encefalite

encefalite

L'encefalite è un'infiammazione del cervello. L'encefalite è divisa in primaria, causata da vari virus neurotropici e secondaria, che complica le comuni malattie infettive (varicella, morbillo, rosolia, malaria, influenza, reumatismi , sepsi ).

Encefalite (dal greco Enkephalos - il cervello) - infiammazione del cervello. Quando il midollo spinale è coinvolto nel processo, viene usato il termine "encefalomielite".

eziologia

L'eziologia dell'encefalite è diversa: infezione, intossicazione, trauma.

Esistono encefaliti primarie e secondarie, che si differenziano principalmente nella dinamica dello sviluppo del processo patologico. Nell'encefalite primaria, la sindrome encefalitica è primaria e domina nel quadro clinico-anatomico, nei casi secondari complica la malattia infettiva generale o il processo infettivo locale. Encefalite quando ciò si verifica a causa della penetrazione del patogeno dal sangue o dal fuoco infiammatorio negli organi interni del sistema nervoso centrale.

Nella maggior parte dei casi, l'encefalite primaria causa virus specifici. I fattori eziologici dell'encefalite secondaria sono altri virus (encefalite con influenza, morbillo, rosolia, ecc.), Batteri, protozoi (encefalite con malaria, toxoplasmosi), rickettsia (encefalite tifoide) e spirochete (encefalite sifilitica).

Un gruppo speciale consiste nella cosiddetta encefalite post-vaccinazione, che si verifica talvolta subito dopo la vaccinazione contro il vaiolo, la rabbia e l'encefalite da zecche.

L'encefalite virale primaria comprende l'encefalite da zecche (primavera-estate) e la cosiddetta zanzara: giapponese, tipo americano St. Louis, valli del fiume Murray (malattia X australiana), encefalomielite equina americana (occidentale, orientale e venezuelana), ecc. includere l'encefalite epidemica (letargico) tipo Economo. Ad eccezione di quest'ultimo, l'encefalite virale è diffusa dagli artropodi (vedi infezioni da Arbovirus) ed è caratterizzata da diverse caratteristiche comuni. Gli agenti causali dell'encefalite virale sono gli arbovirus. Hanno dimensioni di 15-40 micron e sono caratterizzati dal contenuto di RNA, dalla sensibilità ai sali degli acidi biliari e dall'etere, dalla capacità di moltiplicarsi nel corpo dei vettori di artropodi.

L'agente eziologico dell'encefalite da zecche fu isolato nel 1937 (L. A. Zilber, E. N. Levkovich, A. K. Shubladze, M.P. Chumakov, V. D. Soloviev e A. D. Sheboldayeva). Attualmente noto un numero di virus che sono vicini, ma non identici al virus dell'encefalite trasmessa da zecche, con cui formano un sottogruppo separato nel gruppo B di arbovirus. I virus di questo sottogruppo presentano somiglianze e alcune differenze nella struttura antigenica e causano malattie con diverse caratteristiche cliniche ed epidemiologiche (febbre emorragica di Omsk, encefalomielite delle pecore scozzesi, malattia delle foreste di Kyasanur). Ogni agente patogeno di questo sottogruppo è considerato come una specie indipendente. Una nuova variante di encefalite trasmessa da zecche, meningoencefalite a due onde, il cui agente causale è molto vicino al virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche, è stata identificata nell'URSS. Alcuni ricercatori identificano entrambi i virus, altri considerano il virus della meningoencefalite a due onde come una specie indipendente. L'eziologia virale dell'encefalite giapponese fu stabilita da Hayashi (N. Hayashi) nel 1933. Nell'URSS, l'agente eziologico dell'encefalite giapponese fu isolato nel 1939 da A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze e B. D. Neustroev.

Gli agenti patogeni dell'encefalite sono simili nella resistenza nell'ambiente esterno all'azione di vari fattori, così come nella loro capacità di essere coltivati ​​negli embrioni di pollo e nelle colture di tessuti. In pezzi del cervello che sono in una soluzione al 50% di glicerolo neutro a 5 °, i virus rimangono vitali per molti mesi e in prodotti liofilizzati per molti anni. Al t ​​° 56-60 ° muoiono in 10-30 minuti. L'optimum per la conservazione di questi virus è pH = 7.0-8.0. La loro inattivazione fotodinamica è stabilita. Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, a seconda della natura del materiale contenente virus, vengono inattivati ​​in 15-40 minuti. Il virus della meningoencefalite a due lunghezze d'onda nel latte vaccino può sopravvivere al t ° 4 ° per due settimane, e in panna acida e burro - per 2 mesi. L'inattivazione completa del virus nel latte avviene a 72 ° per 10 secondi.

