Shock anafilattico anafilattico

anafilassi

L'anafilassi è uno stato di ipersensibilità alla reintroduzione di una proteina aliena - un antigene. Questa proteina (anafilattogeno), che entra nel corpo per la prima volta, provoca la formazione di anticorpi specifici, che porta a sensibilizzazione (aumento della sensibilità) del corpo a questa proteina. Molto spesso questo si osserva con l'introduzione di vari tipi di antigeni come agenti terapeutici [ad esempio, tossoide del tetano, alcuni farmaci ( antibiotici ), ecc.]. Quando un donatore già sensibilizzato viene introdotto nel corpo con sangue o siero, si verifica una sensibilizzazione passiva.

Con la reintroduzione di antigeni (anafilattogeni) interagiscono con gli anticorpi con la formazione di sostanze tossiche - anafilotossine, causando shock anafilattico. Si sviluppa immediatamente dopo la reintroduzione di anafilattogeno e si manifesta per mancanza di respiro seguita dallo sviluppo di asfissia, convulsioni, un forte aumento della pressione sanguigna all'inizio e la stessa acuta poi la sua caduta. In questo momento, c'è un ispessimento del sangue e un rallentamento della sua coagulazione . Sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina , ecc.) Si trovano nel sangue, un cambiamento nella formula dei leucociti con uno spostamento a sinistra, eosinofilia , un aumento del numero di globuline. Nello shock anafilattico si osservano disturbi significativi nel sistema nervoso centrale e un aumento del tono del sistema nervoso autonomo .

Per alleviare lo shock anafilattico usare droghe e sedativi , antispasmodici, antistaminici, ecc.

Se lo shock anafilattico non termina con la morte, dopo la sua cessazione, si verifica desensibilizzazione o anti-anafilassi, una condizione in cui il corpo non risponde alla somministrazione di un anafilattogeno. Questo fenomeno è spesso usato per prevenire la possibilità di shock. L'antigene viene iniettato in piccole quantità, causando così una forma lieve di shock anafilattico seguita da desensibilizzazione, dopo di che la somministrazione ripetuta delle proteine ​​estranee non è più pericolosa per il corpo. L'introduzione di vari sieri lungo la Causa si basa su questo principio: in primo luogo, viene somministrata una piccola parte del siero e quindi il resto è (vedi Metodo della causa ).

Anaphylaxis (dal greco Ana - contro e phylaxis - protezione) - un processo patologico che si sviluppa con l'introduzione dell'antigene ("anafilattogeno") e si manifesta sotto forma di ipersensibilità quando viene ri-somministrato. Il termine fu proposto da Richet (GR Richet) e Portiere (P. Portier) nel 1902. In una forma tipica, l'anafilassi è riprodotta in tutti i mammiferi e gli esseri umani. Degli uccelli, l'anafilassi è descritta solo in piccioni, polli e oche. Rettili, anfibi e pesci in forma tipica non possono ricevere anafilassi. La condizione più importante per la riproduzione dell'anafilassi negli animali e nell'uomo è lo stato di sensibilizzazione o ipersensibilità alla somministrazione ripetuta ("risolutiva") di una proteina aliena ("anafilattogeno"). Esistono sensibilizzazione attiva e passiva (Fig.). Nelle cavie, lo stato di sensibilizzazione attiva, per esempio, al siero di cavallo, si verifica 15-20 giorni dopo l'iniziale (sensibilizzante) somministrazione parenterale di esso. Per la sensibilizzazione, è sufficiente la più piccola quantità di proteine ​​estranee (centesimi e persino millesimi di milligrammo).

Lo stato di sensibilizzazione in una cavia è molto specifico da un punto di vista immunologico: la sensibilizzazione con un solo tipo di proteina, ad esempio un cavallo, provoca anafilassi solo a questo tipo di proteina; le proteine ​​animali di un'altra specie (toro, pecora, ecc.) in questo caso non causano anafilassi. Ciò consente l'uso di anafilassi nelle cavie come risposta biologica molto sensibile a una particolare proteina estranea. In altre specie animali e nell'uomo, la reazione di anafilassi è un po 'meno specifica rispetto alla cavia.

sensibilizzazione attiva e passiva
Sensibilizzazione attiva e passiva (schema).

