Anatomia patologica della tiroide

Anatomia patologica ghiandola tiroidea

Anomalie dello sviluppo . L'aplasia si trova estremamente raramente in tenera età. L'ipoplasia si verifica spesso nel feto in aree endemiche ed è causata da una mancanza di iodio nel corpo della madre.

L'anomalia dello sviluppo si manifesta anche con la conservazione del dotto tiroideo-linguale. Nella maggior parte dei casi, il dotto rimanente finisce alla cieca, portando alla formazione di una cisti mediana del collo. Nel muro della cisti possono esserci residui del parenchima della tiroide. La cisti è rivestita di epitelio, che è una continuazione dell'epitelio della faringe. L'epitelio delle cisti può essere una fonte di sviluppo del tumore.

Le ghiandole tiroidee aggiuntive (aberranti) sono suddivise per localizzazione nella mediana (alla base della lingua, sopra e sotto l'osso ioide, tra l'istmo della ghiandola e la tacca giugulare) e la laterale (lungo la vena giugulare). La loro presenza è associata a un ritardo nello sviluppo della ghiandola nell'embriogenesi o con la formazione aggiuntiva di germogli laterali - derivati ​​delle tasche faringee. Con lo sviluppo potenziato della ghiandola tiroide supplementare, il parenchima dei lobi principali della ghiandola si riduce di dimensioni.

La distopia è causata da un corpo imperfetto e pertanto la posizione della ghiandola cambia. Si osservano mediastiniche, intragastriche, intrapharyngeal, retroesofagee e altre localizzazioni della ghiandola tiroidea (Fig. 5). Alcune volte ulteriori ghiandole tiroidee si trovano nella sacca cardiaca, il miocardio.

Fig. 5. Varianti della distopia della ghiandola tiroidea (sezione sagittale, diagramma): 1 - localizzazione normale; 2 - tireoglosso (con cisti); 3 - sublinguale; 4 - linguale; 5 - intralinguistico; 6 - pretracheale; 7 - intraesofageo; 8 - intratracheale; 9 - intratoracico (retrosternale).

Disturbi circolatori . L'iperemia arteriosa della tiroide è osservata in difterite, scarlattina, influenza, gozzo tireotossico e stress. È accompagnato da dilatazione persistente di capillari, sinusoidi con fenomeni di pressione in essi.

L'iperemia venosa è osservata nell'ipertensione del piccolo circolo, nei tumori della tiroide o nei suoi organi adiacenti, nelle strutture nodali.

Emorragie nella ghiandola tiroidea (Fig. 6) sono osservate con gozzo tireotossico, asfissia delle malattie infettive neonate, dei tumori. Il sangue viene versato nella cavità dei follicoli o dello stroma. Dopo ampie emorragie, si formano cisti e sclerosi.

La trombosi e l'embolia dei vasi della ghiandola tiroidea sono rare e si osservano principalmente nei noduli tumorali, a volte dopo la strumectomia. La trombosi vascolare porta allo sviluppo della necrosi ischemica del tessuto tiroideo.

Fig. 6. Emorragie nello stroma della tiroide con ipertensione (X180).
Fig. 7. Atrofia della tiroide nel carcinoma della laringe. Fibrosi sostitutiva dello stroma (XI80).

Atrofia della tiroide (Fig. 7) è osservata con malattie debilitanti, patologie di altre ghiandole endocrine (ipofisi, ghiandole surrenali), uso a lungo termine di iodio radioattivo e preparazioni di tiourea. La dimensione e il peso della ghiandola tiroidea diminuiscono. Istologicamente, una diminuzione delle dimensioni dei follicoli, l'appiattimento dell'epitelio follicolare, la fibrosi sostitutiva, la ialinosi o la lipomatosi stromale, l'indebolimento della reazione PAS delle membrane basali dei follicoli e del colloide. Una grave atrofia della tiroide è osservata nella cosiddetta sclerosi multipla delle ghiandole endocrine e della sindrome tireosuprenale.

Processi distrofici . Il hyalinosis di uno stroma è annotato in un risultato di un'atrofia di età di una ghiandola tiroidea, e anche a Rydelevsky goiter (vedi. Craw) e tumori.

L'amiloidosi può essere isolata o una manifestazione dell'intero processo. Istologicamente, le masse amiloidi sono rilevate nello stroma interfollicolare, nelle pareti dei vasi sanguigni, nelle membrane del follicolo seminterrato. L'amiloidosi della ghiandola tiroidea può portare alla sua atrofia (Fig. 8).

Fig. 8. Amiloidosi della tiroide con amiloidosi totale. Atrofia del parenchima. Deposizione di masse amiloidi lungo le fibre stroma (X180).

