Trattamento dei sintomi vomito

vomito

Il vomito è un complesso atto riflesso in cui l'espulsione involontaria dei contenuti dello stomaco fuori; a causa dell'eccitazione del centro emetico.

Il vomito consiste in una serie di movimenti sequenziali. In primo luogo, il piloro si chiude e la parte pilorica dello stomaco si contrae. Ciò provoca un trabocco della parte inferiore dello stomaco e l'apertura della sua parte cardio. Il contenuto dello stomaco entra nell'esofago e viene espulso sotto l'influenza della tensione nei muscoli addominali e nei movimenti dei muscoli respiratori.

Il centro emetico si trova nella parte inferiore del quarto ventricolo del cervello ed è eccitato da impulsi provenienti dal tratto gastrointestinale e da altre aree del corpo. Nella maggior parte dei casi, il vomito è preceduto da nausea (vedi).

Ci sono vomito di origine centrale e viscerale, oltre a tossicità ematogena e vomito di donne in gravidanza.

Il vomito di origine centrale è causato da malattie organiche del cervello e delle sue membrane (meningoencefalite, tumori e lesioni cerebrali), disturbi della circolazione cerebrale; irritazione o danno agli organi di equilibrio (il cervelletto o il labirinto); disturbi emotivi. Il vomito si verifica anche quando si osservano oggetti che causano avversione (vomito riflesso condizionato).

Vomito di origine viscerale si verifica quando i recettori dello stomaco sono irritati a causa di varie malattie croniche e acute, così come danni ad altri organi: il cuore (infarto miocardico), cistifellea, utero e le sue appendici, appendice, ecc., A seguito di effetti riflessi con questi organi sullo stomaco.

Il vomito tossico ematogeno è causato dall'irritazione del centro di vomito da parte di sostanze tossiche che circolano nel sangue. Possono entrare nel corpo dall'esterno (monossido di carbonio, cloro , vomito e altre sostanze medicinali) o formare nel corpo stesso con insufficienza funzionale del fegato, reni, disordini metabolici profondi nelle malattie infettive.

Il vomito in stato di gravidanza può essere un sintomo precoce della tossiemia. Di solito è accompagnato da nausea e sbavando. Con una leggera tossicosi della gravidanza, il vomito si verifica periodicamente (al mattino) ed è causato da assunzione di cibo o odori sgradevoli. Con grave tossicosi della gravidanza, il vomito diventa più o meno costante (indomabile) e può verificarsi anche di notte. C'è una violazione del metabolismo dei carboidrati-grassi fino alla comparsa dei corpi di acetone (vedi) nelle urine e nel sangue.

Il valore diagnostico è il momento dell'inizio del vomito. Il vomito a stomaco vuoto si osserva nella gastrite cronica , nelle persone che soffrono di alcolismo, nell'ipersecrezione di succo gastrico. Vomito 10-15 minuti dopo il pasto è caratteristico di gastrite acuta e ulcera gastrica , dopo 4-6 ore. dopo aver mangiato - per ulcere paravulari.

Di particolare importanza è l'interrogatorio dei pazienti sul numero e la natura del vomito. La presenza di cibo mangiato nel vomito, mangiato il giorno prima ea volte in 2-3 giorni, è caratteristico della stenosi pilorica (restringimento). Il numero di vomito può essere molto scarso (al mattino vomito sofferente di alcolismo) o, al contrario, molto abbondante (in caso di stenosi pilorica).

L'odore delle masse emetiche, di regola, è aspro: durante i processi di decomposizione nello stomaco, è putrido; in caso di ostruzione intestinale e in presenza di una fistola tra lo stomaco e l'intestino crasso, il vomito odora di feci .

La scomparsa del dolore dopo il vomito è caratteristica dell'ulcera gastrica. Durante un attacco di vomito colico di fegato non allevia il dolore.

Il valore diagnostico è la mescolanza di sangue alle masse di vomito (vedi Ematemesi ), pus ( gastrite flemmonosa).

