radiografia

radiografia

La radiografia è uno dei principali metodi di esame a raggi X, consistente nell'ottenere sullo strato fotosensibile un'immagine negativa permanente dell'oggetto in studio. Da un lato, la radiografia è, insieme alla fluoroscopia (vedi), il metodo principale di esame a raggi X e appartiene alla competenza del radiologo, cioè, è un metodo di ricerca puramente medica che aiuta a stabilire la diagnosi. D'altra parte, la radiografia è un processo tecnico per ottenere radiografie ed è di competenza della persona che esegue questo processo.

La tecnica radiografica, insieme al radiologo, dovrebbe essere di proprietà del suo assistente, il radiologo . Con un processo di radiografia ben organizzato, il radiologo è un manager e un consulente. Il lavoro principale sulla radiografia viene eseguito da un esaminatore a raggi X, che dovrebbe essere ben consapevole del posizionamento e dell'installazione dei pazienti per la radiografia di tutte le aree del corpo. Solo fluente nella tecnica di ottenere le radiografie, è possibile scegliere la giusta esposizione e altre condizioni tecniche, quindi garantire la corretta elaborazione delle foto e il design della radiografia (vedere), rendendolo abbastanza adatto ai fini della radiografia.

Il criterio più importante per valutare il grado di qualificazione di un radiologo è la sua capacità di standardizzare il processo a raggi X in modo da garantire radiografie identiche per ripetuti raggi X degli stessi oggetti di studio, nonché radiografie standard confrontabili di strutture anatomiche accoppiate della metà destra e sinistra del corpo. Quest'ultimo è necessario perché in alcuni casi solo l'immagine radiografica identica e, per di più, corretta dalla proiezione delle stesse parti dello scheletro del lato destro e sinistro del corpo può servire come base per stabilire cambiamenti patologici unilaterali.

Per quanto riguarda l'ottenimento di radiografie tecnicamente identiche con scatti ripetuti nel processo di osservazione dinamica del corso dei processi patologici, questo requisito è dovuto principalmente al fatto che una serie di radiografie prodotte per un lungo periodo ci permette di giudicare oggettivamente il decorso di un certo numero di malattie croniche come la pneumosclerosi , enfisema polmonare, tubercolosi polmonare , ulcera peptica e ulcera duodenale, rachitismo , tubercolosi e altre lesioni ossee croniche. Questa caratteristica della radiografia seriale può essere utilizzata non solo ai fini della diagnostica a raggi X nel senso stretto del termine, ma anche come metodo per monitorare l'efficacia del trattamento.


Fig. 1. Dispositivi ausiliari per il posizionamento del paziente durante la radiografia.

La standardizzazione del processo a raggi X per ottenere fotografie a raggi X di alta qualità tecnicamente omogenee è ottenuta: 1) standardizzazione degli utensili e delle installazioni del paziente durante i raggi X (vedi radiografia, stili di base e installazioni con raggi X ); 2) la scelta corretta delle condizioni dei raggi X per le immagini, specialmente quelle ripetute; 3) standardizzazione del processo di elaborazione fotografica delle radiografie. Al fine di standardizzare le impostazioni e le installazioni dei pazienti con raggi X, i supporti delle moderne macchine a raggi X sono dotati di adeguate scale di misurazione lineari, goniometri e centralizzatori, nonché dispositivi per il fissaggio dei pazienti durante i raggi X. Insieme a questo, è consigliabile avere una serie di sacchi di sabbia di diverse dimensioni e pesi, semi-rigidi o piloti di lana di cotone, così come i dispositivi ausiliari sotto forma di un set composto da quadrati, panche e piastre (Fig. 1), fornendo una posa più comoda dei pazienti e adattamento stretto delle parti investigate del corpo al piano della cassetta. La radiografia di bambini in età prescolare e pazienti gravemente malati non dovrebbe usare dispositivi di fissazione rigida. In questi casi, è preferibile utilizzare il supporto del personale di servizio nel rispetto delle norme di sicurezza e delle misure di radioprotezione . Per ridurre l'effetto dei movimenti volontari e involontari degli esaminati e dei partecipanti, fissando i pazienti, sulla qualità dell'immagine (immagini sfocate), le apparecchiature a raggi X devono essere adattate alla posizione forzata dei pazienti e applicare le esposizioni più brevi possibili.

