eosinofilia

eosinofilia

L'eosinofilia è un aumento del numero di eosinofili nel sangue. L'eosinofilia è intesa come l'aumento degli eosinofili nella formula dei leucociti superiore al 5% e in valori assoluti superiori a 320 in 1 mm 3 di sangue.

Eosinofilia nella maggior parte dei casi - la manifestazione di un organismo sensibilizzato di reazione allergica. Si manifesta in caso di asma bronchiale, malattia da siero , orticaria, infiltrati eosinofilici infiammatori nei polmoni, cuore , stomaco e altri organi (sindrome di Leffler), nelle invasioni elmintiche, dermatosi pruriginose, granuloma eosinofilico delle ossa , intolleranza a determinati farmaci, nonché per linfogranulomatosi, nel periodo di recupero da malattie infettive, ecc. I bambini hanno una eosinofilia infettiva cosiddetta, che si verifica con febbre alta, fegato e milza, contenuto aumentato leucociti ed eosinofili nel sangue. La malattia dura a lungo, finisce con il recupero.

Nelle infezioni gravi, gli eosinofili nel sangue possono essere assenti (aneosinofilia).

Eosinofilia - un aumento del numero di sangue di leucociti eosinofili. Il contenuto normale di eosinofili è 2-4% del numero totale di leucociti o 50-320 in 1 mm 3 di sangue. Vi sono piccole eosinofilia (fino al 10%), moderate (fino al 20%) e alte (oltre il 20%). Tuttavia, il numero di eosinofili dovrebbe essere giudicato correttamente non per interesse, ma per numero assoluto, che può essere calcolato sulla base di percentuali, ma in modo più preciso contando in una camera di conteggio quando il sangue viene diluito con un liquido di Dungern o Hinkelman. Eosinofilia nella stragrande maggioranza dei casi - la manifestazione di un organismo sensibilizzato di reazione allergica.

L'aumento del numero di eosinofili nei processi allergici è associato al loro ruolo nell'eliminazione dei prodotti tossici risultanti. Hanno la capacità di distruggere sia le proteine ​​estranee che l'istamina e trasportano queste sostanze e i loro prodotti di decadimento lontano dai siti di congestione, riducendo l'intensità della reazione allergica. Inoltre, gli eosinofili partecipano alla formazione di anticorpi e hanno proprietà fagocitiche.

In primo luogo (in frequenza) tra le cause di eosinofilia sono le malattie parassitarie, principalmente elmintiche. L'eosinofilia accompagna principalmente le elmintiasi in cui il parassita è temporaneo (quando le larve migrano) o sono costantemente nei tessuti. Il primo gruppo comprende ascariasis, anchilostomiasi, strongiloidosi; il secondo - trichinosi, opistorchiasi, fascioliasi, echinococco, filariosi, ecc. L'intensità di eosinofilia può essere diversa; è particolarmente indicato per la trichinellosi e l'oftalchiasi, raggiungendo il 20-40, a volte anche il 75% con una leucocitosi totale elevata. Con parassiti che vivono nel lume dell'intestino (ossiuri, tricocefali, catena), l'eosinofilia può essere piccola o addirittura assente. Degli altri parassiti, lamblia e ameba possono essere la causa dell'eosinofilia. Il secondo grande gruppo di eosinofili sono le malattie allergiche non parassitarie: asma bronchiale, malattia da siero, edema di Quincke, orticaria, colite membranosa, infiltrato polmonare volatile di Leffler, ecc. Questi processi sono solitamente accompagnati da eosinofilia lieve. Sono dermatosi mediche aggiuntive, osservate in persone con intolleranza a determinati farmaci. Di questi ultimi, la causa più comune di eosinofilia sono gli antibiotici (penicillina, streptomicina, ecc.), I farmaci sulfamidici, l'arsenico e i preparati a base di oro. Durante il trattamento dell'anemia maligna con fegato crudo e preparazioni da esso, c'erano spesso eosinofilia significativa che scomparve dopo che il farmaco fu sospeso. L'eosinofilia si osserva anche con una varietà di dermatosi pruriginose (eczema, psoriasi, herpes zoster, neurodermatite, ecc.).

Alcune malattie infettive (tubercolosi, sifilide, scarlattina, epatite epidemica), nella patogenesi di cui è coinvolta la componente allergica, sono spesso accompagnate da eosinofilia lieve. Nel periodo di recupero da alcune malattie infettive, appare eosinofilia transitoria, che in questo caso è un sintomo favorevole. Eosinofilia si verifica e con alcune collagenosi - reumatismi, periarteriti nodulari, sclerodermia, dermatomiosite. Allo stesso tempo, la maggior parte dei casi di collagenosi come l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico non sono accompagnati da eosinofilia. L'eosinofilia si verifica anche nelle malattie tumorali: è relativamente rara nei sarcomi e negli epiteliomi, molto spesso con la linfogranulomatosi, ma gli eosinofili nel sangue sono di solito molto più piccoli in quest'ultimo rispetto ai tessuti con granulomi.

Gli eosinofili di cui sopra sono secondari. La ragione per loro è la sensibilizzazione o un altro fattore sconosciuto. L'eosinofilia primaria si trova nella leucemia mieloide cronica, dove è spesso associata ad un aumento del numero di basofili. Tale associazione eosinofila-basofila è un importante sintomo diagnostico della mieloleucemia, specialmente delle sue forme aleicemiche. La forma più rara di questa malattia è la leucemia eosinofila, in cui non solo il numero aumentato (fino al 40% o più) di eosinofili viene rilevato nel sangue, ma anche le forme immature e talvolta brutte di queste cellule. Nel midollo osseo - iperplasia di elementi eosinofili con il loro ringiovanimento; nella milza, fegato e altri organi - metaplasia eosinofila.

Oltre all'eosinofilia del sangue, che è definita eosinofilia generale, gli eosinofili sono locali, caratterizzati dall'accumulo di leucociti eosinofili in uno o in un altro organo o tessuto. Questi includono infiltrati eosinofili nei polmoni, cuore e altri organi, la mucosa bronchiale nell'asma bronchiale, la mucosa intestinale con colite membranosa, vale a dire, di solito nel luogo in cui l'antigene incontra l'anticorpo e si sviluppa una reazione allergica.

Per determinare le cause di eosinofilia, una storia accuratamente raccolta, ripetuti, a volte più studi di feci, radiografia del torace e talvolta puntura sternale sono importanti.

Poiché l'eosinofilia non è una malattia, ma un sintomo che si verifica in varie malattie, scompare quando il processo principale viene trattato con successo. Tali sono la dehelminthization con eosinofilia parassitaria, l'eliminazione dell'allergene (se può essere stabilita), la rimozione del farmaco che causa la sensibilizzazione e, infine, la terapia desensibilizzante generale (difenidramina, pipolfen, prednisolone, calcio, iposolfito). La terapia della leucemia eosinofila è la stessa della leucemia mieloide cronica abituale.