Respiro affannoso e umido

crepitio

I sonagli sono suoni respiratori anormali. Secondo il meccanismo del respiro sibilante, così come la sensazione sonora, ottenuta ascoltandoli, il respiro sibilante è diviso in asciutto e bagnato.

Si verificano rantoli bagnati nel caso in cui un liquido si accumuli nei bronchi (secrezione liquida o sangue); il flusso d'aria passa schiuma il liquido accumulato, le bolle che si formano sulla sua superficie scoppiano e vengono percepite dall'orecchio dello sperimentatore come rantoli umidi. Quando il liquido si accumula nei bronchioli e nei piccoli bronchi (broncopolmonite, bronchiolite), si sentono rantoli spumeggianti; se la secrezione di fluidi o sangue è contenuta nei bronchi di medio o grosso calibro (bronchite, edema polmonare) o nelle dimensioni appropriate delle cavità (bronchiectasie, ascessi, caverne ), si sentono rantoli a bolle di dimensioni medie o grandi. Dovrebbe differenziare il respiro sordo dal crepitio (vedi). Quando compattazione del tessuto polmonare intorno alla cavità umida rantoli diventano sonori.

Rantoli secchi si verificano in violazione della pervietà bronchiale ( spasmo del bronco, sua deformità o compressione, gonfiore della mucosa dei bronchi o accumulo di espettorato viscoso in loro). La loro formazione è associata a movimenti parassiti dell'aria nei luoghi di costrizione.

Humming (basso) rantoli secchi si formano nei grandi bronchi, fischiando - nei bronchi di piccolo calibro, bronchioli.

Con ampie violazioni della pervietà bronchiale, si sentono rantoli secchi di fischio su tutti i campi polmonari (per esempio, asma bronchiale, bronchite).

La costanza del respiro sibilante secco su qualsiasi parte del tessuto polmonare è un sintomo di un focolaio infiammatorio locale o di un tumore che causa una diminuzione del lume dei bronchi.

Sonagli (rhonclii) - rumore patologico respiratorio che si manifesta nei bronchi, nella trachea, così come nelle cavità patologiche dei polmoni (ascesso, cavità, bronchiectasie). In assenza di cavità nei polmoni, la comparsa di respiro sibilante indica una violazione della pervietà bronchiale. Ci sono rantoli asciutti e bagnati.

Le ranture a secco hanno un singolo meccanismo di formazione - un restringimento del lume del bronco, che si verifica quando gli spasmi bronchiali (asma bronchiale), edema della mucosa bronchiale (infiammazione, reazioni allergiche), in presenza di una mucosa viscosa aderente alle pareti dei bronchi
(bronchite), con la crescita di un tumore broncogeno o compressione del bronco dall'esterno (tumore, linfonodo ingrossato, processo infiammatorio). Nelle aree di restringimento dei bronchi, l'aria che passa fa ulteriori movimenti a vortice, che causano la comparsa di rantoli secchi. Si avvertono rantoli secchi durante l'inspirazione e l'espirazione. A seconda della larghezza del lume e del grado di restringimento del bronco, ci sono alti (acuti) fischi e bassi, ronzanti - rantoli di basso. Rantoli secchi più alti (rhonchi sibilantes) si verificano nei piccoli bronchi, e quelli inferiori (rlionchi sonores) nel grande. I sibili secchi sono caratterizzati da una grande incostanza: in un breve periodo di tempo e nella stessa area il loro numero può aumentare o diminuire, possono scomparire e riapparire. Quando tossisce, un segreto viscoso si sposta da un bronco all'altro, così il respiro affannoso può cambiare il suo carattere - scomparire nel luogo in cui hanno ascoltato la tosse e apparire dove non erano prima di tossire. Ciò consente loro di distinguersi da altri rumori respiratori aggiuntivi (crepitii, rumore dell'attrito pleurico), che non cambiano quando si tossisce. Quanto più vigoroso è il movimento delle masse nei bronchi, tanto più forte è il respiro affannoso. Poiché durante la respirazione profonda aumenta la velocità del movimento dell'aria nei bronchi, l'ampiezza delle oscillazioni aumenta e aumenta il volume di respiro sibilante. Pertanto, durante l'ascolto, il paziente deve essere costretto a respirare più a fondo. Durante l'espirazione, la portata d'aria nei bronchi è inferiore a quella durante l'inalazione, quindi, durante l'espirazione, il respiro sibilante è udito meno chiaramente che durante l'inspirazione. L'eccezione è l'asma bronchiale, quando i rantoli secchi si sentono principalmente durante l'espirazione.

