Epidemia endemica

epidemia

L'epidemia è la diffusione di una malattia infettiva che è molto più alta del solito tasso di incidenza in una determinata area. Per lo scoppio dell'epidemia sono necessari numerosi prerequisiti: violazione delle norme sanitarie, disponibilità di fonti di infezione, vettori di infezioni trasmesse da vettori e popolazioni suscettibili, insufficiente attività preventiva delle autorità sanitarie, ecc.

La solita (minima) incidenza per una determinata località e in queste condizioni storiche è chiamata sporadica. Questi sono casi più spesso isolati di malattia che non hanno alcuna connessione tra loro. Solo in relazione a determinate malattie infettive, come l'influenza, la morbilità sporadica è espressa da un numero sufficientemente ampio di casi.

Un aumento del tasso di incidenza, limitato a una piccola area [una località, una parte di una città (villaggio), un ostello, una caserma, ecc.] E procedendo per un breve periodo, viene solitamente chiamato un'epidemia.

La diffusione di una malattia infettiva su una vasta area, a volte in diversi paesi o in diversi continenti con un massiccio danno alla popolazione, è chiamata pandemia .

Nei casi in cui la morbilità infettiva in una determinata area viene registrata continuamente, per molti anni è consuetudine parlare di endemia o endemicità di una particolare malattia. Se l'incidenza in una certa area viene registrata per un lungo periodo a causa di cattive condizioni sanitarie ( febbre tifoide , dissenteria con scarsa disponibilità di acqua e pulizia, tifo con i pidocchi), allora si parla della cosiddetta endemicità statistica. Se questa incidenza è associata alla presenza di certe condizioni naturali (la costante circolazione del patogeno della peste tra marmotte, roditori o gerbilli, la presenza nella località di tali guardiani di infezione come zecche a encefalite o febbre tifoide trasmessa da zecche , ecc.) la malattia.

Malattie infettive, insolite, insolite per una determinata località (paese) e importate da altri luoghi, più spesso remoti, sono chiamate esotiche (per l'URSS - vaiolo, ecc.).

Nel movimento di morbilità infettiva, si osservano fluttuazioni quantitative nel tempo dell'anno (stagionalità). Sono causati dall'influenza delle condizioni naturali. Pertanto, gli aumenti stagionali di morbilità possono essere determinati dalle fluttuazioni stagionali dell'attività vettoriale (malaria, encefalite trasmessa da zecche , febbre di zanzara, ecc.), Alcune caratteristiche della vita degli animali che sono fonti di infezione, ad esempio durante il letargo invernale degli scoiattoli di terra, marmotte di bosco, il possibile contatto con la persona è interrotto e quindi la possibilità di l'aspetto della peste; la riproduzione di massa del topo nel periodo autunnale-invernale e l'apparizione tra di loro di epatotossicità da tularemia causano una massiccia incidenza di tularemia tra le persone. L'aspetto di frutta e verdura, il loro consumo senza regole igieniche porta alla crescita di infezioni intestinali, ecc.

L'epidemia (epidemia greca, da epi - tra e demos - persone) è un alto grado di intensità del processo epidemico.

Il processo epidemico è un processo continuo di trasmissione da persone infette o animali malati (fonti di infezione) a persone sane. Secondo L. V. Gromashevsky, il processo epidemico è una catena ininterrotta di stati infettivi successivi. L'intensità del processo epidemico, cioè il grado di dinamismo della trasmissione, dipende dalla durata dell'incubazione della malattia (più breve è questo periodo, più veloce è il processo di nuove infezioni), dall'attività e dalla natura dei fattori di trasmissione e dalla suscettibilità della popolazione all'infezione. Tutti questi elementi costituiscono l'essenza biologica del processo epidemico e ne determinano l'intensità.

I fattori socio-biologici che influenzano le dinamiche della trasmissione includono il numero di persone a rischio di infezione. Con singole malattie in una famiglia o in un appartamento, la probabilità di nuove infezioni è più o meno limitata. Se la malattia ha origine in un dormitorio, scuola, asilo, orfanotrofio, ecc., Questa probabilità è molto maggiore. La contaminazione batterica del sistema idraulico minaccia la salute e la vita di un numero incommensurabilmente più grande di persone, ecc.

