Echinococcosi del fegato dei polmoni del cervello di animali umani

echinococcosi

echinococcus L'echinococcosi è una elmintiasi associata alla penetrazione dell'echinococco e al suo sviluppo nei tessuti e negli organi umani.

Eziologia Gli agenti causali dell'echinococcosi umana sono l'echinococco idratato (Echinococcus granulosus), che causa la forma idatidea e l'echinococco alveolare (Echinococcus alveolare), che causa la forma alveolare dell'echinococcosi (vedi Alveococcosi ). Stadio maturo di echinococco è un piccolo cestodo (nastro elminto) lungo 2,5-5,5 mm. Il cestode consiste di uno skoleks (testa), armato con una doppia fila di ganci, collo e 3-4 segmenti. L'ultimo segmento maturo è riempito con un utero farcito con uova. I proprietari finali dell'elminto sono cani, lupi, volpi, sciacalli, in cui vive nell'intestino tenue nella fase sessualmente matura. La forma larvale di un ekhinokok rappresenta una bolla. Fuori è circondato da una conchiglia a strati. Lo strato germinale interno produce capsule di covata con gli scolix. Le capsule di covata sono piccole formazioni friabili disseminate lungo la busta germinale e collegate con esso da un gambo sottile. Ogni capsula di covata contiene Skolex ad essa collegate. Gli skolex sono anche al di fuori delle capsule. La bolla è riempita con un liquido in cui gli skolex e le capsule di covata sono stati pesati liberamente, la cosiddetta sabbia idatidea. Spesso, la bolla principale contiene bolle figlie. Esiste anche una forma sterile di echinococco a camera singola (acefia), priva di capsule di covata e scolex. Le larve di Echinococcus sono parassite in ospiti intermedi - pecore, bovini, maiali, vari animali con ungulati e umani.

Epidemiologia L'echinococcosi è diffusa in tutto il mondo. Nell'URSS, i suoi focolai sono registrati principalmente nel sud, ma si trovano nelle regioni settentrionali. L'alveococcosi è più comune nelle zone della tundra e della taiga.

Gli animali infettati da un echinococco allocano le articolazioni mature piene di uova con escrementi. I segmenti possono anche strisciare attivamente fuori dall'ano, contaminando la pelliccia. L'echinococcosi viene trasmessa agli esseri umani attraverso il contatto ravvicinato con i cani che si infettano se vengono nutriti con rifiuti di carne cruda o hanno accesso ai cadaveri di bovini infetti da echinococco. Le uova di Echinococcus possono essere trovate sui capelli dei cani, dispersi al chiuso, salire sulle verdure, in acqua, ecc. Una persona può essere infettata durante la rimozione e la medicazione delle pelli dei carnivori selvatici. Dalle uova che sono entrate nel corpo umano o da un altro ospite intermedio, le larve si schiudono, che penetrano nel sistema circolatorio e si depositano nel fegato, i polmoni, meno spesso in altri organi, dove si trasformano in vescicole echinococciche. Dopo 3 mesi dopo l'infezione, la vescica raggiunge 3-4 cm di diametro. Mentre matura, si sviluppano capsule di covata e scolex. L'ulteriore crescita è lenta e può durare per anni. Se il proprietario finale (ad esempio un cane) mangia l'organo dell'ospite intermedio colpito da un echinococco, in futuro si svilupperanno molti cestodi adulti, dal momento che un parassita indipendente cresce da ogni scolix. A questo proposito, gli animali di solito hanno un'invasione molto intensa. Lo sviluppo di vermi nell'intestino degli animali avviene entro 2 o 3 mesi.

Patogenesi e anatomia patologica . Lo sviluppo delle bolle echinococciche causa un pronunciato effetto meccanico, che porta all'atrofia dei tessuti circostanti, alla compressione degli organi vitali. Assorbimento di sostanze racchiuse in un fluido cistico, porta a intossicazione del corpo, lo sviluppo di allergie . Di conseguenza, in caso di rottura della vescica, può svilupparsi una violenta reazione anafilattica che porta alla morte del paziente.

L'echinococcosi è una malattia umana e alcuni mammiferi causati da larve di cestodi del genere Echinococcus.

