Granuloma eosinofilo

Granuloma eosinofilo

Il granuloma eosinofilo (sinonimo di Taratynov) è una malattia rara caratterizzata dalla crescita di tessuto reticolo-granulomatoso, ricco di leucociti eosinofili.

Il sistema osseo è più spesso colpito. Spesso vedi più lesioni delle ossa. Lesioni extraossee note: pelle, tratto gastrointestinale, polmoni, muscoli, ecc.

Eziologia e patogenesi. Ci sono affermazioni sulla natura infettiva-allergica della malattia. Alcuni autori associano il granuloma eosinofilo a traumi, altri - con l'infestazione da vermi di tessuto. Una granulomatosi eosinofila comune si osserva durante la migrazione permanente nel corpo umano delle larve di nematodi di animali che non sono adatte ad esso. Si osservano singoli granulomi eosinofili nell'intestino con strongiloidosi. Il granuloma osseo eosinofilo è stato descritto per la prima volta da N. I. Taratynov (1913) come un granuloma di pseudo-tubercolosi di eziologia sconosciuta. P. V. Skaldin ed E. D. Savchenko (1952) hanno parlato a favore della natura infiammatoria della malattia. Beck (W. Beck, 1943) suggerì il nome "reticolo benigno del midollo osseo con eosinofilia".

Attualmente, molti autori combinano granulomi eosinofili con la malattia Hand-Schüller-Christian (vedi) e la malattia di Letterer-Ziva (vedi) e li collocano nel gruppo di istiocitosi X (vedere Istiocitosi). Si ritiene che il granuloma eosinofilo dell'osso rappresenti una forma locale abortiva benigna di reticoloendoteliosi sistemica. N. I. Sobolev e A. I. Ryabinkina (1953) includono il granuloma eosinofilo nel gruppo di forme dolorose che stanno sul confine tra i processi iperplastici e neoplastici.

Con la localizzazione del granuloma eosinofilo nelle ossa tubulari, le lesioni di distruzione hanno una forma rotonda o ovale senza cambiamenti reattivi nella circonferenza della lesione. Nelle ossa mascellari e temporali vi sono focolai distruttivi-osteolitici di profili a festoni larghi.

L'esame microscopico di materiale ottenuto mediante biopsia o puntura della lesione rivela il tessuto granulomatoso da grandi cellule reticolari con citoplasma chiaro, un nucleo rotondo o ovale situato al centro (Fig. 1). Tra le monotono retoniche mononucleari si trovano spesso forme giganti a due, tre e multinucleari. Molti leucociti eosinofili. In alcuni punti, per così dire, "infiltrano" il tessuto reticolare principale, in alcuni punti formano aggregazioni indipendenti piuttosto significative. Ci sono macrofagi in uno stato di attività fagocitaria pronunciata e cellule linfoidi, dispersi o sotto forma di accumuli focali. Trova spesso vasi sanguigni, principalmente del tipo capillare, piccole emorragie e focolai di necrosi.

Sulla periferia del centro di distruzione ossea c'è un sacco di tessuto fibroso, tra cui ci sono frammenti ossei con segni di riassorbimento lacunare, così come il midollo osseo appena formato.

Granulomi eosinofili di altre localizzazioni (tratto gastrointestinale, muscoli, polmoni) di solito hanno un aspetto macroscopico o infiltrati fortemente delimitati, o un sito tumorale di consistenza morbida su un'incisione grigio-rossa. Il granuloma eosinofilo della pelle si manifesta sotto forma di infiltrati o noduli lamellari, spesso necrotizzanti e che si trasformano in ulcere correnti lente (L.N. Razovsky).

Granulomi microscopicamente eosinofili di diversa localizzazione sono dello stesso tipo.

Fig. 1. Proliferazione delle cellule reticolari con accumulo focale (nell'angolo in basso a destra) dei leucociti eosinofili.