Polmonite cronica non specifica

Polmonite cronica non specifica

Sotto polmonite cronica aspecifica capire malattie infiammatorie croniche dei polmoni, caratterizzate da periodici focolai del processo infiammatorio, che si verificano sulla base di cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare e bronchi, e portando alla loro progressione.

Lo sviluppo di polmonite cronica è più spesso associato a polmonite acuta acuta: in alcuni casi, la polmonite acuta, che non termina in completa guarigione, diventa cronica; in altri casi, la polmonite acuta multipla, con conseguente recupero visibile, causa lo sviluppo cronico.

Un ruolo molto importante nel verificarsi della polmonite cronica aspecifica è giocato da bronchite cronica. Accompagnato in una parte significativa dei casi dalla violazione della pervietà bronchiale e della funzione di drenaggio dei bronchi, la bronchite cronica, in primo luogo, contribuisce alla comparsa di polmonite acuta ricorrente, e in secondo luogo, il loro prolungato decorso e il passaggio a quelli cronici.

L'infezione ripetuta dell'albero bronchiale si verifica, a quanto pare, a causa della sinusite, che si riscontra molto spesso nei pazienti con polmonite cronica.

Infine, si dovrebbe tenere presente la possibilità di sviluppare una polmonite cronica a causa degli effetti dannosi dei fattori occupazionali (antracosi, silicosi, berillio).

Il quadro clinico della polmonite cronica aspecifica è estremamente polimorfico e varia a seconda dello stadio della malattia, dello stato della respirazione esterna e della circolazione sanguigna e della presenza di alcune complicazioni.

Nel periodo iniziale, l'unica manifestazione della malattia può essere la polmonite ricorrente, che in alcuni casi è facile, spesso vista o diagnosticata con l'influenza; in altri - fare un corso prolungato. Ulteriori dinamiche del quadro clinico sono determinate dall'adesione di pneumosclerosi, suppurazioni polmonari e altre complicanze, dallo stato di respirazione esterna e dalla circolazione del sangue.

A volte è difficile riconoscere tempestivamente esacerbazioni di processi infiammatori cronici nei polmoni, poiché spesso si verificano senza una pronunciata reazione di temperatura e senza accelerare la VES.

Per la diagnosi di polmonite cronica aspecifica di grande importanza è una storia accuratamente raccolta e l'esame correttamente condotto del paziente. Nonostante l'importantissima importanza del metodo di esame a raggi X, la sua sovrastima (in assenza di cambiamenti) può portare a diagnosi errate o tardive di polmonite cronica.

I cambiamenti nello stato funzionale dell'apparato respiratorio giocano un ruolo importante nelle manifestazioni cliniche della polmonite cronica aspecifica.

Nei pazienti con polmonite cronica aspecifica, di regola, vi è una significativa riduzione della capacità polmonare, dei limiti e delle riserve di ventilazione polmonare, che si verifica anche nei casi in cui il processo è limitato a uno o più segmenti. Una diminuzione più significativa di questi indicatori è stata osservata in pazienti con polmonite cronica aspecifica con pneumosclerosi diffusa (vedi), enfisema polmonare (vedi), e in particolare con lo sviluppo di cardiopatia polmonare (vedi). Limitare le riserve di ventilazione polmonare nei pazienti con polmonite cronica aspecifica con sintomi pronunciati di insufficienza circolatoria suggerisce che anche con un piccolo sforzo la necessità di aumentare la ventilazione polmonare può superare le riserve disponibili, ei limiti di ventilazione limitati in questi casi possono causare un aumento dell'insufficienza respiratoria.

Nei pazienti con polmonite cronica aspecifica con fibrosi polmonare diffusa, nella maggior parte dei casi, vi è una diversa gravità dell'ipossiemia arteriosa, accompagnata, di regola, da ipercapnia arteriosa. Lo sviluppo regolare in questi pazienti contemporaneamente all'ipossiemia arteriosa e all'ipercapnia arteriosa suggerisce che nella genesi dell'insufficienza respiratoria un ruolo significativo è giocato dalla ventilazione compromessa. La classificazione della polmonite cronica, adottata in un simposio nel 1964, è mostrata nella Tabella 2.

