Fluoroscopia (traslucenza)

fluoroscopia

Raggi X (sinonimo di traslucenza) - uno dei principali metodi di esame a raggi X, consistente nell'ottenere sullo schermo traslucido (fluorescente) un'immagine planare positiva dell'oggetto in studio. Con la fluoroscopia, il paziente si trova tra lo schermo traslucido e il tubo a raggi X. Nei moderni schermi traslucidi a raggi X, l'immagine appare al momento dell'accensione del tubo a raggi X e scompare immediatamente dopo essere stata spenta. La radientoscopia viene di solito eseguita in una stanza ben oscurata di una sala per i raggi X (vedi) o, in rari casi, sul letto del paziente in una stanza luminosa con un criptoscopio (vedere). I treppiedi delle moderne macchine a raggi X consentono la radiografia con fasci orizzontali e verticali e una posizione verticale (Fig. 1) o orizzontale (Fig. 2) del soggetto. La traslucidità nella posizione orizzontale della direzione esaminata e orizzontale dei raggi è detta lateroscopia. La radiazione con la posizione orizzontale dell'indagine e la direzione verticale dei raggi è chiamata trochoscopia (vedi). A causa della bassa luminosità dell'immagine, la fluoroscopia richiede l'adattamento preliminare degli occhi all'oscurità. Al fine di evitare la perdita di adattamento, non è necessario accendere luci brillanti nello studio negli intervalli tra le proiezioni.

fluoroscopia
Fig. 1. Radiografia nella posizione verticale del paziente.



Fig. 2. Roentgenoscopy nella posizione orizzontale del paziente.

La radientoscopia viene effettuata principalmente durante la diagnosi a raggi X delle malattie degli organi interni situati nelle cavità addominale e toracica, secondo un piano che il radiologo fa prima dell'inizio della fluoroscopia. A volte la cosiddetta fluoroscopia di revisione viene utilizzata nel riconoscimento del danno osseo traumatico per chiarire l'area da radiografare . La traslucenza può solo fare un dottore. Il tecnico a raggi X è obbligato a monitorare la conformità alle condizioni tecniche della fluoroscopia ed essere pronto, su richiesta del medico, a passare dalla modalità di scansione alla modalità di imaging.

I raggi X vengono di solito effettuati con una corrente attraverso il tubo a raggi X che va da 2 a 5 ma e la tensione sul tubo da 45 a 85 metri quadrati. Ai fini della protezione anti- radiazioni, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni: la fluoroscopia deve essere effettuata con un filtro in alluminio con uno spessore minimo di 1 mm; applicare una distanza focale della pelle (la distanza dal fuoco del tubo alla pelle del paziente) non inferiore a 35 cm; fare pieno uso dei mezzi disponibili di protezione dalle radiazioni (vetro al piombo sullo schermo, schermi protettivi, grembiuli, guanti ); considerare il tempo di radiografia e riferire i risultati al medico ogni 2 minuti; quando si registrano i pazienti per radiografie, prima che vengano raggiunti i raggi X, determinare la durata delle radiografie e delle immagini precedenti per tenere conto della dose totale di radiazioni in modo da non superare la dose massima consentita (vedere). Per preservare le proprietà fluorescenti dello schermo, è necessario proteggere la sua tenda opaca (preferibilmente da materiale nero) dall'azione della luce visibile, così come gli effetti di umidità e calore. Se le proprietà fluorescenti dello schermo diminuiscono, è necessario sostituirle con una nuova.

Vedi anche esame a raggi X, schermi a raggi X.

La radiografia (sinonimo di traslucenza) è uno dei metodi principali di esame a raggi X, in cui un'immagine planare positiva dell'oggetto in studio appare sullo schermo fluorescente quando viene acceso il tubo a raggi X. La radientoscopia viene eseguita in una sala a raggi X (vedi) o in un'altra stanza oscurata, molto meno spesso in una stanza luminosa utilizzando un criptoscopio o un amplificatore ottico-elettronico (vedi). Il paziente viene posizionato tra il tubo e lo schermo traslucido dell'apparato radiografico (figura 1). La traslucenza viene eseguita a una tensione di 45-85 kV e una corrente di 2-5 mA, a seconda della densità dell'oggetto e dell'organo in esame.

