Test diagnostici allergici

Test diagnostici allergici

I test diagnostici allergici sono un metodo altamente specifico e sensibile per la diagnosi di malattie allergiche e infettive, nella patogenesi di cui prevale la componente allergica. I campioni sono basati su una reazione locale o generale dell'organismo sensibilizzato in risposta alla somministrazione di un allergene specifico.

I test diagnostici allergici sono di particolare importanza nella diagnosi delle malattie allergiche , poiché la determinazione di un allergene o di un gruppo di allergeni che ha causato una condizione di ipersensibilità consente inoltre di utilizzare questi allergeni per la desensibilizzazione del corpo, il trattamento più specifico e promettente per le malattie allergiche.

Quando si diagnosticano malattie allergiche nel processo di raccolta dell'anamnesi , viene isolato un gruppo di allergeni attesi che potrebbero causare l'ipersensibilità del paziente. I test diagnostici allergici vengono eseguiti con questi allergeni al di fuori della fase acuta della malattia. In parallelo con l'introduzione di soluzioni di controllo iniettate di allergeni - allergeni solventi e soluzione fisiologica.

Applicare la pelle e test diagnostici allergici provocatori.

I test cutanei sono il tipo più sicuro e più semplice di test diagnostici allergici. A seconda del metodo di somministrazione dell'allergene, vengono utilizzati test di applicazione, scarificazione e intradermica.

I test di applicazione sono utilizzati in caso di ipersensibilità a sostanze chimiche semplici ( benzene , benzina , ecc.), Alcuni farmaci (iodio, Novocain, ecc.) In pazienti con dermatite da contatto.

Un pezzo di garza inumidito con una soluzione di allergene (ad una concentrazione che non causa irritazione della pelle nelle persone sane) viene applicato alla zona intatta della pelle dell'avambraccio , della schiena o dell'addome e sigillato con nastro adesivo per 20 minuti. Il risultato viene valutato dopo 20 minuti, 12 e 24 ore dopo l'applicazione dell'allergene. L'aspetto sulla pelle nel punto di contatto con l' iperemia e l'edema allergenico indica la presenza di ipersensibilità a questo allergene.

I test di scarificazione sono utilizzati in caso di ipersensibilità a pollini, domestici e allergeni epidermici in pazienti con raffreddore da fieno, asma , rinite allergica, orticaria e angioedema. Allergeni e soluzioni di controllo vengono applicate sulla pelle del lato palmare dell'avambraccio. Uno scarificatore separato per ogni allergene porta graffi paralleli attraverso ogni goccia. Dopo 20 minuti e 24 ore, i campioni vengono valutati. Lo sviluppo di edema nella zona di scarificazione indica una reazione positiva.

I test intradermici sono utilizzati in caso di ipersensibilità agli allergeni batterici e fungini nei pazienti con asma bronchiale, orticaria cronica ricorrente e malattie infettive. Questi campioni sono 100 volte più sensibili della scarificazione, ma meno specifici e danno più complicazioni.

Una siringa per tubercolina viene iniettata per via intracutanea con da 0,01 a 0,1 ml di una soluzione di allergene. Con lo sviluppo di un blister di urticar 15-20 minuti dopo l'iniezione, la reazione è di tipo positivo immediato. L'aspetto nel sito di iniezione della zona di iperemia con infiltrazione in 24-48 ore. indica una reazione positiva del tipo ritardato.

Alcuni allergeni ( penicillina e altri antibiotici ) durante i test in pazienti con ipersensibilità a questi possono dare gravi complicazioni (shock) durante la scarificazione e soprattutto i test intradermici. Per determinare la sensibilità a questi allergeni, è meglio applicare la reazione di trasferimento passivo di ipersensibilità secondo Prausnitz-Küstner. Un paziente con un'allergia agli antibiotici ottiene un siero contenente anticorpi . Sensibilizzare passivamente l'area della pelle di una persona sana, iniettando per via intracutanea il siero del paziente. Dopo 24 ore, viene iniettato un allergene nel sito di iniezione del siero . Il rossore di quest'area della pelle di una persona sana indica che il paziente ha anticorpi specifici per l'allergene oggetto di studio.

In presenza di aumentata sensibilità del tipo ritardato, la reazione di trasferimento passiva viene eseguita con una sospensione dei linfociti del paziente.

I test provocatori sono utilizzati nei casi in cui i dati della storia allergica non corrispondono ai risultati dei test cutanei. I test provocatori sono più specifici nella diagnosi di malattie allergiche. Applicare test nasali, congiuntivali, per inalazione e altri provocatori.

