Fluido cerebrospinale (liquido cerebrospinale)

Liquido cerebrospinale

Il fluido cerebrospinale (sinonimo di liquido cerebrospinale) è un mezzo fluido del sistema nervoso che circola nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale e nei ventricoli del cervello. La formazione del liquido cerebrospinale è principalmente coinvolta nel plesso coroideo del cervello (vedi). Il fluido cerebrospinale viene continuamente prodotto e assorbito e il suo rinnovo avviene entro uno o più giorni. La maggior parte del liquido cerebrospinale circola nel terzo, nel terzo e nel quarto ventricolo del cervello, la parte più piccola nello spazio subaracnoideo. La normale circolazione del liquido cerebrospinale è fornita dai movimenti della testa, del busto, degli arti, dei movimenti respiratori, della pulsazione del cervello.

Il liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali entra attraverso le aperture interventricolari (Monroevs) nel terzo ventricolo, che è collegato al quarto ventricolo attraverso il sistema di approvvigionamento idrico cerebrale (sylvian). Da quest'ultimo, il fluido spinale passa attraverso l'apertura centrale (Magendie) e l'apertura laterale (Lushki) nella cisterna posteriore, da dove si diffonde attraverso le cisterne della base e la superficie convessa del cervello, così come lo spazio subaracnoideo del midollo spinale.

Normalmente, il liquido cerebrospinale è incolore e trasparente. La sua quantità varia da 15 a 20 ml nei neonati e da 100 a 150 ml negli adulti. Il peso specifico del liquido cerebrospinale è 1006-1012, la reazione è leggermente alcalina (pH 7,4-7,6). Il liquido cerebrospinale consiste in una parte acquosa e un residuo secco, che include sostanze organiche e inorganiche. La quantità di proteine ​​nel liquido cerebrospinale varia dal 12 al 43 mg%. La proteina è costituita da albumine e globuline. Azoto totale 16-22 mg%, azoto residuo 12-28 mg%; nei bambini, 17-26 mg%. Lo zucchero è 40-70 mg%. Cloruri 680-720 mg%. Si trova una quantità insignificante di lipidi, amminoacidi, microelementi e alcune altre sostanze. Nel liquido cerebrospinale in un piccolo numero di cellule (linfociti, plasmacellule, monociti). Negli adulti in 1 mm 3 di liquido cerebrospinale ci sono 1-5 cellule; nei neonati, 20-25 cellule per 1 mm 3 : entro un anno, il numero di cellule diminuisce a 12-15 cellule per 1 mm 3 .

La pressione del liquido cerebrospinale nell'uomo è normale durante una puntura spinale (vedi) in una posizione orizzontale di 100-150 mm di acqua. Art. e aumenta nella posizione verticale a 200-250 mm di acqua. Art. La pressione sotto la quale il liquido cerebrospinale e il cervello si trovano nella cavità cranica determina la pressione intracranica. L'aumento della pressione intracranica, che si verifica a seguito di un aumento della produzione di liquido cerebrospinale o una violazione del suo deflusso, porta alla sindrome ipertensiva, i cui sintomi principali sono mal di testa, vomito , vertigini, capezzoli congestivi dei nervi ottici e cambiamenti nel craniogramma.

In vari processi patologici (tumori, focolai infiammatori) si può osservare una violazione della pervietà dello spazio subaracnoideo. Per studiare la pervietà dello spazio subaracnoideo, vengono utilizzati i test fluidodinamici di Kuekkenstedt e Stukey. Durante la prova di Kuekkenshtedt durante la puntura per alcuni secondi, premono sulle vene giugulari, la pressione del liquido cerebrospinale aumenta notevolmente - il campione è negativo. Se la pervietà è sopra il sito della puntura, la pressione non aumenta - il campione è positivo. Il test di Stokei: durante la puntura, le vene addominali vengono compresse per alcuni secondi - la pressione del liquido cerebrospinale aumenta di circa 2 volte - il campione è negativo. Se c'è un blocco dello spazio subaracnoideo nel midollo spinale toracico inferiore, la pressione non aumenta - il campione è positivo.

La pressione intracranica aumenta con le malattie infiammatorie del cervello e del midollo spinale e delle sue membrane, nonché con i processi volumetrici. Con varie malattie del sistema nervoso, la composizione e le proprietà del fluido cerebrospinale cambiano. In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento predominante nel numero di cellule o proteine. La dissociazione cellulare proteica - un aumento significativo del numero di cellule con un contenuto proteico costante o moderatamente elevato - si trova nella meningite purulenta e sierosa; pleiocitosi neutrofila è caratteristica della meningite purulenta, linfocitica o mista con prevalenza linfocitaria sierosa è caratteristica di quelli sierosi. La dissociazione cellulare-proteina - un aumento del contenuto proteico con un numero normale o leggermente aumentato di cellule - si riscontra in tumori cerebrali, ascessi, aracnoidite cistica.

Nello studio del liquido cerebrospinale sono state utilizzate reazioni qualitative alle globuline, che sono giudicate sull'elevato contenuto di proteine: la reazione Nonne - Apelt e la reazione Pandy. La reazione di Nonne-Apelta viene eseguita come segue: 0,5 ml di liquido cerebrospinale vengono miscelati con 0,5 ml di solfato di ammonio semisaturato e la trasparenza del fluido varia a seconda del contenuto di globulina nel liquido cerebrospinale. Durante la reazione di Pandi, una soluzione al 10% di acido carbolico viene versata sul vetro d'orologio con una o più gocce di liquido cerebrospinale che gocciola da esso. Di conseguenza, il liquido diventa torbido. A seconda della torbidità, queste reazioni sono valutate come debolmente positive (+), positive (+ +), chiaramente positive (+ + +) e bruscamente positive (+ + + +). In alcune malattie infettive, gli anticorpi vengono rilevati nel liquido cerebrospinale mediante reazioni specifiche, come Wasserman e Kahn (con sifilide), la reazione di Wright (con brucellosi), ecc. bastoni, virus.