colecistografia

colecistografia

La colecistografia è un metodo di esame radiografico della cistifellea mediante un agente di contrasto . Prima che la colecistografia produca un'immagine panoramica a raggi X della metà destra della cavità addominale. 12-15 ore prima della colecistografia, il paziente assume biltrast o un altro mezzo di contrasto, lavandolo giù con dolce. La notte prima e 2 ore prima dell'esame del paziente con un clistere, gli intestini vengono puliti. Dopo la radiografia, vengono prodotte diverse immagini della cistifellea in proiezioni diverse con le posizioni verticali e orizzontali del soggetto. Quindi il paziente mangia una colazione speciale (tuorli d'uovo, burro) e prende più colpi a intervalli di 15-20 minuti.

La colecistografia consente di determinare la posizione, la forma, le dimensioni, l'invalicabile della cistifellea, la sua capacità di concentrare la bile e la contrazione dopo l'ingestione di cibi grassi. La colecistografia può essere eseguita in regime ambulatoriale e ambulatoriale per riconoscere lesioni funzionali o organiche, e in particolare le pietre della cistifellea, che sono visibili sui colecistogrammi come difetti di riempimento. In assenza di un'ombra della cistifellea, il paziente può essere colecato (vedi). La colecistografia viene eseguita da un radiologo con l'aiuto di un tecnico radiologo nella direzione di un medico che esamina un paziente.

Colecistografia (dal greco Chole - bile, kystis - vescica e grafo - scrivere, ritrarre) - metodo a raggi x per studiare la cistifellea.

Come agente di contrasto, lo iodio composto organico è solitamente usato - il biltrast di diiodicato (vedi), la cui molecola contiene 2 atomi di iodio. Viene somministrato per via orale alla dose di 1 g per 15-20 kg di peso corporeo, per i bambini, 0,05 g per 1 kg di peso corporeo. Dall'intestino, un agente di contrasto penetra nel flusso sanguigno, dove viene catturato dal fegato e secreto nella composizione della bile. Nella pausa della digestione, il biltrast entra nella cistifellea, dove è concentrato. Quando la concentrazione di iodio nel contenuto della cistifellea raggiunge circa lo 0,25%, sulla radiografia appare una leggera ombra della bolla. In futuro, aumenta gradualmente, raggiungendo la massima intensità normale 10-15 ore dopo l'assunzione del farmaco (Fig. 1).

La colecistografia consente di giudicare la posizione, la forma, la dimensione, la distorsione e la funzione della cistifellea. L'aspetto della sua intensa ombra sulle radiografie indica la normale secrezione epatica da parte del fegato, la pervietà del dotto cistico e la conservazione della funzione di concentrazione della cistifellea. Dopo l'ingestione di cibi grassi o una colazione speciale (tuorli d'uovo crudo, sorbitolo, mannitolo, ecc.), La bolla si restringe, il che rende possibile studiarne l'abilità motoria (figura 3). Allo stesso tempo nelle immagini è spesso possibile ottenere un'immagine dei dotti biliari cistici e comuni. La durata e la forza della riduzione delle bolle dipendono dalla quantità e dalla qualità del cibo assunto. Alla fine della contrazione, la vescica si rilassa e la nuova bile fluisce dal flusso del fegato dentro di essa.

La colecistografia è utilizzata con successo sia in regime ospedaliero che in ambito policlinico. Ti permette di riconoscere le lesioni funzionali e organiche della cistifellea. Quando i suoi disturbi del movimento osservavano un cambiamento nella durata dei periodi di svuotamento e riempimento della vescica. La deformazione dell'ombra della bolla, la rugosità dei suoi contorni e la limitazione del bias sono segni di aderenze della bolla con gli organi vicini. In presenza di pietre, l'ombra di una bolla è resa non uniforme: definisce l'illuminazione (difetti di riempimento), il cui numero e dimensione corrisponde al numero e alla dimensione delle pietre (Fig. 2).

L'assenza di un'ombra della cistifellea durante la colecistografia è più spesso associata all'ostruzione del dotto cistico o ai cambiamenti patologici nelle pareti della vescica, che hanno causato loro la perdita della capacità di concentrazione. Differenziare questi stati può essere con l'aiuto della colegrafia (vedi).

Gli eventi avversi con l'uso di bilithrast sono frequenti, ma solitamente sono molto lievi. Possono essere espressi in vertigini, nausea, disturbi intestinali, raramente nel vomito. La colecistografia può essere eseguita a qualsiasi età (vedi Radiodiagnosi nei bambini). È controindicato nel decompensation di fegato, rene, sistema cardiovascolare e ipersensibilità ai composti di iodio.

Fig. 1. Cistifellea normale con colecistografia.
Fig. 2. Colecistite calcica cronica.
Fig. 3. Una serie di colecistogrammi dopo aver preso due tuorli grezzi. I numeri indicano il tempo in minuti dopo l'assunzione di tuorli. Nelle ultime due immagini (dopo 130 e 160 minuti), è iniziato il rilassamento della vescica e il riempimento della bile.