Esame a raggi X della tiroide

Esame a raggi X della tiroide

All'atto di ricerca a raggiera solita di una ghiandola tiroidea, di regola, non viene alla luce. Le eccezioni sono grandi gozzi, cambiando radicalmente la configurazione del collo e stringendo la laringe e la trachea; un gozzo retrosternale che cade nel petto anteriore e visibile sullo sfondo di campi polmonari trasparenti in proiezione diretta e sullo sfondo dello spazio retrosternale nella proiezione laterale, e gozzo calcificato, o piuttosto isole di calce, visibili sullo sfondo di una ghiandola tiroidea ingrossata.

Al fine di determinare la dimensione e il peso della ghiandola necessaria per il corretto dosaggio di iodio radioattivo usato per trattare il gozzo, è stata proposta una tecnica per contrastare artificialmente la ghiandola tiroidea con gas introdotto nel tessuto circostante la ghiandola (pneumotiroidografia). La stessa tecnica viene utilizzata per la diagnosi specifica di varie malattie della ghiandola tiroidea.

Per la pneumopatia diretta, il paziente viene posto su un trochoscopio sulla schiena con la testa leggermente ribaltata all'indietro. Dopo anestesia della cute e del tessuto sottocutaneo, una placca aponeurotica viene perforata nella linea mediana sopra la cartilagine tiroidea e iniettati 15-20 ml di una soluzione di novocaina allo 0,25%, e quindi all'ago viene applicato un apparato di insufflazione di gas. È possibile utilizzare ossigeno, aria filtrata e gas facilmente assorbibili (protossido di azoto, anidride carbonica) in una quantità da 150 a 250 ml. Dopo l'insufflazione, le radiografie vengono prodotte nelle proiezioni frontali e laterali, così come nei tomogrammi. Le sezioni si trovano di solito a una distanza di 1-2-3-4 cm dalla superficie anteriore del collo (per ricevere i tomogrammi frontali) e lungo la linea mediana, nonché a una distanza di 1-2-3 cm a destra oa sinistra (per ottenere i tomogrammi sagittali).

Il gas che avvolge la ghiandola tiroide da tutti i lati crea uno sfondo chiaro, permettendo di studiare la forma della ghiandola, le sue dimensioni, la sua forma, la relazione con gli organi e i tessuti circostanti e rivelare gozzo parenchimale e nodulare (Fig. 16), adenomi e cisti (Fig. 17), cancro e altre malattie della tiroide. Il metodo consente inoltre di chiarire la topografia della ghiandola, la sua relazione con la laringe, la trachea e la colonna vertebrale.

La tecnica della pneumotiroidografia indiretta si basa sull'introduzione di gas nel mediastino (vedi Pneumomediastinografia).

La pneumotiroidografia consente di determinare il volume e il peso della ghiandola tiroidea misurando le sezioni parallele con un planimetro, creando un modello della ghiandola tiroidea mediante una sovrapposizione di tomogrammi e alcune altre tecniche.

Fig. 16. Gozzo nodulare, che colpisce principalmente il lobo sinistro della ghiandola. Tomogramma diretto Visibile un bordo di gas, avvolgente gozzo.
Fig. 17. Cisti della tiroide. Laterogramma nella proiezione laterale. Il paziente giace sulla schiena; livello del liquido visibile nella cavità della cisti, sopra il liquido è determinato dal gas.