L'intensità dell'ombra di un organo, tessuto, formazione patologica durante la fluoroscopia dipende dal grado di assorbimento dei raggi X. Più è alto il peso specifico del tessuto, più è pronunciata la sua capacità di assorbire i raggi X e più intensa è l'ombra che dà sullo schermo. L'intensità dell'ombra dipende anche dal volume dell'oggetto in studio. Dei due oggetti con lo stesso peso specifico, un volume più grande dà un'ombra più intensa.

Sulla base dell'immagine positiva dell'oggetto studiato, ottenuta su uno schermo fluorescente, le ombre meno intense sono indicate come illuminazione rispetto a quelle più dense. Tali illuminamenti possono essere il risultato di entrambi i cambiamenti nella struttura dell'oggetto e delle sovrapposizioni di proiezione sull'organo o sul tessuto dei substrati che sono meno ritardati dai raggi x.

In contrasto con il torace, che rappresenta un oggetto favorevole per l'esame a raggi X, la cavità addominale con i suoi contenuti e gli organi dello spazio retroperitoneale dovuti alla posizione topografica-anatomica e alle caratteristiche anatomiche dei raggi X non sono differenziati dalla fluoroscopia convenzionale.

Se l'ombra del cuore è chiaramente visibile sullo sfondo di campi polmonari trasparenti, e gli elementi dello scheletro osseo spiccano chiaramente sullo sfondo dei tessuti molli, quindi per identificare il fegato, le vie biliari, la milza, il tratto gastrointestinale, il tratto urinario sullo sfondo dei tessuti molli e degli organi che li circondano metodi di studio a contrasto. Il contrasto artificiale amplia notevolmente la possibilità di utilizzare i raggi X nella diagnosi delle malattie di vari organi e sistemi. Concetti spaziali basati sullo studio di skilogy, l'anatomia dei raggi X, insieme ai raggi X e alla semiotica clinica e la padronanza delle tecniche e tecniche dei raggi X, aiutano nell'interpretazione dell'immagine a raggi X. L'immagine diretta e diretta dell'oggetto in studio a causa dell'uso di un raggio di raggi divergenti sullo schermo viene sempre ingrandita.

L'ingrandimento della proiezione può essere significativamente ridotto dai raggi X, cioè con un aumento della distanza dell'oggetto - il tubo.

La radiografia è una parte integrante di numerosi metodi speciali di esame a raggi X. Tuttavia, in alcuni casi, i dati della fluoroscopia sono abbastanza sufficienti per stabilire la diagnosi della malattia. Insieme con il vantaggio principale della fluoroscopia - la semplicità e la capacità di studiare lo stato funzionale degli organi studiati - non è senza alcuni svantaggi. A causa delle caratteristiche fisiologiche della nostra visione, la bassa luminosità dell'immagine sullo schermo traslucido, anche con un buon adattamento della visione (per 20 minuti), non ci consente di prendere in considerazione i dettagli fini che sono determinati dai raggi X (vedi).

Inoltre, con la fluoroscopia, il carico di radiazioni sul paziente è significativamente più alto rispetto alla radiografia. Per ridurre la dose di radiazioni ionizzanti ricevute da pazienti e personale, è necessario cercare di limitare la durata della fluoroscopia.

Raggi X e raggi X non competono tra loro, ma si completano a vicenda. Importanti dati aggiuntivi possono essere ottenuti con fluoroscopia poliposizionale, in cui viene applicata non solo l'ortoscopia, la lateroscopia (Fig. 2), la trochoscopia (Fig. 3), ma anche il paziente viene ruotato attorno ai tre assi principali. I raggi X possono facilmente differenziare la calcificazione nella sacca mucosa accessoria dell'articolazione della spalla con un'isola compatta di tessuto osseo spugnoso nella testa dell'omero (Figura 4), ecc. Attualmente, un certo numero di metodi speciali a raggi X vengono eseguiti sotto controllo fluoroscopico (sondaggio del cuore e dei vasi grandi, broncografia, gonfiore degli organi cavi con gas, ecc.). I risultati di fistulografia, encefalografia, pneumomediastinografia, colegrafia, ecc., Sono significativamente migliorati se sfruttano i vantaggi e i vantaggi della fluoroscopia.