Numerosi altri fattori che rappresentano una combinazione di fattori biologici e sociali influenzano anche la dinamica della trasmissione. Possono essere divisi in due gruppi. Il primo gruppo è costituito da fattori che inibiscono, rallentano la trasmissione dell'infezione: una piccola popolazione dell'area; assenza di focolai naturali di infezioni trasmesse da vettori; la stabilità della popolazione locale; miglioramento municipale delle aree popolate; condizioni di vita favorevoli e alloggio gratuito nelle abitazioni; buone condizioni igieniche sul lavoro; un alto livello di cultura sanitaria della popolazione, compresi i dipendenti delle istituzioni per l'infanzia, le imprese dell'industria alimentare, la ristorazione e il commercio di prodotti alimentari; la possibilità di condurre una prevenzione delle infezioni specifica di massa pianificata; alto livello di servizi clinici e di laboratorio per la popolazione; lavoro ben organizzato e svolto igienicamente e antiepidemici tra la popolazione (controllo delle condizioni igieniche, condizioni di lavoro e di vita della popolazione, comunali, istituzioni per bambini, ristorazione pubblica e vendita di cibo; indagini ben condotte su focolai epidemici, lavoro in focolai di infezione, individuazione e neutralizzazione di portatori di infezione , misure contro l'introduzione di infezioni dall'estero, ecc.), ecc.

Il secondo gruppo comprende fattori che contribuiscono all'accelerazione del processo di trasmissione: un'alta densità di popolazione in un determinato territorio; presenza di focolai naturali di infezioni trasmesse da vettori; mobilità della popolazione locale (reintegro permanente o periodico della popolazione a spese dei visitatori e "altri luoghi nel paese o dall'estero); mancanza di servizi per la comunità e alloggi affollati; violazione del regime sanitario del lavoro al lavoro; livello insufficiente di cultura sanitaria della popolazione; cattiva organizzazione della vaccinazione o incapacità di attuare la profilassi di massa specifica (mancanza di mezzi scientificamente testati di profilassi specifica per un numero di infezioni, assenza o carenza di farmaci per l'immunizzazione di massa, ecc.); organizzazione insoddisfacente dell'assistenza clinica, di laboratorio, sanitaria e antiepidemica alla popolazione. Il numero di fattori di entrambi i gruppi non è limitato a questo elenco.

Si distinguono i seguenti gradi dell'intensità del processo epidemico: morbilità sporadica, focolai, focolaio epidemico, epidemia stagionale, epidemia locale o più diffusa, pandemia. I diversi gradi di intensità del processo epidemico hanno una determinata base biologica e sociale.

La morbilità sporadica è caratterizzata dalla registrazione di singole malattie infettive in una determinata località, che hanno indubbiamente connessioni epidemiologiche a volte molto distanti tra loro e perché spesso non si trovano fonti di infezione in esse. La morbilità sporadica può indicare attenuazione del processo epidemico, che può dipendere da molti fattori, tra cui l'esaurimento dei contingenti sensibili della popolazione, l'uso diffuso della profilassi specifica, una progressiva diminuzione del numero di portatori di infezione a lungo termine, la crescita della cultura sanitaria della popolazione e il miglioramento comunitario e sanitario delle abitazioni e dei luoghi popolati , rilevamento attivo di focolai primari di infezione e smaltimento tempestivo e affidabile di essi, ecc. Con queste condizioni favorevoli L'attenuazione del processo epidemico può diventare costante e progredire fino alla completa scomparsa delle malattie. Ma può essere temporaneo, fino al momento della prossima attivazione dei fattori rilevanti di trasmissione delle infezioni, alle violazioni del regime di prevenzione specifica o regime sanitario in senso lato.

Focale - caratterizza l'intensità del processo epidemico nello scoppio di una malattia contagiosa. Il grado di focolai è determinato dal numero di malattie nel focolaio epidemico (vedi). A volte nel focolaio epidemico si verificano diverse malattie omogenee contemporaneamente o in breve tempo. In altri casi, la malattia nel focolaio si verifica sequenzialmente, uno dopo l'altro, ad intervalli di tempo pari al periodo di incubazione della malattia. Ci possono essere altre varianti della comparsa di malattie negli scoppi. Al livello attuale del lavoro antiepidemico, l'incidenza in focolai è spesso limitata a un caso. In caso di malattie simultanee, è possibile pensare alla fonte comune di infezione per tutti i malati e la via di trasmissione del cibo o dell'acqua. Nel secondo caso (malattie successive), la fonte dell'infezione è il primo paziente nell'epidemia con fattori di trasmissione domestici. Un consistente aumento del numero di casi nello stesso focolaio caratterizza il lavoro di un epidemiologo da un lato sfavorevole.