Il vomito esofageo, che si verifica con i diverticoli e il restringimento dell'esofago, si trova in piccole porzioni di cibo ed è combinato con il rigurgito .

Il trattamento dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della malattia di base. Le misure dovrebbero essere prese per fermare o almeno ridurre il vomito se è persistente in natura. Il riflesso del vomito è inibito dalla serie di fenotiazine (clorpromazina 1 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare), pipolfen 2 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare. L'aborto è indicato solo nella tossiemia grave.

Di grande importanza è la cura dei pazienti durante il vomito, specialmente nei pazienti gravemente malati e incoscienti, dal momento che l'aspirazione di vomito nel tratto respiratorio può causare asfissia meccanica (vedi), polmonite da aspirazione . Se le condizioni del paziente lo consentono, dovrebbe essere con il vomito di dargli una posizione seduta o sdraiata sul lato con la testa inclinata verso il basso. È molto importante sostenere la testa del paziente. Se il paziente durante il vomito deve rimanere in posizione supina, allora è necessario girare la testa di lato e tenerlo in questa posizione fino a quando il vomito non si ferma. Alla fine del vomito, il paziente può sciacquare la bocca con acqua, e per i pazienti deboli, la cavità orale deve essere pulita con un tampone bagnato. Quando il vomito in stato di incoscienza richiede l'introduzione di un expander per bocchino.

Il vomito (emesi, vomito) è un complesso riflesso riflesso causato dalla stimolazione del centro di vomito causato da cambiamenti nell'ambiente esterno (cinetosi, irritazione dei recettori visivi o olfattivi) o irritazioni provenienti dall'ambiente interno del corpo (malattie del tratto gastrointestinale, fegato, reni, ecc. ). Nella maggior parte dei casi, il vomito è preceduto da nausea (vedi).

Il centro emetico, situato, secondo la maggior parte dei fisiologi, nella parte inferiore del ventricolo IV, è attivato direttamente da impulsi afferenti che si verificano nel tratto gastrointestinale e in altre aree del corpo. Le fibre afferenti dell'arco riflesso del vomito sono composte principalmente da nn. vagus, splanchnicus (dagli organi addominali) e n. glossofaringeo (dalla radice della lingua e della gola), così come nn. phrenicus, opticus, olfattori, vestibolari. Le fibre efferenti passano attraverso n. phrenicus (al diaframma) e attraverso nn. spinale (ai muscoli della parete addominale). Anche il centro emetico è sotto l'influenza della corteccia cerebrale.

A seconda dei motivi che hanno causato il riflesso del vomito, distinguere il vomito di origine nervosa e viscerale, nonché il vomito ematogeno-tossico.

Il primo gruppo comprende vomito associato a una malattia organica del cervello o delle sue membrane, disturbi della circolazione cerebrale; vomito causato da irritazione o danno agli organi dell'equilibrio: il cervelletto o il labirinto dell'orecchio; vomito psicogeno, che si verifica nei disturbi emotivi acuti, vomito riflesso condizionato, che si manifesta alla vista o anche alla presentazione di qualsiasi oggetto di disgusto.

Il secondo gruppo comprende vomito causato da irritazione della mucosa dello stomaco, lesioni intestinali, cistifellea e fegato, infiammazione del peritoneo, organi genitali interni di una donna, danno renale, irritazione della radice della lingua, faringe, faringe.

Il vomito tossico ematogeno avviene sotto l'influenza di sostanze tossiche che circolano nel sangue. Possono entrare nel corpo dall'esterno (monossido di carbonio, cloro, emetici e altre sostanze medicinali) o formare nel corpo stesso con insufficienza funzionale del fegato, reni, disturbi metabolici profondi, malattie infettive.

Il tempo di comparsa del vomito, la sua connessione con l'assunzione di cibo, il dolore durante il vomito, il numero e la natura delle masse vomito hanno un valore diagnostico.

