Diagnosi citologica

Diagnosi citologica

La diagnosi citologica è un metodo per riconoscere le cellule di un organismo al microscopio, indipendentemente staccato dai tessuti o artificialmente disconnessi da esse. Nella clinica moderna per la diagnosi delle malattie umane ricorrere all'esame citologico di espettorato, strisci dalla vagina , essudato , risciacquo dell'acqua dei bronchi e dello stomaco, impronte digitali delle mucose e della pelle, così come punctata dei linfonodi, milza, fegato, reni, tumori e formazioni tumorali in latte, tiroide e ghiandole salivari, ossa e tessuti molli, utilizzando metodi comuni alla citologia (la scienza della cellula).

I preparati sono preparati sotto forma di strisci sottili, come strisci di sangue, in modo che gli elementi cellulari si trovino in essi a un solo strato. Per colorare i farmaci utilizzare tecniche ematologiche (secondo Pappenheim, Leishman), così come ematossilina-eosina.

Nella diagnostica citologica, l'attenzione principale è rivolta alle caratteristiche strutturali delle singole cellule. Segni di malignità delle cellule sono divisi in generale, indicando le cellule maligne in generale e private, cioè quelle che sono dovute alla forma istologica del tumore o all'attaccamento della cellula tumorale a un organo o tessuto specifico.

È possibile distinguere un certo complesso di cambiamenti tipici delle cellule neoplastiche maligne: il polimorfismo delle dimensioni e della forma delle cellule, la percezione irregolare del colore, lo spostamento delle relazioni nucleo-citoplasma a favore del nucleo, l'aumento delle dimensioni e del numero dei nucleoli; Si notano forme irregolari di fissione (mitotica e amiotica), presenza di inclusioni protoplasmatiche e vacuoli. Presta attenzione alla disposizione reciproca delle cellule, al loro rapporto reciproco e così via.

La rivelazione delle caratteristiche citologiche consente di diagnosticare la neoplasia maligna e stabilire la sua natura - epiteliale ( cancro ) o tessuto connettivo ( sarcoma ).

La diagnostica citologica è anche di grande aiuto nella rilevazione dell'infiammazione aspecifica e specifica.

La diagnosi citologica è un metodo per riconoscere cellule mobili di un organismo al microscopio e cellule che si sono staccate dai tessuti o artificialmente disconnesse da esse.

Il metodo è stato originariamente utilizzato come parte dell'analisi clinica e di laboratorio principalmente per la diagnosi di malattie del sangue, emopoiesi e processi infiammatori. Recentemente, il campo di applicazione della diagnostica citologica si è notevolmente ampliato, la sua efficienza diagnostica è aumentata. La diagnosi citologica viene utilizzata in tutte le specialità mediche, decifrando sia i cambiamenti patologici, sia alcune condizioni fisiologiche (ad esempio, durante le mestruazioni, la gravidanza, il parto, ecc.). La diagnosi citologica è diventata necessaria per il riconoscimento corretto e tempestivo di molti tipi di neoplasie maligne e benigne, per l'individuazione di patologie precancerose e stadio precoce del cancro cervicale (il cosiddetto carcinoma in situ) durante gli esami preventivi di massa; È utilizzato per l'osservazione dinamica del trattamento di malattie della pelle, ferite, neoplasie maligne. La diagnosi citologica non compete con il metodo istologico; lei spesso lo precede. Nei casi dubbi, dopo un esame citologico, la biopsia e l'esame istologico sono obbligatori; tutti questi metodi si completano a vicenda.

Il rispetto delle regole per la raccolta e l'elaborazione di materiale per la ricerca citologica fornisce la diagnosi corretta.

Gli oggetti di indagine citologica sono fluidi corporei normali e patologici, in cui possono esserci cellule che hanno strappato la superficie del tessuto. Questa sezione dello studio è chiamata citologia esfoliativa (dall'esfoliazione latina - peeling, sloughing). Lo studio delle cellule aspirate dalla profondità dell'attenzione patologica perforando l'ago per iniezione è chiamato citologia da puntura. Questo metodo richiede al medico di scegliere il posto giusto e osservare la tecnica della puntura; quando si esamina il punto, è necessario prendere in considerazione il decorso dell'ago nella direzione della messa a fuoco patologica. Con la puntura diagnostica, la composizione cellulare e i complessi cellulari sono studiati, piuttosto che pezzi di tessuto, come nella biopsia.

