Nervi | Danno al nervo

nervi

I nervi sono fasci di fibre nervose racchiusi in una membrana del tessuto connettivo (epineurium) che collega il cervello e il midollo spinale alla pelle, ai muscoli e ad altri organi e tessuti. I grandi nervi sono chiamati tronchi nervosi. I fasci di fibre nei nervi formano plessi intramuscolari, a volte i fasci corrono paralleli l'uno all'altro. L'involucro del tessuto connettivo del nervo penetra nel nervo, circondando i fasci delle sue fibre nervose costituenti (perineurio) e le singole fibre (endoneurio). In esso passano i vasi sanguigni e linfatici e le terminazioni nervose. Alla periferia, i rami e le estremità dei nervi negli organi e nei tessuti con i rami terminali delle fibre nervose che vi entrano.

L'aggregato di nervi nel corpo umano forma il sistema nervoso periferico ( cartella colori ).

Sulla base dell'origine, della struttura e della funzione, si distinguono due parti: muscolatura somatica, nervosa striata, ossa, articolazioni , pelle e sistema nervoso autonomo (vedi).

Dal cervello, 12 coppie di nervi cranici (vedi), dal midollo spinale - 31 coppie di nervi spinali, che sono distinti rispettivamente i segmenti del midollo spinale.

La parte iniziale del nervo quando lascia il cervello è chiamata la colonna vertebrale. Ogni nervo spinale inizia con due radici: anteriore, motoria e posteriore, sensibile.

Per posizione, si distinguono i nervi superficiali o cutanei, nervi e profondi che si trovano sotto la fascia . I nervi sono spesso uniti tra loro da fasci di fibre nervose, formando un diverso tipo di plesso.

Le funzioni si distinguono in: nervi motori, che comprendono fibre nervose motorie dirette verso i muscoli striati e nervi sensibili, costituiti da fibre nervose sensibili dirette a tutti i tessuti, nonché nervi misti contenenti entrambi i tipi di fibre nervose. Inoltre, i nervi vasomotori sono isolati, che causano la contrazione dei muscoli della parete vascolare e delle ghiandole secretorie e secretorie.

L'eccitazione nel nervo viene effettuata isolatamente per ogni fibra nervosa. Attraverso la parte danneggiata del nervo, l'eccitazione non viene eseguita, il che porta a un'interruzione della funzione dell'organo che innerva questo nervo. Quando si taglia il nervo, le fibre nervose in esso degenerano, decadendo in frammenti, e nel luogo della transezione si forma una cicatrice , attraverso la quale è possibile la germinazione dei processi centrali (collegati al corpo della cellula nervosa) delle fibre nervose. Durante la rigenerazione, il nervo cresce ad una velocità di 1-4 mm al giorno. La conduzione del nervo può essere temporaneamente interrotta dall'esposizione ad esso con determinate sostanze medicinali. Questo è usato nella pratica medica, per esempio, con l'anestesia.

Il danno ai nervi può essere chiuso e aperto. Questi ultimi sono più spesso osservati con ferite da arma da fuoco, ferite da coltello, con fratture aperte delle ossa degli arti. Le lesioni chiuse si verificano con fratture diafisarie e intraarticolari ( spalla , articolazioni del gomito ), compressione delle estremità, lividi. Le lesioni isolate dei tronchi nervosi sono rare.

Esistono i seguenti tipi di danno ai nervi: 1. Tremore nervoso (la forza traumatica passa vicino al tronco nervoso), accompagnata da un'interruzione temporanea delle funzioni motorie e sensoriali dei nervi con il loro completo recupero in futuro. 2. Contusioni del nervo, quando la sua continuità è preservata, ma i cambiamenti avvengono nella struttura a causa di compressione, emorragia. La perdita di funzioni è più lunga di quella con una commozione cerebrale; Il recupero del nervo inizia diverse settimane dopo l'infortunio. 3. Rottura anatomica del nervo, che può essere parziale o completa. A quest'ultimo, c'è una rottura visibile nell'occhio dei cilindri assiali e delle guaine nervose. A rotture parziali si può osservare un difetto laterale del tronco nervoso. Una rottura anatomica completa del nervo porta a una grave perdita di funzioni ed è caratterizzata da segni di paralisi periferica: atrofia muscolare, atonia, areflessia e reazione di degenerazione dei nervi. Nella regione di innervazione, il nervo interessato è disturbato dalla sensazione, fino alla sua completa scomparsa e si sviluppa la funzione motoria dei muscoli, i disordini trofici. Con una rottura incompleta del nervo, oltre alla perdita di sensibilità, ci sono fenomeni di irritazione: dolore, parestesia , iperestesia. A volte il dolore è insopportabile, bruciante (vedi Kauzalgia). Con una rottura completa e parziale del nervo, si possono sviluppare contratture.

Le lesioni nervose chiuse sono soggette a trattamento conservativo ( fisioterapia , fisioterapia , iniezioni di proserina di vitamina B12 , balneoterapia , ecc.). Se non ci sono effetti, viene mostrato un controllo nervoso. Quanto prima viene cucito il nervo, tanto più veloce e pieno è il ripristino delle sue funzioni, quindi, quando viene scoperto il danno, deve essere applicata la linea principale del nervo. (vedi sutura neurale). La sutura secondaria (ritardata) deve essere applicata il più presto possibile, ma dopo la completa guarigione della ferita . Con i fenomeni di compressione del nervo, viene eseguita un'operazione di nevrosi (vedi).

Le operazioni sui tronchi nervosi - neurotomia (vedi), nevrectomia (vedi), ecc. Sono di solito eseguite in anestesia locale di infiltrazione (vedi). Durante l'operazione vengono utilizzati aghi rotondi (preferibilmente atraumatici), seta sottile, neurotomi con lame speciali, strumenti per determinare la conduttività elettrica del nervo.