Oftalmoplegia esoftalmica (esoftalmo maligno, esoftalmia infiltrativa)

Oftalmoplegia esoftalmica

L'oftalmoplegia esoftalmica (sinonimi: esoftalmo maligno, esoftalmia infiltrativa) è patologia bilaterale bilaterale dell'occhio con disturbi trofici e movimenti alterati dei bulbi oculari. È causato da un aumento del rilascio del fattore esoftalmico dell'ormone stimolante la tiroide a causa della lesione primaria della regione ipotalamica. Più spesso uomini malati di età superiore ai 40 anni.

Manifestazioni cliniche . Esistono puzelazie asimmetriche (da 17 a 30 mm), gonfiore di tessuti e palpebre preorbitali, cheratite e congiuntivite, limitazione della mobilità dei bulbi oculari.

I pazienti che lamentano dolore agli occhi, sensazione di bruciore, fotofobia, lacrimazione, glaucoma e vene varicose del fondo della retina possono svilupparsi. Con una forte sporgenza del bulbo oculare, può verificarsi la dislocazione dell'occhio dall'orbita. Alcuni pazienti possono sviluppare disordini ipotalamici sotto forma di aumento dell'appetito e sete.

Differenziare la malattia ha tireotossico; un bug-eye, in cui l'occhio-bug è piccolo (18-19 mm), è presente; retrazione della palpebra superiore, abbassamento della pressione intraoculare, nessun gonfiore e sensazioni soggettive dagli occhi.

Trattamento Nel processo infiammatorio nella regione diencefalica vengono utilizzati antibiotici, 6-8 sedute di radioterapia in quest'area (50r ciascuno), ormone adrenocorticotropo e cortisone vengono iniettati per via intramuscolare e nell'occhio, vengono prescritte vitamine, radioterapia orbitale e viene minacciata la trapanazione della parete orbitale.

Con obiettivi sedativi e neuroplegici, vengono prescritti luminal (0,1), reserpina (0,00025), meprobamato (0,2-0,4).

Nei casi di ipotiroidismo viene prescritta la tiroide (0,2 al giorno). Ialuronidasi usata localmente. Con una pronunciata beethoglasia, la commissurografia palpebrale viene utilizzata per migliorare la fissazione del bulbo oculare. In casi estremi, il gambo dell'ipofisi viene tagliato. Il miglior risultato dà l'uso di prednisone 20-50 mg e talvolta fino a 200 al giorno.