Sebbene l'esposizione alle radiazioni nelle immagini sia significativamente inferiore rispetto alla translucenza, è necessario che la radiografia degli adulti e in particolare dei bambini osservi attentamente le misure di protezione dalle radiazioni attraverso l'uso di tubi, filtri di alluminio che assorbono la parte morbida della radiazione, diaframmi di piombo che limitano il campo di radiazione e massimizzano l'uso di dispositivi di protezione dalle radiazioni diffuse. Raggi X ( piombo , gomma con piombo). Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla protezione della regione gonadica (gonadi).

La scelta corretta delle condizioni tecniche per la radiografia è notevolmente facilitata dal fatto che le moderne macchine a raggi X (vedere) sono fornite con istruzioni contenenti tabelle dettagliate di esposizioni per tutte le parti del corpo, calcolate su una persona di peso medio, altezza e corporatura. Tuttavia, nel lavoro pratico spesso, per vari motivi, diventa necessario cambiare alcune condizioni di ripresa. A questo proposito, lo studente radiografico dovrebbe conoscere i modelli di base che influenzano la formazione dei parametri tecnici della diffrazione dei raggi X in varie condizioni di raggi X.

La radiografia è uno dei principali metodi di esame a raggi X, in cui l'immagine dell'oggetto oggetto di studio viene ottenuta utilizzando i raggi X su un film fotosensibile dopo la sua elaborazione fotografica.

Distinguere tra radiografia convenzionale e speciale. La radiografia speciale include: tomografia (vedi), mirata, in particolare immagini tangenziali, la cosiddetta radiografia a contatto, telerogenografia, immagini rigide o sovraesposte, poligrafia, cinematografia a raggi X, chemografia a raggi X (vedi), radiografia a secco - xerografia.

La radiografia convenzionale viene prodotta in due proiezioni standard (vedi Radiodiagnosi). La radiografia solo in queste due proiezioni (figura 1) fornisce una visione spaziale generale dell'oggetto, ma non riflette sufficientemente i singoli dettagli dello stato di tutti gli organi e le superfici dell'oggetto (figura 2).


Fig. 1. Schemi di radiografie del torace in proiezioni standard: 1 - dritto; 2 - lato.


Fig. 2. Radiografia in due proiezioni (visualizza lo stato della superficie dell'oggetto solo nelle zone di passaggio del raggio di raggi su una tangente).

Per uno studio più dettagliato di qualsiasi area dell'oggetto in studio, a volte vengono prodotte immagini mirate (mirate). Per fare ciò, l'area di interesse dell'oggetto in fase di studio è installata con una traslucenza preliminare (vedi Roentgenoscopy) al centro dello schermo e quindi fotografare su un film di piccole dimensioni. Il valore di queste immagini è che con una diminuzione del campo irradiato, la risoluzione della radiografia migliora. Se, durante la produzione di un'immagine mirata, il raggio centrale dei raggi X viene diretto tangenzialmente all'area dell'oggetto da esaminare sul contorno, vengono ottenute immagini tangenziali mirate (figure 3 e 4).

Fig. 3. La proiezione tangenziale del segno di metallo (moneta), che si trova sotto forma di una striscia leggermente al di sopra della frattura appena visibile della sesta costola.

Fig. 4. Schema della radiografia mirata: una linea tratteggiata indica la posizione del bordo distrutto del processo alveolare in un tumore (difetto del bordo).

In quei casi in cui è necessario ottenere un'immagine particolarmente chiara dei dettagli dell'oggetto adiacente al film e per eliminare l'immagine di tessuti che interferiscono con il rilevamento dell'organo di test, viene eseguita una cosiddetta radiografia a contatto avvicinando al massimo (prima del contatto diretto) il tubo a raggi X alla superficie dell'oggetto esaminato.

Al fine di eliminare l'ingrandimento della proiezione dell'oggetto in studio e di ottenere un'immagine a dimensione intera sulla radiografia della sua immagine, viene utilizzata la teleroentgenografia, in cui la distanza tra la messa a fuoco e l'oggetto è ridotta a 2 m.