L'obesità dell'epitelio follicolare è accompagnata dalla comparsa di piccole goccioline di grasso nel citoplasma e si osserva con cretinismo, stasi venosa prolungata, atrofia senile. La lipomatosi dello stroma si verifica con atrofia della ghiandola legata all'età e una generale violazione del metabolismo dei grassi.

La pigmentazione si osserva con atrofia della ghiandola (deposizione di lipofuscina), con emorragie, emocromatosi (deposito di emosiderina) e ittero di neonati (deposizione di bilirubina).

L'ipertrofia tiroidea si verifica durante la pubertà, durante la gravidanza, l'eccessiva produzione di ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria, il contenuto insufficiente di iodio nel cibo, la parziale resezione della ghiandola. Allo stesso tempo, la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni; neoplasia istologicamente marcata dei follicoli derivanti dalle isole interfollicolari e intrafollicolari del parenchima tiroideo, le zone mitoticamente attive dei follicoli. Le cellule epiteliali diventano più alte, la loro attività mitotica aumenta e aumenta il numero di cellule epiteliali prismatiche. Gli elementi di rigenerazione fisiologica sono rivelati: un aumento delle singole cellule, allungamento dei follicoli e la formazione ai loro poli di focolai dell'epitelio follicolare a causa della proliferazione di questi ultimi. L'ipertrofia tiroidea può essere focale o diffusa. Le crescite iperplastiche focali possono raggiungere varie dimensioni. A differenza delle vere crescite tumorali, l'epitelio follicolare è in grado di differenziarsi durante le crescite iperplastiche. L'ipertrofia tiroidea può essere accompagnata da un aumento della sua attività funzionale. Ciò è evidenziato da una maggiore proliferazione intrafollicolare, vacuolizzazione della zona parietale del colloide con un cambiamento nella sua luminescenza in un microscopio fluorescente, aumento della sintesi delle nucleoproteine, attività della perossidasi di iodio e degli enzimi mucoproteolitici, aumento della quantità di acido ascorbico.

Infiammazione della ghiandola tiroidea . Tiroidite acuta (vedi), spesso purulenta, spesso osservata durante il processo di transizione dagli organi adiacenti (laringe, trachea, esofago) o infezione ematogena. Istologicamente nel lume dei follicoli o dello stroma rilevano i leucociti polinucleari. La tiroidite subacuta comprende la tiroidite granulomatosa a cellule giganti di Kerven. Gozzo cronico - fibroso Riedel. Tuttavia, la natura infiammatoria del gozzo di Riedel è discutibile.

Di infiammazioni specifiche della tiroide, si incontra la tubercolosi miliare (con tubercolosi miliare generale), grandi tubercolosi solitari e raramente cavità tubercolari. L'infezione si manifesta ematogena o linfatica. Casi frequenti di processo di transizione da organi vicini, linfonodi. La sconfitta sifilitica della tiroide è osservata nella sifilide congenita e acquisita. Gomma osservata o miliare (raramente con sifilide congenita), spesso associata a una specifica lesione vascolare o alla tiroidite interstiziale. Quest'ultimo è caratterizzato dalla proliferazione di specifici tessuti di granulazione con conseguente fibrosi e atrofia della ghiandola.

Il danno parassitario alla ghiandola tiroide (malattia di Chagas) è associato con l'invasione tripanosoma. La base della malattia è la distruzione delle cellule del corpo come risultato dello sviluppo di parassiti in esse. L'echinococco si trova raramente nella ghiandola tiroidea, solitamente sotto forma di cisti singola o multi-camera. Per la maggior parte, la malattia viene diagnosticata come gozzo cistico e l'errore è stabilito solo per la chirurgia. L'actinomicosi della tiroide è estremamente rara, accompagnata dalla formazione di fistole; infiammazione purulenta istologicamente marcata con necrosi tissutale.

Sindrome di adattamento generale e ghiandola tiroidea . I cambiamenti clinici e morfologici della ghiandola tiroidea in risposta allo stress (chirurgia, effetti della temperatura, sforzo fisico, infezioni acute, ecc.) Non sono specifici. Sono caratteristici della sindrome di adattamento generale (vedi). Iperplasia focale istologicamente osservata del parenchima con aumento dell'attività secretoria: aumento dell'altezza dell'epitelio cubico, comparsa di prismatico, irregolarità delle dimensioni dei follicoli, proliferazione intrafollicolare, desquamazione dell'epitelio, vacuolizzazione e colorazione pallida dei coloidi nei follicoli, stroma colloidale.