Gli agenti causali dell'echinococcosi umana sono l'echinococco idatideo (Echinococcus granulosus Batsch, 1786), che causa la forma idatidea e l'echinococco alveolare (Echinococcus alveolaris, Echinococcus multilocularis Leuckart, 1863), che causa l'echinococco alveolare, echinococcus multilocularis, Leukart, 1863, che causa l'echinococco alveolare, echinococcus alveolare, s.


Echinococcosi idatidea

Eziologia e patogenesi. L'echinococco idatideo nella fase della pubertà parassita nell'intestino tenue di un cane, lupo, volpe, sciacallo. Elminti (catena) di colore bianco, lungo 2,5-6 mm, largo 0,25-0,3 mm; consiste di uno skoleks (testa), un collo e 3-4 segmenti (Figura 1). Lo skoleks ha 4 polloni e una proboscide, armati con due file di ganci. Il segmento maturo separato dalla motosega lancia uova, che, come il segmento stesso, con le feci dei padroni di casa risaltano. Un cane e altri animali infestati da un echinococco maturo inquinano con uova di elminto, escreti con escrementi, pascoli, presepi, abitazioni umane. I segmenti maturi sono mobili e possono sprawl 5-25 cm dal luogo della loro selezione. Le uova sono molto stabili e le oncosfere mantengono la loro vitalità fino a 12 giorni in acqua e vivono per 116 giorni a una temperatura di 0 °. L'oncosfera ad una temperatura di 48-50 ° C sotto l'azione della luce solare muore entro 1-2 giorni, e all'ombra ad una temperatura di 10-26 °. l'attività biologica della oncosfera è mantenuta per un mese. In acqua a una temperatura di 50 ° le oncosfere muoiono entro un'ora. Le oncosfere di Echinococco in contatto con lo stomaco umano e altri ospiti intermedi (bovini grandi e piccoli, ecc.) Vengono rilasciati dalle membrane e vengono inseriti nella mucosa del tratto gastrointestinale con l'aiuto di ganci. Inoltre, con il flusso di sangue e linfa, si diffondono attraverso gli organi, il più delle volte si depositano nel fegato; leggermente meno la possibilità di penetrazione della oncosfera nei polmoni. I singoli esemplari cadono dal polmone nella circolazione sistemica e possono essere inseriti in qualsiasi organo o tessuto. La oncosfera che si è depositata nei tessuti si trasforma in una larva, che entro la fine della seconda settimana assume la forma di una bolla.

echinococcus granulosus
Fig. 1. La struttura di echinococco. Echinococcus granulosus (1); protoscolex (2); corona di ganci (3); segmenti maturi (4 e 5); oncosfera (6); ganci (7).
Fig. 2. Bambino bolle echinococcus idatideo.

Dopo 5 mesi la dimensione della bolla è di circa 5 mm (in diametro). Ulteriore crescita del parassita si verifica estremamente lentamente nel corso degli anni, e la bolla raggiunge gradualmente grandi dimensioni. Sono descritte cisti echinococciche del peso di 12 kg. Una capsula di tessuto connettivo si forma attorno al parassita. La cavità della bolla è riempita con un liquido incolore o leggermente giallastro. Il guscio a bolle consiste di due strati: il denso esterno - cuticolare (chitinoso), fino a 5 mm di spessore e il germe interno (germinativo), 0,010-0,025 mm di spessore. Nel secondo caso, migliaia di capsule di covata si formano sotto forma di bolle fino a 1,5 mm di diametro ciascuna, sulle cui pareti si sviluppano le scolex embrionali (fino a 100 in una capsula), appena visibili con l'occhio semplice, arrotondate. Nello spessore delle singole sezioni dell'involucro germinale si formano delle bolle affiliate (Fig. 2), che crescono verso l'esterno (E. hydatidosus echogenes) o verso l'interno (E.idatidosus endogeno), che è molto più comune.

