cystochromoscopy

cystochromoscopy

La cromomocistoscopia (dal greco chroma - colore, kystis - vescica, skopeo - considero, indago) è un metodo diagnostico funzionale per lo studio dei reni e del tratto urinario superiore, basato sull'isolamento del carminio indaco dal tratto urinario superiore da ciascun rene separatamente. Per la cromocroscopia viene somministrata una soluzione di 0,2-0,4% di carminio indaco chimicamente puro, che viene somministrata per via endovenosa (3-5 ml) o talvolta per via intramuscolare (15 ml). L'indigocarmina è escreta principalmente dal sangue dai reni e dal fegato, ma è espulsa principalmente dall'apparato tubulare dei reni (88-92% della sostanza). La cromocistoscopia viene eseguita mediante cistoscopia (vedi), quando si passa l'uretra, sufficiente capacità della vescica, non ci sono processi infiammatori acuti nell'uretra e negli organi genitali maschili. Le controindicazioni alla cromocistoscopia sono: shock, collasso, nefrosi, grave insufficienza renale e insufficienza epatica. L'intensità della colorazione delle urine con il carminio indaco e la durata della sua comparsa nella vescica dipendono dallo stato funzionale del rene, dal suo apparato tubulare, dal grado di flusso totale e renale, dalla produzione di urina, dal volume totale delle vie urinarie e dal grado di urodinamica del bacino e dell'uretere.

Alcune sostanze radioopiche, l'apparato tubulare escreto dei reni e che ha un effetto competitivo, riducono il coefficiente di purificazione del sangue dal carminio indaco e viceversa. Pertanto, la combinazione di cromocistoscopia e urografia escretoria in un giorno può distorcere i risultati di questi studi. Per eseguire la cromoscistoscopia, è necessario somministrare al paziente un bicchiere di liquido (acqua, tè) 1-1,5 ore prima del test. L'indigocarmina viene iniettata in una vena solo dopo l'introduzione di un cistoscopio nella vescica. L'introduzione di un cistoscopio dovrebbe essere il più indolore possibile, la vescica deve essere riempita lentamente con un liquido caldo (non più di 200-250 ml). Il dolore, la bassa temperatura del fluido iniettato, la sovrastimolazione della vescica impediscono la tempestiva allocazione del carminio indaco nella vescica. La somministrazione parenterale di analgesici (morfina, pantopone, atropina) prima della cromocistoscopia è controindicata, in quanto interrompono la dinamica del tratto urinario.

Dopo l'esame della vescica, iniziano a monitorare il rilascio di indigocarmine dalla bocca ureterale. L'osservazione dovrebbe iniziare con il presunto lato sano, poiché dall'orifizio ureterico di questo lato, l'escrezione di urina nella colorazione con il carminio indaco si verificherà più rapidamente rispetto al lato della malattia. Quando la soluzione endovenosa di carminio indaco viene somministrata con la normale funzione dei reni e del tratto urinario superiore, si separerà nella vescica al 3-5 ° minuto di blu intenso, e con iniezione intramuscolare - all'8 ° -15 ° minuto. La colorazione normale di urina con indigocarmine corrisponde a un contenuto urinario di almeno 0,5 mg%. Quando si osserva l'isolamento del carminio indaco, è necessario monitorare non solo il tempo della sua comparsa nella vescica, ma anche il grado di colorazione delle urine, la frequenza delle contrazioni dell'ano ureterale e il carattere dello scartamento dell'urina colorata. Così, ad esempio, l'escrezione continua di urina colorata dalla bocca (come "fumo dal tubo") indica una diminuzione del tono del tratto urinario superiore, che può essere osservato dopo il passaggio del concremento dall'uretere. Al momento dell'isolamento e del grado di intensità della colorazione delle urine con l'indigocarmina, la cromomicroscopia si distingue per il normale, la diminuzione e la mancanza di una funzione colorata. Assenza di escrezione di urina macchiata con indigocarmina dalla bocca ureterale entro 15 minuti. indica l'inibizione della funzione renale o la violazione del passaggio di urina dal tratto urinario superiore (pietra, stenosi dell'uretere, idronefrosi, ecc.). Poiché l'indigocarmine è escreto dall'epitelio tubulare, questo test colorato indica solo la natura della funzione escretoria dell'apparato tubulare del rene e contemporaneamente il grado di funzione di evacuazione del tratto urinario superiore. Con la dinamica disturbata dello svuotamento del bacino e dell'uretere, l'indigocarmine non risalterà in tempo nella vescica, nemmeno con la normale funzione renale. Questo è spesso osservato con pietre ureterali. L'isolamento tempestivo del carminio indaco nella vescica non ci consente ancora di assumere con piena certezza che l'intero parenchima renale funzioni normalmente. Il test di Indigokarminovaya rimane normale in presenza anche di una piccola parte del parenchima ben funzionante nel rene. Questo è osservato nei tumori del rene, la pielonefrite. La cromomocistoscopia ha un grande valore nella diagnosi differenziale delle malattie acute degli organi della cavità addominale (appendicite acuta, colecistite acuta, ecc.) Con malattie dei reni e delle vie urinarie superiori manifestate da colica renale (bacino di pietra, uretere, ecc.). Il rilascio tempestivo di urina intensamente macchiata dai ciuffi ureterali con indigo-carminio durante il normale esame delle urine provoca il rigetto di una malattia acuta dei reni e del tratto urinario superiore.