Un focolaio epidemico è caratterizzato dalla presenza simultanea o sequenziale di malattie tra persone che sono interconnesse da cibo comune, approvvigionamento idrico, punto di approvvigionamento alimentare, contatto simultaneo con pazienti con un meccanismo di trasmissione aereo, ecc., Ma di limitata importanza locale.

Alcuni autori credono che il termine "epidemia" sia inventato; che tali malattie di gruppo non sono altro che un'epidemia. Tuttavia, vi è una differenza significativa tra questi concetti. Ad esempio, un gruppo di malattie locali tra le persone che usano acqua da un pozzo inquinato o da un sistema di approvvigionamento idrico difettoso e inquinato non può essere distinto da un'epidemia diffusa a causa di un malfunzionamento degli impianti di trattamento delle acque di testa quando le malattie compaiono contemporaneamente in molte parti della città. Il grado di intensità del processo epidemico e, di conseguenza, il numero di casi in entrambi i casi è lontano dallo stesso.

Le epidemie stagionali sono caratterizzate da un aumento annuale del livello di malattie al massimo in alcuni mesi dell'anno, seguito da una diminuzione più o meno lenta delle malattie al livello osservato nel periodo di bassa stagione. La periodicità delle epidemie stagionali è associata a fattori biologici, climatici e sociali che determinano l'attivazione di fattori di trasmissione, eventualmente con maggiore suscettibilità alle infezioni della popolazione o delle sue fasce d'età, l'emergere di condizioni per violazioni più frequenti dei requisiti igienici e dei regimi sanitari, specialmente quando c'è una scarsa cultura sanitaria. parti della popolazione.

Pertanto, nelle epidemie stagionali, si osserva un aumento periodico dell'intensità del processo epidemico. Le principali cause di epidemie stagionali possono essere eliminate prendendo in considerazione fattori di trasmissione, suscettibilità della popolazione e fattori dell'ordine sociale.

Epidemie: un alto livello di diffusione di malattie infettive tra la popolazione, associato all'azione di fattori biologici e sociali. Tra questi ultimi ci sono guerre, carestie e disastri naturali che portano a un deterioramento del funzionamento sanitario e economico e delle condizioni di vita della popolazione, aumentando la migrazione della popolazione. In queste condizioni, le malattie infettive possono diffondersi in ampie aree e apparire dove prima erano piccole o non osservate affatto. Insieme a questi, potrebbero esserci epidemie locali, solitamente associate a cause di emergenza (incidenti di reti fognarie e di approvvigionamento idrico, inquinamento di bacini idrici con fognature, che fungono da fonti di approvvigionamento di acqua potabile, scarico di acque reflue non disinfettate da ospedali per malattie infettive in bacini idrici pubblici, ecc. d.). Le epidemie locali in condizioni appropriate possono diffondersi ben oltre il territorio dell'aspetto iniziale.

L'alto grado di intensità del processo epidemico durante le epidemie è determinato dalla molteplicità delle fonti di infezione, alta suscettibilità alle infezioni della popolazione, mancanza di mezzi affidabili di profilassi specifica, maggiore probabilità di incontro con l'infezione quando viaggiano nel trasporto pubblico e dipende dalla natura dei principali fattori di trasmissione.

La pandemia è caratterizzata da una vasta diffusione di malattie infettive, che copre il territorio di tutto il paese, i paesi vicini e, a volte, molti paesi del mondo. La pandemia "influenza spagnola" è la più conosciuta, interessando la maggior parte dei paesi del mondo nel 1918-1920, la pandemia di ricadute e il tifo nel nostro paese negli stessi anni. Può essere considerata una pandemia e la diffusione mondiale della polio dopo la seconda guerra mondiale.

La diffusione pandemica è caratteristica delle infezioni a cui la suscettibilità della popolazione è estremamente elevata, principalmente con un breve periodo di incubazione e meccanismo di trasmissione aereo, specialmente le infezioni che non lasciano un'immunità post-infettiva duratura. Un tipico esempio di tale infezione è l'influenza, le cui pandemie si ripetono periodicamente.