Con la crescita endogena, le bolle figlie fluttuano liberamente all'interno della bolla madre. Nella cavità della figlia le bolle possono essere separate da loro nipoti. Entrambi contengono capsule di covata. Durante la crescita esogena, le bolle della figlia si accumulano tra la membrana cuticolare della vescica materna e la capsula fibrosa. Una parte della skolex, liberata dalle capsule della covata, galleggia liberamente nella cavità delle bolle, formando la cosiddetta sabbia idatidea, di cui 1 cm 3 può contenere fino a 400.000 scolex. In alcuni casi, le bolle non contengono né skolex, né capsule di covata o vesciche di nipote (vesciche sterili, cisti acefalo).

Un animale affetto da echinococcosi può diventare preda di predatori; durante la macellazione di un paziente con echinococcosi del bestiame, i visceri contenenti bolle echinococciche vengono spesso cacciati e mangiati dai cani; quindi, il parassita ritorna al suo ospite definitivo. Nell'intestino di quest'ultimo, la skolex si trasforma in una forma matura di tenia e il biociclo del parassita è completato (Fig. 3).

Fig. 3. Il ciclo di sviluppo di echinococco a camera singola. Il ciclo principale include un cane, animali da fattoria e umani; sotto - fuochi naturali di echinococcosi, dove il ciclo include il cane dingo, canguro (Australia); alce e lupo (Nord America).

Durante la vita dell'ospite intermedio, una cisti echinococcica può rompersi e il suo contenuto può scoppiare (per esempio nella cavità addominale). La vescica materna di solito muore con un danno significativo alle sue pareti, ma le capsule di covata rimangono vitali. La fibrina, che è caduta durante l'irritazione asettica del peritoneo, li fissa rapidamente sulla superficie degli organi addominali, dove si sviluppano nuove bolle. La semina è anche possibile quando una cisti si rompe nella cavità pleurica o nei tessuti molli. Con l'invasione abbondante o ripetuta di oncosfere ingerite, si formano più bolle contemporaneamente in uno o più organi. Nel caso della morte del parassita, che a volte può verificarsi anche senza un danno evidente, di solito c'è suppurazione della cisti dovuta alla penetrazione di batteri in esso. Meno comune è la calcificazione di un parassita morto.

Epidemiologia L'echinococco di Hydatid è comune in tutti i paesi del mondo, ma il grado di infestazione della popolazione varia notevolmente. Queste differenze dipendono dall'intensità dello sviluppo dell'allevamento in una determinata area, in particolare dall'allevamento ovino e dall'allevamento del pastore associato, dalla conoscenza del problema, dalla corretta registrazione della morbilità, dalla cultura generale e sanitaria della popolazione, dal metodo di allevamento e dalle misure preventive.

L'echinococcosi colpisce tutti gli organi e i tessuti, senza eccezioni.

I cambiamenti patologici nei tessuti con echinococcosi sono principalmente dovuti alla pressione della vescica in crescita sui tessuti circostanti. Di conseguenza, si verifica la loro atrofia. Allo stesso tempo, l'assorbimento dei prodotti di attività vitale del parassita con un effetto irritante provoca un processo infiammatorio cronico e un maggiore sviluppo del tessuto connettivo che forma la parete fibrosa di una cisti parassitaria, che nel fegato può raggiungere uno spessore di 5 cm Piccole cellule dell'infiltrazione si trovano in diversi strati della capsula fibrosa, principalmente attorno ai vasi. Le pareti dei vasi sanguigni sono ispessite. In alcuni casi, sviluppare infiltrati, costituiti principalmente da eosinofili. Con la morte e la suppurazione della vescica, il quadro pathoanatomico cambia drammaticamente a causa di un'infiammazione purulenta acuta delle pareti della cisti. Nelle restanti parti dell'organo interessato che non sono sottoposte a pressione (specialmente in caso di echinococcosi epatica), si osserva un'ipertrofia vicaria.

I cambiamenti generali vengono prima ridotti all'allergenizzazione (sensibilizzazione con un liquido echinococcico), che può manifestarsi come un'eruzione periodica di orticaria, a volte chiaramente associata a una piccola lesione dell'organo interessato (lacrime microscopiche della vescica). Quando la bolla raggiunge dimensioni considerevoli, vengono aggiunti i fenomeni associati alla sua pressione sugli organi adiacenti.