Per identificare più dettagli sulle radiografie, vengono prodotte immagini dure, aumentando la tensione sul tubo a 120-125 mq.

Nello studio della funzione motoria di alcuni organi, viene utilizzata la poligrafia, in cui, in un breve periodo di tempo, vengono eseguite più immagini su un singolo film (di solito 3), oltre a chemioterapia a raggi X.

Il metodo di diffrazione a raggi X (xerografia) a secco è una foto-elaborazione fondamentalmente nuova che non richiede la diffrazione dei raggi X, in cui un'immagine viene ottenuta su speciali piastre rivestite con una polvere metallica sensibile agli effetti dei raggi X.

Nella radiografia, la quantità di radiazione a raggi X utilizzata è di grande importanza, che è uguale al prodotto della forza della corrente secondaria per il tempo di esposizione e viene misurata in milliampere-secondi. La corretta radiografia dipende dalla scelta corretta dell'esposizione, determinata dalla natura dell'oggetto in studio (struttura, spessore e densità dei suoi tessuti), dalla tensione del tubo a raggi X, dalla lunghezza focale, nonché dalla qualità degli schermi intensificatori e dei film a raggi X, dalla temperatura e dall'attività dello sviluppatore e in tempo manifestazioni.

La radiografia è un metodo di ricerca, non indifferente al paziente. Pertanto, quando si esegue la radiografia, è necessario cercare la massima riduzione del carico di radiazioni sul paziente.

La quantità di radiazione a raggi X che cade sullo strato di pellicola fotosensibile è direttamente proporzionale al tempo di esposizione e inversamente proporzionale al quadrato della distanza oggetto-fuoco.

Il carico di radiazioni sul paziente diminuisce all'aumentare della tensione sul tubo e una corrispondente diminuzione dell'esposizione. L'aumento della tensione di 10 kV consente una diminuzione dell'esposizione di circa due volte.

L'uso di schermi rinforzanti (fluorescenti) consente di ridurre il tempo di esposizione di 10-20 volte, cosa particolarmente necessaria nello studio di oggetti in movimento (polmoni, cuore, stomaco, esofago, duodeno). Tuttavia, l'uso di schermature di rinforzo riduce in qualche modo la nitidezza (chiarezza) dell'immagine a raggi X. Pertanto, per ottenere immagini strutturali di piccoli oggetti (ossa nasali, denti, falangi delle dita), i raggi X vengono prelevati senza schermi di rinforzo.

Errori nella scelta delle condizioni tecniche per la radiografia causano radiografie di scarsa qualità. Pertanto, è necessario tenere una registrazione rigorosa delle condizioni di scatto, concentrandosi su quelle per le quali è possibile ottenere radiogrammi di buona qualità. Nel tentativo di migliorare la qualità delle radiografie durante la radiografia ripetuta, non si dovrebbero cambiare contemporaneamente tutte le condizioni tecniche della radiografia. In caso di sovraesposizione o sottoesposizione, è necessario ottenere un miglioramento dei risultati della diffrazione dei raggi X, principalmente mediante un corrispondente cambiamento nel tempo di esposizione.

Nell'elaborazione di radiografie in laboratorio fotografico, è necessario attenersi rigorosamente alle condizioni raccomandate dalla fabbrica che produce materiali fotografici.

Il normale tempo di sviluppo ad una temperatura ottimale di 18-20 ° è di 5-6 minuti. Ogni grado di deviazione da questa temperatura richiede un allungamento (o riduzione) del periodo di manifestazione di 0,5 min. L'attività dello sviluppatore e la sua quantità diminuiscono gradualmente man mano che viene utilizzata.

Per mantenere la stabilità dello sviluppatore, utilizzare una soluzione rinfrescante, che viene aggiunta allo sviluppatore man mano che diminuisce.

La diffrazione dei raggi X nelle proiezioni standard viene solitamente eseguita da un tecnico radiografico. Tuttavia, per ottenere i massimi risultati diagnostici, tutti i tipi di radiografia dovrebbero essere eseguiti sotto la guida e con la diretta partecipazione del radiologo.