Fig. 4. Diagnosi differenziale tra l'isola compatta (1) e la borsite di calce (2).

Un aiuto essenziale nel riconoscimento delle malattie di un certo numero di organi e sistemi è la cosiddetta palpazione a raggi X, cioè palpazione dell'organo di test durante la fluoroscopia. Una palpazione abile ci consente di studiare i dettagli fini della struttura della mucosa gastrica (Figura 5), ​​per identificare la fonte della sensibilità al dolore, per stabilire la relazione di un tumore palpabile con organi e tessuti vicini. La "palpazione dei raggi X" aiuta a chiarire la localizzazione di corpi estranei metallici e la spiazzamento delle formazioni normali e patologiche.

I raggi X si sono rivelati estremamente efficaci non solo nella diagnostica a raggi X (vedi) quando si stabiliscono caratteristiche topografiche, anatomiche e morfologiche del processo patologico, nel rilevamento di cambiamenti funzionali e dinamici, ma anche nella terapia a raggi X (vedi), in cui la fluoroscopia aiuta a dirigere il raggio centrale dei raggi in modo più accurato tumore profondamente situato. La radientoscopia aiuta a fissare le immagini target di una serie di dettagli essenziali nelle posizioni ottimali del paziente nei punti più cruciali dello studio. Ma la fluoroscopia è particolarmente efficace quando si studiano le escursioni respiratorie del diaframma, per valutare i risultati dei test Valsalva e Müller, osservando contrazioni cardiache e pulsazioni dei vasi sanguigni, contrazioni peristaltiche dell'esofago e delle pareti gastrointestinali, ecc. Radiografia, utilizzata anche per identificare il livello orizzontale fluido e gas negli organi delle cavità toracica e addominale, nei seni paranasali, con raggi x nelle proiezioni atipiche, soprattutto quando si eseguono immagini tangenziali.

Al fine di ridurre il carico di radiazioni sul paziente e sul personale, la fluoroscopia deve essere eseguita secondo un determinato piano, metodicamente coerente, con diaframmazione razionale, che, riducendo la radiazione secondaria, migliora la visibilità dell'immagine e riduce il carico di radiazioni. Una diminuzione di quest'ultimo si ottiene anche aumentando la distanza del tubo di messa a fuoco - un oggetto, quando si usano filtri di alluminio con uno spessore di 3-4 mm, con una lucentezza attraverso più raggi dure e un piccolo amperaggio (1-3 ma). I dispositivi di protezione individuale per il personale sono grembiuli protettivi, schermi, guanti, vetro al piombo su uno schermo traslucido, ecc.

Allo stato attuale, a causa dell'uso di un convertitore elettronico-ottico e della televisione a raggi X, il ruolo della fluoroscopia è in aumento.

L'uso dei moderni progressi nell'elettronica in radiologia può migliorare significativamente la luminosità dell'immagine, ridurre significativamente l'esposizione alle radiazioni e fare ricerca in una stanza luminosa o poco illuminata, quindi non è necessario adattarsi al buio.

In condizioni normali di scansione, l'acuità visiva , la sensibilità distintiva dell'occhio al contrasto e la rapidità della percezione sono nettamente ridotte.

L'uso di un convertitore elettronico-ottico e di un televisore a raggi X crea le condizioni in cui l'occhio umano, durante la traslucenza, distingue la stessa quantità di dettagli che vede nell'immagine e, con l'introduzione della cinematografia a raggi X, sono stati creati i prerequisiti per la documentazione più completa delle immagini fluoroscopiche. Vedi anche esame a raggi X.

Fig. 1. Radiografia nella posizione verticale del paziente.
Fig. 2. Roentgenoscopy nella posizione orizzontale del paziente (usando un lateroscopio).
Fig. 3. Radiografia nella posizione orizzontale del paziente (utilizzando un trochoscopio).

Fig. 5. Radiografia dello stomaco, ottenuta mediante "palpazione a raggi X".