Il cambiamento più importante che si verifica nel corpo dopo l'introduzione iniziale di una proteina estranea è il processo di produzione di anticorpi contro questa proteina. Gli anticorpi sono prodotti dallo stesso sistema di cellule "immunologicamente competenti" (vedi Immunità), che producono anticorpi in risposta alla stimolazione con antigeni durante qualsiasi tipo di immunizzazione. Nel periodo di sensibilizzazione, gli anticorpi vengono rilevati sia nei terreni dei tessuti liquidi (linfa, sangue), sia nelle cellule del corpo (anticorpi "sessili"). Quest'ultimo è causato o dalla formazione primaria di anticorpi nelle cellule (cellule "immunologicamente competenti" dei linfonodi e altri organi), o dalla fissazione secondaria di anticorpi sulle cellule da mezzi di tessuto liquido. Nella sensibilizzazione passiva, la fissazione degli anticorpi anafilattici sulle cellule viene riprodotta somministrando una cavia sana e non sensibilizzata per via intraperitoneale o endovenosa al siero del sangue di una cavia attivamente sensibilizzata al culmine dello sviluppo dello stato di sensibilizzazione. In 12-24 ore. dopo l'introduzione del siero di sangue della parotite sensibilizzata, gli anticorpi sono fissati sulle cellule di un animale sano e creano uno stato di sensibilizzazione del tutto simile a quello della somministrazione iniziale di piccole dosi di proteine ​​estranee. La sensibilizzazione passiva può anche essere replicata somministrando anticorpi anafilattici prodotti in un animale di un'altra specie.

Negli studi di laboratorio sull'anafilassi, vengono ora utilizzati principalmente dal metodo di sensibilizzazione passiva, poiché consente di misurare con precisione la quantità di anticorpi legati dal corpo o da un organo separato.

Ripetuta, permettendo l'introduzione di proteine ​​aliene alla cavia provoca una reazione generale - shock anafilattico, l'espressione più importante di cui nella cavia è mancanza di respiro, trasformandosi in uno stato di asfissia, convulsioni, minzione involontaria e defecazione; dopo pochi minuti, si verifica la morte per paralisi del centro respiratorio. I polmoni di un animale morto per shock anafilattico sono gonfi e coprono quasi completamente il cuore, che si è fermato in diastole ed è pieno di sangue scuro ricco di CO 2 ; negli organi della cavità addominale si nota talvolta una leggera congestione. In uno shock anafilattico in una cavia, un ispessimento del sangue, un aumento del contenuto di globuline, eosinofili e basofili, una forte diminuzione dei leucociti neutrofili e delle piastrine, un rallentamento della coagulazione del sangue, si osserva una diminuzione del contenuto del complemento (N. N. Sirotinina). Il sangue dell'animale durante lo shock anafilattico e dopo aver acquisito proprietà tossiche, a causa della presenza in esso non di un'ipotetica "anafilotossina", ma di un numero di sostanze (istamina, serotonina, peptidi, ecc.). In caso di shock anafilattico, la pressione sanguigna aumenta notevolmente a causa dell'asfissia e cade catastroficamente prima della morte.

Nel sistema nervoso centrale, i cambiamenti di fase (eccitazione - inibizione) sono osservati, diffondendosi dalle parti superiori alla parte staminale del cervello e alla regione del centro respiratorio. Lo shock anafilattico è accompagnato da bruschi disturbi nel tono del sistema nervoso autonomo; in primo luogo, si nota un aumento del tono della divisione simpatica e la parasimpaticotonia si sviluppa più tardi. Se la cavia non è morta durante lo shock anafilattico, sviluppa resistenza ai successivi effetti risolutivi della proteina estranea alla quale è stata sensibilizzata. Di conseguenza, lo stato di sensibilizzazione dopo la sofferenza dello shock anafilattico scompare. Si sviluppa desensibilizzazione o anti-anafilassi (A.M. Bezredk), che può essere causata se una parotite sensibilizzata viene somministrata un'ora prima dell'iniezione risolutiva di un antigene specifico per via parenterale (per via sottocutanea, per via endovenosa) di una piccola quantità di un antigene specifico. In questo caso, la parotite porta un lieve shock anafilattico, a seguito del quale sviluppa una desensibilizzazione.

Il metodo di desensibilizzazione specifica è stato proposto da A. M. Unable (vedi metodi Unless) non solo per la cavia ma anche per l'uomo. Il meccanismo immunologico della desensibilizzazione specifica sta nel legame dell'antigene con anticorpi specifici dell'animale sensibilizzato e nell'attivazione di una produzione potenziata. Il metodo di desensibilizzazione specifica si basa sul processo di inibizione dello stadio immunologico dello sviluppo dello shock anafilattico. Come metodi per contrastare lo stadio patochimico nello sviluppo di shock anafilattico, viene utilizzata la somministrazione di vari antistaminici, farmaci antiserotoninergici, inibitori di peptidi attivi e farmaci che compattano la parete vascolare. Lo sviluppo della fase patofisiologica dello shock è prevenuto da metodi di desensibilizzazione non specifica, che consistono nell'uso di farmaci che causano l'inibizione del sistema nervoso centrale (farmaci, sedativi), la riduzione delle membrane cellulari e la riduzione della permeabilità dei capillari sanguigni, così come gli antispastici, lo spasmo rilassante dei bronchi e altri organi della muscolatura liscia. Le tecniche di desensibilizzazione non specifiche sono ampiamente utilizzate nelle persone con varie manifestazioni di shock anafilattico (vedere malattia da siero) e reazioni allergiche. Vedi anche Allergia.