Il vomito a digiuno si osserva nella gastrite cronica negli alcolisti e nell'ipersecrezione. Vomito 10-15 minuti dopo un pasto è caratteristico di gastrite acuta, ulcere e cancro allo stomaco in alcuni siti del tumore. Vomito dopo 4-6 ore dopo aver mangiato si verifica con ulcera perulcera.

L'odore di vomito acido, con i processi di decadimento nello stomaco - putrido, con ostruzione intestinale e con una fistola tra lo stomaco e l'intestino crasso - fecale. In quest'ultimo caso, il vomito contiene una miscela di feci, mentre in caso di ostruzione intestinale, l'odore fecale è associato alla decomposizione del contenuto dell'intestino tenue e al suo reflusso nello stomaco. Delle impurità che si trovano nel vomito, il sangue ha un'importanza diagnostica (vedi Ematema), pus (gastrite flemmonosa), masse fecali. Il danno agli organi digestivi è la causa più comune di vomito.

Il vomito esofageo (vomito esofageo) si verifica nei diverticoli e nel restringimento dell'esofago. Spesso il vomito accompagna il rene, il tratto urinario e gli organi genitali. Anche le malattie della pleura, del pericardio e delle anomalie cardiache sono spesso accompagnate da vomito.

Il vomito è un sintomo molto comune in una serie di malattie del sistema nervoso (encefalite, meningite, tumori, commozione cerebrale, emorragia e altri disturbi della circolazione cerebrale). Nei disturbi funzionali del sistema nervoso si può anche osservare il vomito - nervoso (vomito nervoso) e isterico (vomito isterico).

Spesso il vomito accompagna molte malattie infettive. Tuttavia, può essere un singolo, solo all'inizio della malattia (tifo, erisipela, scarlattina). Nelle forme gravi di molte malattie infettive (vaiolo, febbre tifoide, sepsi, meningite cerebrospinale), nei casi di avvelenamento, anuria, emicrania e soprattutto vomito nella tossicosi della gravidanza a volte assume una natura protratta molto persistente - il cosiddetto vomito indomabile (iperemesi).

Il vomito può essere osservato durante un attacco acuto di glaucoma in uno o entrambi gli occhi, crisi nelle malattie endocrine (morbo di Addison, gozzo tossico diffuso), così come in estese ustioni, traumatico e shock chirurgico.

Non esiste un trattamento specifico per il vomito. Dovrebbe essere diretto alla malattia di base. Devono essere prese misure per arrestare o almeno ridurre il vomito se è di natura persistente e influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente.

In caso di intossicazione alimentare, lo stomaco viene lavato con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio o una soluzione all'1% di permanganato di potassio, una soluzione isotonica di cloruro di sodio viene versata sotto la pelle. Per sopprimere gli impulsi riflessogeni che possono venire dallo stomaco, l'anestesia viene somministrata per via orale a 0,25-0,5 g 3 volte al giorno o candele (Papaverini idroclorici 0,04, Anesthesini 0,2, Butyri Cacao 2.0, 1 candela 2-3 volte al giorno), soluzione Novocain 0,25 o 0,5% per via orale in 20 ml più volte al giorno. Inoltre, con vomito persistente, viene prescritto un raffreddore allo stomaco e antiemetici, in particolare una soluzione di aminazina al 2,5% (25-50 mg per via intramuscolare 2 volte al giorno), infusioni sottocutanee di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Con l'uremia, lo stomaco viene lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, si esegue l'intubazione duodenale per pompare più bile possibile, si prescrive bere alcalino, clistere gocciolante con soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, infusioni sottocutanee di soluzione di cloruro di sodio isotonico e soluzione di glucosio al 5%. Con un aumento della pressione intracranica, 20 ml di soluzione di glucosio al 40% vengono iniettati per via endovenosa, 5 ml di soluzione al 25% di solfato di magnesio vengono iniettati per via intramuscolare, a volte viene eseguita una puntura lombare.