Rimozione dei sintomi della chirurgia tiroidea

Chirurgia della tiroide

Tra gli interventi chirurgici utilizzati sulla ghiandola tiroidea si distinguono: 1) enucleazione dei nodi, 2) resezione tiroidea (il volume di resezione è dettato dalla natura della malattia e il grado di prevalenza del processo patologico), 3) estirpazione della ghiandola tiroidea o uno dei suoi lobi, a volte con regionale linfonodi.

I pazienti con gozzo tossico a causa della possibilità di sviluppare distrofia miocardica tireotossica cardiaca - pronunciata, accompagnata clinicamente da sintomi di insufficienza cardiaca, richiedono una speciale preparazione preoperatoria finalizzata a migliorare il sistema cardiovascolare, eliminando le manifestazioni cliniche della tireotossicosi e prevenendo la crisi tireotossica.

La chirurgia tiroidea viene eseguita più spesso in anestesia locale in modo da poter monitorare lo stato della voce durante l'operazione. Si può applicare anche l'anestesia endotracheale moderna, che è indicata nelle operazioni nei bambini, nei pazienti con forme ricorrenti gravi di gozzo e nelle persone che hanno paura dell'operazione.

Entro poche ore dall'intervento, i pazienti dovrebbero essere in posizione semi-seduta con il mento premuto sul petto. Nei primi due giorni dopo l'operazione, prescritto cibo liquido - brodo, gelatina, bevanda alcalina (Borjom); per os farmaci solo sotto forma di polveri. È necessario un rigoroso controllo della medicazione, della temperatura, del polso e della pressione sanguigna. Quando si inumidisce la benda con sangue, l'aumento del volume del collo e la difficoltà di respirazione devono essere comunicati immediatamente al chirurgo di turno, poiché questi sintomi possono essere dovuti a sanguinamento e portare ad asfissia . Raucedine, difficoltà a tossire e soffocamento quando si beve indicano danni al nervo laringeo. In questi casi, gli interventi dovrebbero essere diretti alla prevenzione della polmonite da aspirazione . Parestesia , un sintomo positivo della Contropunta (con un leggero picchiettamento del dito nell'area tra l'arco zigomatico e l'angolo della bocca, contrazione dei muscoli della bocca, del naso, delle palpebre) e crampi alle estremità può verificarsi quando le ghiandole paratiroidi sono danneggiate o inavvertitamente, che richiede la somministrazione di calcio e iniezione di paratiroideido . La terapia combinata dei pazienti con tireotossicosi dopo l'operazione dovrebbe includere microdosi di iodio, sedativi e farmaci della corteccia surrenale ( idrocortisone , prednisolone , desametasone), poiché l'insufficienza surrenalica svolge il ruolo principale nello sviluppo della crisi tireotossica. La crisi tireotossica si sviluppa spesso nei primi due giorni dopo l'intervento ed è caratterizzata da grave tachicardia , talvolta con aritmia, sensazione di febbre, forte aumento della temperatura, umidità della pelle, ansia, respiro accelerato, arrossamento del viso e aumento della pressione del polso, che può salire fino a 140-120 mmtr . Art. (pressione sistolica 180-120 e diastolica 40-0 mm Hg. Art.). Per alleviare una crisi tireotossica, 500-1,500 ml di soluzione di glucosio al 5% viene somministrato per via endovenosa, insieme a idrocortisone idrosolubile (da 150 a 300 mg), novocainamide, iniezione di analginum al 50% sotto la pelle, agenti cardiaci. Di solito vengono adottate misure tempestive per rimuovere il paziente dallo stato di crisi.