diagnosi citologica
Fig. 1. carcinoma a cellule squamose (espettorato); colorazione con ematossilina - eosina. Fig. 2. Tumore squamoso cheratinizzante squamoso (secrezione cervicale); colorazione con ematossilina - eosina. Fig. 3. carcinoma a piccole cellule (espettorato); colorazione con ematossilina - eosina. Fig. 4. Tumore ghiandolare (espettorato); colorazione con ematossilina-eosina. Fig. 5. Cancro al seno (scarico dal capezzolo); dipinto su Pappenheim. Fig. 6. Cancro al seno (puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. 7. Tumore alla tiroide (puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. 8. Tumore di Hyperfenroid; metastasi al linfonodo (puntata); dipinto su Pappenheim. Fig. 9. Sarcoma a cellule rotonde (puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. 10. Sarcoma polimorfo-cellulare (punctato); dipinto su Pappenheim. Fig. 11. Sarcoma a cellule fusate (puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. 12. Sarcoma osteogenico (puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. Condrosarcoma (puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. 14. Melanoblastoma; metastasi al linfonodo (puntata); dipinto su Pappenheim. Fig. 15. reticolosarcoma (linfonodo punteggiato); dipinto su Pappenheim.
diagnosi citologica
Fig. 1. Linfosarcoma (linfonodo punteggiato); dipinto su Pappenheim. Fig. 2. Plasmacitoma (tumori ossei puntati); dipinto su Pappenheim. Fig. 3. Linfogranulomatosi (linfonodo punteggiato); dipinto su Pappenheim. Fig. 4. Osteoblastoklastoma (tumori ossei puntati); dipinto su Pappenheim. Fig. 5. Gonfiore misto della ghiandola salivare (punctato); dipinto su Pappenheim. Fig. 6. Neurinoma (puntare il tumore del collo); dipinto su Pappenheim. Fig. 7. Cellule spongioblastoma (liquido cerebrospinale); dipinto secondo Romanovsky. Fig. 8. Cellule di medulloblastoma (fluido dai ventricoli del cervello); dipinto secondo Romanovsky. Fig. 9. Cellule di astrocitoma (fluido dai ventricoli del cervello); dipinto secondo Romanovsky. Fig. 10. Granuloma da tubercolosi (linfonodo punteggiato); dipinto su Pappenheim. Fig. 11. Infiammazione non specifica (linfonodo puntato); dipinto su Pappenheim. Fig. 12. Granuloma Xantom (tumore puntato nel polmone); colorazione con ematossilina - eosina. Fig. 13. Granuloma eosinofilo (tumori ossei puntati); dipinto su Pappenheim. Fig. 14. Cellule tumorali in flushing dallo stomaco (microscopia a contrasto di fase). Fig. 15. Cellule tumorali con diverse sfumature di luminescenza nei graffi della cervice (microscopia a fluorescenza, fluorocromo - arancio acridina).

L'oggetto dello studio è (tavola dei colori, figure 1-15): quando il processo patologico è localizzato nella laringe, la trachea è il materiale prelevato sul tampone con un cucchiaio speciale; nei bronchi, nei polmoni, nell'espettorato, nel contenuto bronchiale aspirato o nei lavaggi di quest'ultimo, nell'impronta sul tampone prelevato attraverso il broncoscopio dal sito della lesione, dal punto di vista patologico (assunto prima o durante l'operazione), essudato; nel tratto gastrointestinale - materiale dal tampone con endoscopia (esofago, parti accessibili del colon e del retto), acqua di risciacquo dallo stomaco (prelevata da sonda gastrica, duodenale, sonda a palloncino abrasivo), intestino crasso (con clistere, irrigazione e strumenti di aspirazione ); nei genitali femminili - materiale di scarto di superficie prelevato da una spatola speciale, con un tampone, aspirato o lavato dalla vagina, dal canale cervicale, dalla cavità uterina (pipetta con palloncino, siringa marrone, strumento speciale) e liquido ascitico nel carcinoma ovarico; nel tratto urinario - urina appena liberata, vampate di calore dalla vescica; nella ghiandola prostatica - il segreto dopo il massaggio; nella ghiandola mammaria - scarica dal capezzolo, impronta dalla sua superficie erosa, puntata da una formazione simile a un tumore; in altri organi e tessuti prendere punti cardinali dal punto di vista patologico con la sua disponibilità per la puntura, se necessario sotto il controllo di una radiografia o dopo aver valutato i dati sulle radiografie del torace, le ossa scheletriche. Quando il processo è localizzato sulla pelle e sulle mucose, accessibile per contatto diretto e stretto, viene presa una impronta sul vetro (dopo la rimozione delle masse necrotiche mediante risciacquo) e il liquido lavato; con localizzazione nel cervello e midollo spinale - liquido cerebrospinale. I metodi di rilevamento delle cellule tumorali nel flusso sanguigno e nei lavaggi dalle ferite postoperatorie alla loro sutura vengono controllati.