Tra i disinfettanti, Lysol ha il più rapido effetto disinfettante sui virus, che in concentrazione dell'1% uccide virus dell'encefalite trasmessa da zecche e giapponesi in 20 minuti. La formalina e il fenolo sono molto più lenti.

Di animali da laboratorio, topi bianchi, in particolare i polloni, sono i più sensibili agli agenti causali dell'encefalite. I virus si moltiplicano negli embrioni di pollo e in vari tipi di colture tissutali, hanno proprietà emoagglutinanti. Per le reazioni di emoagglutinazione, vengono utilizzati prevalentemente eritrociti d'oca.

La caratteristica principale che caratterizza gli agenti causali dell'encefalite è la loro affinità per il tessuto nervoso: il neurotropismo. Quando si esaminano le persone morte per encefalite, la più alta concentrazione del virus si trova nel cervello. Il sangue, il liquido cerebrospinale e gli organi parenchimali contengono il virus a intermittenza e in quantità relativamente piccole. Il virus nel corpo è distribuito principalmente da ematogeni. La viremia negli animali è di grande importanza epidemiologica, in quanto promuove la diffusione del virus da parte degli artropodi.

L'encefalite virale lascia un'immunità lunga e duratura. Nel sangue del recupero di persone, vengono rilevati anticorpi specifici che vengono rilevati nelle reazioni di neutralizzazione, legame del complemento e inibizione dell'emoagglutinazione. Nel sangue dei convalescenti gli anticorpi persistono per molti anni. Gli anticorpi si trovano non solo nei malati e nei vaccinati, ma anche nelle persone che vivono a lungo in focolai naturali di encefalite.

Encefalite primaria

L'encefalite primaria è zecca encefalite erpetica. Il più comune è l'encefalite trasmessa da zecche.

Gli agenti patogeni dell'encefalite sono simili tra loro in relazione agli effetti di vari fattori e alla conservazione della vitalità. I virus vengono facilmente distrutti dai disinfettanti a concentrazioni normali. In una soluzione al 50% di glicerina o essiccati sotto vuoto a freddo, possono mantenere la vitalità da diverse settimane a diversi anni, riscaldando fino a 56-60 ° li uccide per 10-25 minuti. Se esposti ai raggi ultravioletti, i virus vengono inattivati ​​dopo 15-40 minuti.

Epidemiologia. Encefalite primaria - malattie infettive; si possono verificare epidemie . I vettori dell'encefalite primaria sono le zanzare (vedi), le zecche (vedi), gli animali domestici. Caratterizzato da una marcata stagionalità di malattia e endemicità, che è determinata dalle caratteristiche biologiche del vettore (vedi Foci naturali ).

Encefalite trasmessa da zecche, encefalite di zanzare (giapponese), meningoencefalite primavera-estate a due onde si trovano sul territorio dell'URSS.

Le riserve di infezione nell'encefalite da zecche sono varie specie di piccoli roditori e uccelli (tordi, grovi di fiume) che popolano i boschi e i portatori sono zecche ixodiche. L'agente patogeno entra nel corpo quando viene morso da un segno di spunta infetto. La malattia è registrata principalmente a maggio-luglio, principalmente nelle aree della taiga dei territori di Khabarovsk e Primorye, così come nella Siberia occidentale, nella regione degli Urali, nelle regioni nord-orientali della parte europea dell'URSS, in Bielorussia e nell'Ucraina occidentale. Il periodo di incubazione è di 7-21 giorni, di solito 10-14 giorni. Le persone di tutte le età sono malate, più spesso gli uomini lavorano nella taiga.

La fonte di infezione nell'encefalite delle zanzare giapponesi sono gli uccelli, i cavalli, i maiali; corrieri - zanzare del genere Culex. L'agente patogeno entra nel corpo umano con una puntura di zanzara. Nell'URSS, la malattia è registrata in Primorsky Krai, principalmente in agosto - ottobre. L'incidenza è più comune tra i residenti delle aree rurali (circa il 70% di tutti i casi). Il periodo di incubazione è di 4-21 giorni. Dopo aver sofferto la malattia rimane immunità resistente, le malattie ricorrenti non sono contrassegnate.

La fonte di infezione nella meningoencefalite primaverile-estiva a due onde è costituita da bovini, capre, pecore e cani. Le capre infette hanno il più grande significato epidemiologico, dal momento che il virus viene trasmesso da loro all'uomo attraverso il latte crudo. A questo proposito, i focolai della malattia sono spesso registrati nelle famiglie, principalmente tra i residenti delle aree rurali. Il decorso della malattia è benigno.

Un ruolo importante nella morbilità è giocato dalla suscettibilità e dalla reattività del corpo umano. L'encefalite primaria può essere acuta e cronica, terminare in completa guarigione o avere vari effetti.