Encefalografia (pneumoencefalografia)

encefalografia

L'encefalografia (pneumoencefalografia) è un metodo di esame a raggi X del cervello, confrontando il suo sistema di fluido cerebrospinale. Per l'encefalografia, l'aria o l'ossigeno vengono iniettati mediante puntura lombare, meno spesso suboccipitale , dopo di che le radiografie del cranio vengono prodotte in quattro o più proiezioni. Un encefalogramma consente di giudicare lo stato del sistema ventricolare degli spazi intratecali, nonché la permeabilità di tutte le aperture e vie di comunicazione del sistema di fluido cerebrospinale del cervello. L'encefalografia viene utilizzata nella diagnosi delle patologie post-traumatiche, infiammatorie, neoplastiche e di altro tipo del cervello.

Vedi anche ventricolografia.

Encefalografia (dal greco Enkephalos - il cervello e il grafo - Scrivo, imito, sinonimo: pneumoencefalografia, pneumografia) - un metodo di esame a raggi X degli spazi del liquido cerebrospinale del cervello.

L'essenza dell'encefalografia è la sostituzione del libero circolo nei ventricoli e negli spazi intra-cerebrali del liquido cerebrospinale con aria o ossigeno (mediante puntura lombare), seguito da radiografia del cranio. A causa del contrasto, le radiografie descrivono chiaramente i ventricoli del cervello e le fenditure subaracnoidee, che consente di giudicare la forma, le dimensioni, la posizione dei ventricoli, lo stato degli spazi sottosuodo, nonché la permeabilità di tutte le aperture e vie di comunicazione del sistema del liquido cerebrospinale.

Processi volumetrici intracranici di varia genesi comprimono il cervello e restringono lo spazio intracranico, e gli effetti residui dopo il trauma, i vari processi infiammatori causano la corrugazione del tessuto cerebrale. In tutti questi casi, il sistema di fluido cerebrospinale del cervello è deformato, la sua posizione e le dimensioni cambiano, che dipende dalla natura, dalla distribuzione e dalla localizzazione del processo patologico. L'effetto delle lesioni di massa sul sistema ventricolare non è lo stesso: i tumori localizzati supratentralmente si deformano e spostano il sistema ventricolare nella direzione opposta allo scoppio; i tumori subtentoriali di solito provocano l'idrocefalo secondario uniforme senza spostare il sistema ventricolare. Un segno comune affidabile (sull'encefalogramma antero-posteriore) di tutti i processi volumetrici degli emisferi cerebrali è lo spostamento del sistema ventricolare ("forma a farfalla") nella direzione opposta al fuoco della lesione. Lo spostamento laterale dei ventricoli non chiarisce la posizione e la natura, o piuttosto, non risolve la questione di quanta parte dell'emisfero interessato del grande cervello si sviluppi. La conclusione sull'argomento può essere fatta sulla base dell'analisi di tutte le immagini principali, poiché quelle anteroposteriori indicano solo il lato del processo, quello laterale e quello mirato - la posizione del tumore all'interno dell'emisfero del cervello grande (Figura 1).

encefalogrammi dei ventricoli del cervello
Fig. 1. Cambiamenti nella forma dei ventricoli cerebrali con un tumore sovratentorialmente localizzato: 1 - encefalogramma anteriore, 2 - posteriore e 3 - laterale.

I tumori basali e parasagittali del lobo frontale deformano ("pressano") le corna anteriori dei ventricoli laterali in modi diversi, senza spostare il sistema ventricolare sul lato. Tumori del lobo parietale, oltre allo spostamento della "forma a farfalla" dalla linea mediana, spostare ("spremere") verso il basso la parete superiore adiacente della porzione centrale del ventricolo laterale sul lato interessato. Un caratteristico sintomo encefalografico topico di un tumore del lobo temporale è considerato un difetto di riempimento o un restringimento acuto del lume del corno inferiore del ventricolo laterale sul lato interessato e un brusco spostamento della "forma a farfalla" dalla linea mediana. I tumori del lobo occipitale causano un difetto di riempimento o deformità del corno posteriore del ventricolo laterale sul lato della massa e il suo spostamento anteriormente. Il principale: un segno di tumori mediani (ventricoli terzi e laterali, fori monoerali) sull'encefalogramma è un difetto di riempimento in diverse parti dei ventricoli idrocefalici senza spostarli lontano dalla linea mediana.

La diagnostica differenziale tra tumori sovra e subtorialmente localizzati non presenta difficoltà. A differenza dei tumori sopratentorialmente localizzati, i processi subtentoriali sull'encefalogramma antero-posteriore non provocano lo spostamento dei ventricoli dilatati del cervello dalla linea mediana (Fig. 2). Nella diagnosi topica dei processi volumetrici della fossa cranica posteriore, la deformazione del ventricolo IV e dell'acquedotto sylvieva è di importanza significativa.


Fig. 2. Cambiamenti nella forma dei ventricoli cerebrali durante un processo volumetrico di localizzazione subtentoriale.


Fig. 3. Cambiamenti nella forma dei ventricoli cerebrali dopo il processo infiammatorio: 1 - encefalogramma anteriore, 2 - posteriore. Cambiamenti cicatriziali atrofici nell'emisfero sinistro del cervello grande con lo sviluppo di idrocefalo interno e regionale interno generale con cambiamenti di adesivo diffusi nelle membrane.

Attualmente, nella pratica neurochirurgica, a causa delle frequenti gravi complicanze dell'encefalografia con escrezione di liquido cerebrospinale, è preferita alla pneumoencefalografia senza rimozione del liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, i carri armati del pozzo cranico posteriore sono di solito eseguiti, e per la loro forma e gli spostamenti topografici è spesso possibile giudicare l'argomento del processo nel pozzo cranico posteriore. L'encefalografia senza rimozione del liquido cerebrospinale è ben tollerata anche dai pazienti con processi nella fossa cranica posteriore. Questo metodo è particolarmente prezioso nelle prime fasi dei neurinomi del nervo uditivo, con aracnoidite della fossa cranica posteriore e il serbatoio laterale del ponte.

L'encefalografia con eliminazione del CSF è indicata per le malattie non neoplastiche (epilessia focale, generalizzata, encefalopatia di varia genesi, lesioni vascolari, traumatiche e infiammatorie). In caso di malattie non neoplastiche, una caratteristica encefalografica irreversibile diretta, che riflette la natura non neoplastica della lesione, è una "protrusione" o "stiramento" cicatriziale della parete superiore del ventricolo laterale alla volta del cranio. Allo stesso tempo, non vi è alcuno spostamento del sistema ventricolare e un setto trasparente dalla linea mediana (Fig. 3). A volte il sistema ventricolare può essere "legato" al lato della lesione. Il quadro encefalografico è caratterizzato dall'asimmetria della configurazione ventricolare, la differenza di forma (a causa della protrusione di varie sezioni dei ventricoli sul lato del danno alla superficie del cervello). In alcuni casi, si sviluppa un idrocefalo interno aperto concomitante generale, espresso in vari gradi, con variazioni diffuse negli spazi subaracnoidei lungo l'arco.