comuni a una data area iniziano con un aumento più o meno drammatico del loro numero. Ma anche in questo caso, uno studio particolarmente attento delle cause delle malattie all'inizio di un aumento dell'incidenza facilita l'identificazione delle fonti primarie di infezione, che non sono ancora state mascherate dall'azione di altri fattori di trasmissione dell'infezione. Per comodità dell'analisi epidemiologica operativa, oltre al diario giornaliero dei pazienti, si raccomanda di utilizzare un rapporto di incidenza di cinque giorni per tutto il tempo di un'epidemia epidemica.

Un'analisi dell'incremento dell'incidenza - da casi sporadici, focolai di malattia, crescita lenta, più o meno limitata (dal numero di casi, area di diffusione e durata dell'epidemia) a focolai epidemici ad una esplosione di malattie con copertura simultanea di un gran numero di persone su una vasta area - con alta probabilità ti consente di giudicare i principali fattori di trasmissione.

Il graduale aumento del numero di malattie fino a raggiungere il massimo, seguito dalla loro diminuzione più o meno lenta, caratterizza più spesso gli aumenti stagionali delle malattie, che sono essenzialmente epidemie annuali. Queste epidemie sono tra le poche che possono essere facilmente previste.

In caso di un'analisi epidemiologica retrospettiva, l'incidenza (di ciascuna malattia infettiva) è considerata nel suo insieme per il periodo di tempo analizzato, nella distribuzione mensile durante l'anno in percentuale dell'importo annuo e in cifre assolute. I risultati standardizzati ottenuti sono confrontati con i dati standardizzati degli anni precedenti, stabilendo in che misura l'aumento osservato delle malattie è (stagionale) o se è atipico. In quest'ultimo caso, le cause dell'innalzamento atipico osservato nell'incidenza sono stabilite mediante metodi di analisi epidemiologica.

Esaminare la distribuzione delle malattie tra città e aree rurali; l'impatto sulla dinamica delle malattie delle vaccinazioni profilattiche di massa effettuate durante il periodo in esame; l'efficacia del lavoro dei laboratori batteriologici nella diagnosi di malattie, l'identificazione di portatori di infezione tra convalescenti, dipendenti di istituzioni alimentari, fabbriche di alimenti, istituzioni per bambini, imprese di commercio alimentare, ecc .; completezza del controllo batteriologico e sanitario sull'approvvigionamento idrico, ecc. Tutti questi dati sono considerati in termini di impatto delle misure adottate sulla dinamica delle malattie. Da questo punto di vista, vengono valutate anche altre misure antiepidemiche e preventive, oltre a fattori di ordine sociale che hanno avuto una o l'altra influenza sull'intensità del processo epidemico.

Come risultato dell'analisi epidemiologica, l'epidemiologo dovrebbe rendere il più completo possibile un quadro di tutti i fattori determinanti del processo epidemico (ad ogni forma infettiva) e sviluppare un piano di misure specifiche per il prossimo periodo di lavoro. In alcuni casi, i risultati dell'analisi epidemiologica ci permettono di fare una previsione epidemiologica sufficientemente ragionevole.

Un'analisi epidemiologica a tutti gli effetti può portare all'identificazione di nuovi modelli di diffusione epidemica di malattie, forme organizzative originali e metodi di lavoro antiepidemico e, quindi, arricchire la pratica e la scienza epidemiologica.