Angiografia di navi

angiografia

L'angiografia (sinonimo di vasografo) è un metodo di esame radiografico dei vasi sanguigni (arterioso, venoso e linfatico) introducendo sostanze radioattive nel loro lume e radiografia successiva. L'angiografia consente di identificare sia la condizione delle stesse navi sia vari processi patologici negli organi, accompagnata da un particolare cambiamento nel flusso sanguigno o nella circolazione linfatica.

A seconda della topografia e delle seguenti navi, si distinguono i seguenti tipi di angiografia: angiocardiografia - esame delle cavità cardiache e dei vasi maggiori: angiopulimografia - esame dei vasi polmonari; angiografia cerebrale - studio dei vasi cerebrali; aortografia - angiografia dell'aorta , ecc. L'angiografia delle arterie si chiama arteriografia. Angiografia delle vene - venografia, o flebografia, esame dei linfonodi e dei vasi - rispettivamente linfoadenografia, linfografia o linfangiografia.

Come agenti di contrasto per l'angiografia, si utilizzano composti di iodio idrosolubili: ipac, cardiotrust (35-70%), triotrasta (non applicabile per angiografia di vasi cerebrali!), Urografia, uroselettano, ecc.] L'angiografia con intolleranza individuale di mezzo di contrasto contenente iodio è controindicata. Alcuni giorni prima dello studio proposto, è necessario condurre un test preliminare per determinare se il paziente ha una maggiore sensibilità allo iodio. Per fare questo, 1-2 ml di mezzo di contrasto vengono iniettati per via endovenosa e osservati durante il giorno. La comparsa di segni di iodio (orticaria, congiuntivite, naso che cola , fenomeni dispeptici o disturbi cardiaci) è una controindicazione per l'angiografia.

Quando si raccoglie l' anamnesi in pazienti che hanno uno studio angiografico, si dovrebbe scoprire la presenza di reazioni allergiche. In questi casi, per ridurre la reattività allergica, si raccomanda che per alcuni giorni prima dell'angiografia, dipedrolo sia somministrato al paziente a 0,03-0,05 g 2-3 volte al giorno.

L'angiografia consiste di due fasi: chirurgica e radiologica. Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. La pelle nella zona dell'introduzione proposta di mezzo di contrasto nella nave viene accuratamente trattata (i capelli vengono rasati il ​​giorno prima, strofinati con alcool al momento del test, il 5% con tintura di alcol iodio). Sul tavolo sterile, le sorelle operanti dovrebbero essere: una serie di cateteri radiopachi con vari gradi di curvatura dell'estremità interna, una cannula per l'estremità esterna del catetere, un ago di Seldinger, un conduttore di metallo dritto, un bisturi, pinze emostatiche, aironi, due siringhe da 20 ml, Tovaglioli di lino e garza sterili, 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico con 3000 unità di eparina , 40 ml di soluzione allo 0,5% di novocaina. Il successo della prima fase è assicurato da un'attenta osservanza delle regole dell'asepsi chirurgica, dall'esatto ritrovamento della nave desiderata e dall'introduzione di un ago e di un mezzo di contrasto nel suo lume (altrimenti sono possibili complicazioni). Il successo della seconda fase richiede un chiaro coordinamento tra il chirurgo e il radiologo ( laboratorio a raggi X ).

Le fotografie devono essere prese in determinate fasi prestabilite dello studio alle esposizioni corrispondenti al tipo di apparecchio a raggi X e al tipo di angiografia. La linfografia e la flebografia possono essere eseguite su dispositivi diagnostici convenzionali. L'angiocardiografia e l'angiografia dei vasi principali (aortografia) richiedono, insieme a uno speciale dispositivo per il cambio automatico delle cassette (Figura 1), l'applicazione di esposizioni corte (dell'ordine dei centesimi di secondo) a una tensione secondaria di circa 100 kV e la corrente di corrente dell'anodo da 100 mA e oltre. Quando si lavora con le cassette tunnel (Figura 2), vengono sostituiti manualmente. Il dispositivo della cassetta: un telaio metallico mobile (portacassette) viene inserito nella scatola di legno piatta, in cui sono presenti 6 cassette con dimensioni di 24x30 cm. Ogni immagine viene presa, la cassetta con il film viene spostata in avanti e la successiva cassetta con pellicola non esposta viene alimentata al suo posto.


Fig. 1. Dispositivo per il cambio automatico delle cassette durante l'angiografia seriale.
cassetta del tunnel
Fig. 2. Cassetta del tunnel.

Le istituzioni specializzate che usano diversi tipi di angiografia sono equipaggiate con attrezzature moderne e dispositivi tecnici speciali. Quest'ultimo automaticamente (secondo un programma prestabilito) fornisce simultaneamente radiografia seriale ad alta velocità in due proiezioni. L'angiografia viene effettuata da squadre di medici e infermieri appositamente addestrati, che possiedono sia la tecnica e la metodologia dell'angiografia, sia metodi per fornire cure di emergenza in caso di possibili complicanze.