Preparazioni microscopiche preparate su vetrini, spesso sotto forma di macchie o impronte. Questi ultimi sono ottenuti toccando direttamente la superficie del vetro con il focus patologico o dopo il trasferimento (ristampa) del materiale prelevato sul tampone. Il principale metodo di diagnosi citologica è la microscopia di preparati fissi e colorati; la colorazione consente di determinare il maggior numero di cambiamenti morfologici nelle cellule e nei nuclei. Determinazione delle anomalie nella morfologia del nucleo è particolarmente importante per rilevare l'insorgenza della neoplasia. Vengono utilizzati diversi metodi di colorazione. L'ematossilina e l'eosina hanno vantaggi nella colorazione degli oggetti mucosi (espettorato, ecc.) A causa della chiarezza dell'immagine risultante. Azur II - eosina gialla - è più conveniente per esaminare il materiale ottenuto con la puntura (Romanovsky - Giemsa, May - Grunwald - Giemsa). I metodi ausiliari sono la microscopia a contrasto di fase e fluorescente con fluorocromo, che viene utilizzata principalmente per gli esami preventivi di massa delle donne. Il metodo luminescente consente di vedere le celle e distinguerle in base al colore del bagliore che appare sotto l'influenza del fluorocromo, contrasto di fase - per considerare la caratteristica delle cellule senza ricorrere alla fissazione e alla colorazione (nello stato nativo), anche con il sistema di immersione. Entrambi i metodi non richiedono molto tempo per preparare il farmaco, ma non abbreviare il periodo di studio e non sempre forniscono l'opportunità di chiarire la diagnosi. Il metodo della preparazione nativa con un microscopio ottico nello studio citologico gioca un ruolo approssimativo e viene utilizzato nelle analisi di laboratorio cliniche generali.

I citogrammi sono stati sviluppati per diagnosticare malattie come la tubercolosi, la linfogranulomatosi, il linfetricolosarcoma, la mononucleosi infettiva, le malattie del sangue e gli organi che formano il sangue. I citogrammi del fegato sono caratterizzati da alcuni processi in esso: cirrosi, emocromatosi (cirrosi del pigmento), epatite epidemica, carcinoma epatico primitivo (epatoma) e metastasi. Possibile diagnosi citologica di amiloidosi dei reni, milza e malattie del sistema reticoloendoteliale: granuloma osseo eosinofilico (morbo di Taratinov), xantomatosi, reticoloendoteliosi cheratinosa (malattia di Gaucher). Esistono citogrammi di pemfigo, essudato nell'eczema, malattie croniche dei seni mascellari, ecc. Lo studio dei citogrammi di varie forme di processi infiammatori e rigenerativi consente loro di distinguere tra loro e da malattie clinicamente simili e, cosa particolarmente importante, differenziarsi dai tumori (ad esempio, osteomielite da sarcomi). Immagini citologiche del cancro (squamose, microcellulari indifferenziate, ghiandolari in caso di localizzazione in qualsiasi organo), proliferazione di cistoadenoma papillare, cistocarcinoma ovarico papillare, ghiandola tiroidea, tumore ipernaroide, sarcoma dei tessuti molli e ossa (reticulosarcoma, rabdomiosarcoma, fibrosarcoma), angiosarcoma, condrosarcoma osteogenico, mixosarcoma e anche nuove crescite come osteoblastoklastoma (con malignità e benigna), sarcoma di Ewing, neurinoma, tumore misto con ghiandole yunnyh, il melanoma, alcuni tipi di tumori intraoculari, tumori cerebrali. A seconda della localizzazione e della malattia con l'aiuto della diagnosi citologica, la diagnosi corretta è stabilita nell'85-95% dei casi. La diagnostica citologica acquisì un valore ausiliario quando il processo patologico fu immediatamente identificato da impronte digitali o punteggiatura durante interventi chirurgici per neoplasie. Il rilevamento dei primi segni di cancro e il grado di neoplasia dei tessuti è spesso più accessibile al metodo citologico che istomorfologico.