Le misure terapeutiche per la polmonite cronica aspecifica sono finalizzate, in primo luogo, all'eliminazione dei processi infiammatori nei polmoni e nei bronchi e, in secondo luogo, nel prevenire la loro recidiva.

Nel periodo di esacerbazione della polmonite cronica non specifica, la terapia razionale con farmaci antibatterici (antibiotici e farmaci sulfa) è di primaria importanza. Gli antibiotici sono raccomandati per essere somministrati non solo per via intramuscolare o orale, ma anche per aerosol. Condurre la terapia antibiotica deve necessariamente essere combinato con la nomina di vitamine, principalmente riboflavina (vitamina B2), tiamina (vitamina B1) e piridossina (vitamina B6), che sono particolarmente necessarie nel trattamento di antibiotici ad ampio spettro.

Inoltre, è necessario aumentare la resistenza del corpo (miglioramento della nutrizione, regime terapeutico e protettivo con l'inclusione di piccole passeggiate nel periodo senza esacerbazioni, in alcuni casi, trasfusioni di sangue periodiche, glucocorticoidi sono indicati).

Mostrando la terapia fisica e soprattutto gli esercizi di respirazione, condotti in un volume corrispondente alle condizioni del paziente; varie procedure fisioterapiche per migliorare la circolazione polmonare e accelerare il riassorbimento dei focolai polmonari; l'eliminazione dei fenomeni di broncospasmo da efedrina, teofedrina o altri farmaci broncodilatatori; individuazione tempestiva e trattamento di varie patologie del tratto respiratorio superiore, che possono essere importanti nell'eziologia della polmonite cronica aspecifica (disturbi della respirazione nasale, sinusite, ecc.); È necessario smettere di fumare, poiché quest'ultimo supporta la bronchite cronica; prevenire il raffreddamento dei pazienti; ossigenoterapia razionale in violazione della respirazione esterna; con lo sviluppo dei fenomeni di insufficienza cardiaca polmonare "cardiaca".

Al di fuori del periodo di esacerbazione della malattia, i trattamenti termali nel clima caldo della costa meridionale della Crimea o nell'area boschiva di conifere danno buoni risultati.

Attualmente, molti autori considerano la polmonite cronica non specifica come una condizione precancerosa, pertanto il suo trattamento tempestivo è di grande importanza come prevenzione del cancro.

Classificazione della polmonite cronica
Fasi della malattia Corso clinico e opzioni Sintomi ai raggi X. Fasi della malattia Sintomi principali Disponibilità ed estensione del cambiamento
funzione respiratoria funzione circolatoria
io Lunga polmonite (più di 6 settimane), polmonite ricorrente sullo sfondo della bronchite cronica Cambiamenti infiltrativi nei polmoni e infiltrazione peribronchiale Tosse, reazione a temperatura, espettorato e altri sintomi di polmonite Insufficienza respiratoria di grado I può verificarsi. Potrebbe esserci un fallimento circolatorio di primo grado
II Aumento della ricorrenza della polmonite e dello sviluppo del processo patologico per tipo: A) limitato: suppurazioni, pneumosclerosi, bronchiectasie; B) diffuso: pneumosclerosi, enfisema, bronchite asmatica Durante il periodo di esacerbazione, cambiamenti infiltrativi nei polmoni e infiltrazione peribronchiale. Pneumosclerosi moderata. Bronchiectasie ed enfisema Aggravamento o remissione Ci possono essere tendenze nello sviluppo del processo verso la bronchiectasia o la pneumosclerosi diffusa e l'enfisema, che determinano la sintomatologia clinica Insufficienza respiratoria può essere osservata I-II grado Distrofia miocardica, insufficienza circolatoria di I o II grado
III Lo stesso, con manifestazioni pronunciate Pneumosclerosi espressa di diversi tipi. Bronchiectasie. Enfisema. Cambiamenti infiltrativi nei polmoni Manifestazioni cliniche persistentemente bruscamente espresse della malattia secondo le opzioni specificate Di solito insufficienza respiratoria - II - III grado Distrofia miocardica con lesione primaria del cuore destro, insufficienza circolatoria di II o III grado