Il test nasale viene utilizzato nella diagnosi della rinite allergica. Un contagocce viene pipettato in entrambe le metà del naso con 2-3 gocce di liquido di controllo. In assenza di una reazione, viene avviato uno studio con concentrazioni crescenti di allergeni. Con difficoltà nella respirazione nasale, starnuti, rinorrea, il test è considerato positivo.

Il test congiuntivale viene utilizzato nella diagnosi di pollinosi con sintomi di congiuntivite. Dopo un test preliminare con una soluzione di controllo, l'allergene viene instillato in una pipetta nel sacco congiuntivale inferiore. Arrossamento, lacrimazione e prurito delle palpebre sono segni di una reazione positiva.

Il test di inalazione è usato nella diagnosi di asma bronchiale. La soluzione allergenica viene somministrata al paziente con un aerosol. Con un test positivo, la capacità polmonare diminuisce del 10% e si sviluppa broncospasmo, che è alleviato dai broncodilatatori. Quando vengono utilizzati campioni provocatori, anche le reazioni tardive vengono prese in considerazione.

Il test a freddo viene utilizzato nella diagnosi di orticaria ricorrente cronica. Un pezzo di ghiaccio viene fissato sulla pelle dell'avambraccio per 3 minuti usando una benda . Se il risultato è positivo, dopo 10 minuti dopo la rimozione del ghiaccio, si forma un blister di orticar sulla pelle.

Il test termico è usato nella diagnosi di orticaria. Una provetta con acqua calda (t ° 40-42 °) viene posta per 10 minuti sulla pelle della superficie palmare dell'avambraccio. Una reazione positiva è caratterizzata dalla formazione di un blister di urticar nel punto di contatto.

I test diagnostici allergici sono anche utilizzati nella diagnosi di alcune malattie infettive e parassitarie, accompagnate da sensibilizzazione allergica del corpo. Nella diagnosi di tubercolosi (vedi), vengono utilizzati il test di scarificazione di Pirquet e il test intradermico di Mantoux. Come allergene usato diluizione di tubercolina purificata secca. Nella diagnosi di brucellosi (vedi) utilizzato test intracutaneo Byurne. L'allergene è una soluzione di brucellina, contenente un insieme antigenico di tre diversi agenti causali della brucellosi. Nella diagnosi di echinococcosi (vedi) utilizzato Kasoni test intra-cutaneo. Un allergene è un estratto dal contenuto della vescica echinococcus. Nella diagnosi di tularemia (vedi), viene utilizzato un test intracutaneo con tularin - una sospensione di batteri uccisi dal calore. Nella diagnosi di dissenteria (vedi) applicare un campione con tsuverkalova dysenterine.

I test diagnostici allergici sono reazioni diagnostiche che rivelano lo stato di ipersensibilità del corpo agli allergeni corrispondenti.

Un organismo sensibilizzato risponde all'introduzione di un allergene con una reazione insolita di natura locale o generale, il cui grado è determinato dalla specie e dalle proprietà individuali dell'organismo, dalle caratteristiche dell'allergene e dai metodi della sua somministrazione (vedi Allergia, Anafilassi). Una condizione allergica si verifica in un certo numero di malattie infettive (tubercolosi, brucellosi, polmonite pneumococcica, morva, toxoplasmosi, ecc.), Tuttavia, test clinici allergici sono stati applicati in pratica per un numero limitato di malattie. Il valore diagnostico dei test allergologici è determinato dalla loro specificità, sensibilità e sicurezza per una persona o un animale. Una condizione allergica si verifica qualche tempo dopo l'inizio dell'infezione, che deve essere presa in considerazione quando si stabiliscono test allergici. Il valore diagnostico dei test allergologici sta nel fatto che possono essere utilizzati per identificare casi atipici e cronici di malattie quando è difficile stabilire una diagnosi basata su dati microbiologici clinici. Poiché la condizione allergica del corpo persiste a lungo dopo la malattia, i test diagnostici allergici possono essere utilizzati anche per fare una diagnosi retrospettiva.