I rantoli secchi persistenti su qualsiasi parte del tessuto polmonare sono di grande valore diagnostico, in quanto sono un sintomo di un fuoco infiammatorio locale o di un tumore nei polmoni, che riduce il lume del bronco.

Rantoli bagnati si verificano nei bronchi e nelle cavità patologiche dei polmoni nel caso in cui il segreto che contengono abbia una consistenza liquida (espettorato liquido, essudato o trasudato, sangue). Assomigliano al suono delle bolle d'aria che scoppiano in acqua, soffiate attraverso un tubo. Nella maggior parte dei casi, il meccanismo del respiro sibilante bagnato è proprio questo. Aria, che passa attraverso l'inspirazione e l'espirazione attraverso il fluido che riempie il bronco, lo spuma. Le bolle, salendo alla superficie del liquido, scoppiano e vengono percepite quando si ascoltano come rantoli bagnati. Secondo B.S. Shklyara, il meccanismo descritto per il verificarsi di rantoli umidi può essere solo se il contenuto dei bronchi è completamente liquido. Se le masse contenute nei bronchi sono semi-liquide (sputo denso), è difficile consentire il passaggio dell'aria attraverso di esse con la formazione di bolle. In questi casi, a quanto pare, un film semi-liquido si forma davanti al flusso d'aria, che, sforzandosi, diventa via via più sottile e scoppia, facendo percepire un suono come un rantolo bagnato.

La dimensione delle bolle d'aria formate dipende dalla forza del getto d'aria, dalla sua velocità, dalla quantità di secrezione e principalmente dalla larghezza dei bronchi o dal diametro delle cavità patologiche. Durante l'ascolto, alcuni dei rantoli bagnati assomigliano al suono di scoppiare bolle più piccole, mentre altri sono più grandi. Pertanto, le rive umide sono divise in grandi, medie e finemente bolle. Krupnopuzyrchatye rales si verificano in grandi bronchi con edema polmonare e cavità patologiche. Le ragnatele tracheali appaiono di solito in una condizione grave del paziente, quando non è in grado di espellere il muco dalla trachea. Tale respiro sibilante si sente spesso nel periodo di agonia. L'aspetto di una grande bolla sibilante sopra le parti periferiche dei polmoni, dove non ci sono grandi bronchi, può indicare la formazione di una cavità.

I reni umidi a bolle medie si formano nei bronchi di medio calibro e sono un segno di bronchite o appaiono quando c'è ristagno nella circolazione polmonare.

Rantoli umidi a bollicine fini si verificano nei bronchi più piccoli e più piccoli durante l'infiammazione della mucosa di quest'ultima (bronchite, bronchiolite). I piccoli bronchi sono spesso coinvolti nel processo infiammatorio in caso di lesione polmonare, pertanto il respiro affannoso e umido è spesso determinato in caso di polmonite focale. La presenza di sibili umidi di piccole e medie dimensioni nelle parti inferiori di entrambi i polmoni è spesso associata a insufficienza circolatoria, che sviluppa la stasi del sangue nella circolazione polmonare (difetti cardiaci, cardiosclerosi, asma cardiaco).

Le reni bagnate sono divise in sonore e non sonore. Il suono del respiro sibilante dipende dal grado dei suoni e dalla presenza della risonanza. Quando amplificando la conduttività del suono dei polmoni (compattazione) e specialmente in presenza di risonanza (cavità), i rantoli umidi diventano sonori. Quando le caverne rantoli umidi sonori hanno spesso una tonalità metallica. Ciò contribuisce al tessuto polmonare compatto della cavità circostante, che migliora la risonanza.

Si sentono rantoli umidi e silenziosi in caso di bronchite, congestione polmonare. Dovrebbe differenziare il respiro sibilante dal crepitio (vedi) e il rumore dell'attrito pleurico. Si sentono rantoli umidi finemente umidi in entrambe le fasi della respirazione in tempi diversi, mentre il crepitio si sente solo all'altezza dell'inalazione sotto forma di "esplosione". Le rape bagnate cambiano dopo aver tossito (aumentare, diminuire, cambiare la loro localizzazione) e il crepitio non cambia. Per distinguere il rumore dell'attrito pleurico dal respiro sibilante bagnato, chiedono al paziente di tossire - mentre il respiro sibilante cambia e il rumore dell'attrito pleurico non cambia; Chiedono al paziente di chiudere la bocca e tenere il naso, quindi trascinarlo dentro e sporgere dall'addome: si sente il rumore dell'attrito pleurico e non c'è respiro sibilante, poiché non c'è flusso d'aria. Quando si respira il rumore di attrito pleurico è più spesso
accompagnato da dolore nella corrispondente metà del torace, che non è il caso con respiro sibilante.