I test diagnostici di allergia sono stati i più utilizzati per la tubercolosi. Come allergene, viene utilizzata una frazione di Mycobacterium tuberculosis, chiamata tubercolina (vedere). Quando la somministrazione sottocutanea di tubercolina, si verifica una reazione generale (un forte aumento della temperatura), ed è anche possibile attivare l'infezione da tubercolosi, quindi, il metodo sottocutaneo non ha trovato applicazione nella pratica medica. Ophthalmoreaction Calmette - Wolff-Eisner, che consiste nell'applicare una soluzione all'1% di tubercolina nella congiuntiva dell'occhio, non si è diffuso neanche. Entrambi questi metodi sono utilizzati in medicina veterinaria. Nella pratica medica, il test cutaneo con tubercolina, la reazione di Pirquet e la reazione di Mantoux intracutanea sono ampiamente utilizzati.

Durante la reazione di Pirke, una goccia di tubercolina Koch non diluita viene applicata sulla pelle del terzo medio della superficie flessoria dell'avambraccio, e una goccia della soluzione di controllo è leggermente inferiore (soluzione salina con il corrispondente contenuto di tubercolina di fenolo). Quindi, nella posizione delle goccioline, la pelle viene scarificata per 5 mm senza rompere i vasi sanguigni. Dopo l'assorbimento della tubercolina, il suo eccesso viene rimosso con una garza. L'intensità della reazione è stimata in 48-72 ore. papule più grandi che si sono verificate nel sito di applicazione della tubercolina (tabella dei colori, Fig. 2). Reazione positiva Pirke indica che il corpo è infetto da Mycobacterium tuberculosis. Nella prima infanzia, indica non solo la presenza dell'agente patogeno, ma anche una malattia clinica. La sensibilità relativamente bassa della reazione di Pirke con risultati negativi rende necessario istituire un altro test diagnostico allergico - la reazione di Mantoux, che di solito integra il campione di Pirka e viene effettuata mediante somministrazione intradermica di 0,1 ml di tubercolina diluita vecchia o la sua frazione di proteina purificata. Un risultato positivo è la comparsa in 48-72 ore. papule di diametro non inferiore a 5 mm (tabella colori, figura 1). Quando si imposta la reazione di Mantoux, è necessario considerare che una risposta positiva può essere nei bambini vaccinati contro la tubercolosi. Solo reazioni ripetute decisamente positive possono indicare la presenza di infezione da tubercolosi.

Il test diagnostico allergico per la brucellosi è stato proposto da Byrne (E. Burnet). La brucellina è usata come allergene, un filtrato di una coltura mensile di brodo brucella, che viene ucciso riscaldando a 80 ° per 1 ora. Il campione viene posizionato per via intracutanea. La contabilità viene effettuata dopo 24 ore. Una reazione positiva appare dopo 6-8 ore. ed è espressa in gonfiore, dolore e arrossamento nel sito dell'allergene. La reazione di Byrne è sensibile e specifica. Un risultato positivo si osserva dall'8-9 ° giorno della malattia e molto tempo dopo il recupero. Una risposta negativa che indica assenza di allergia non esclude una malattia.

LM Katenever et al. Hanno suggerito test diagnostici allergici per la tularemia. L'allergene di Tularin è una sospensione di batteri uccisa a t ° 70 ° in soluzione fisiologica di glicerolo. Il test diagnostico allergico con tularin viene effettuato mediante iniezione intradermica di 0,1 ml del farmaco. Considerare la reazione dopo 24-48 ore. Se un risultato positivo nel sito di introduzione dell'allergene vede edema e iperemia. Durante il test con tularin possibili effetti collaterali reattivi: deterioramento della salute, linfoadenite, febbre. La reazione è specifica e appare dal 5. giorno di malattia. Come con il test con brucellina, il test con tularin può essere positivo per un lungo periodo dopo la malattia. Una risposta negativa non preclude l'infezione.

Gli esami diagnostici allergici con linfa vengono effettuati con l'aiuto dell'allergene della maleleina, che è una sospensione di una coltura batterica di 4-8 mesi uccisa nel 4% di brodo di glicerolo. La reazione impostata per metodo della pelle simile al campione Pirka. Nella pratica veterinaria, applicare la reazione oftalmica.

La reazione di Kasoni è un test diagnostico allergico per l'echinococcosi. L'allergene è un filtrato sterile di un liquido di una vescica ekhinokokkovy da un ekhinokokk di un polmone o un fegato di bestiame.

Il test viene eseguito per via intracutanea. Una reazione positiva, che si verifica dopo 20 minuti, è espressa nell'aspetto di una bolla biancastra circondata da un'ampia zona iperemica sotto forma di isole confluenti. Dopo 24-48 ore, si verifica una reazione tardiva sotto forma di infiltrazione.