Trattamento della nefrite acuta della malattia

giada

Nefrite (sinonimo: glomerulonefrite, glomerulite) è un'infiammazione diffusa bilaterale dei reni con una lesione predominante dei vasi glomerulari.

Il decorso clinico distingue tra nefrite acuta e cronica .

Nefrite acuta Nell'origine della nefrite acuta, l'infezione da streptococco ( angina , scarlattina ) è di grande importanza. La malattia non è infettiva-infiammatoria (poiché è impossibile rilevare un agente patogeno microbico nell'urina, nel sangue o nel tessuto dei reni), ma con una post-infezione allergica (vedi Allergia ). Ciò è evidenziato dal fatto che la malattia si sviluppa in 2-3 settimane dopo l'infezione.

Di grande importanza nello sviluppo della nefrite acuta è lo sviluppo nel corpo dell'autoimmunità; crediamo che un agente infettivo che danneggia il rene, promuova la formazione di anticorpi contro il tessuto dei propri reni. Il raffreddamento promuove lo sviluppo della giada, causando disturbi riflessi nel flusso sanguigno e nutrizione dei reni e modificando le proprietà protettive-adattive del corpo.

La nefrite acuta spesso si sviluppa nei giovani, inizia acutamente ed è caratterizzata da edema, ipertensione e alterazioni patologiche nelle urine. Nei pazienti, c'è un mal di testa, mancanza di respiro , a volte passando agli attacchi di soffocamento ( asma cardiaco ), una brusca diminuzione della minzione, a volte per completare l'anuria (vedi) e un rapido sviluppo dell'edema. L'edema si trova principalmente sul viso e in combinazione con il pallore della pelle crea un aspetto caratteristico del paziente. Successivamente, il gonfiore si diffonde in tutto il corpo e talvolta il liquido si accumula nelle cavità della pleura , del pericardio e della cavità addominale.

L'ipertensione precede spesso altri sintomi della malattia, di solito è lieve e transitoria; sono possibili aumenti significativi della pressione sanguigna (200/120 mm Hg). L'ipertensione con nefrite provoca lo sviluppo di grave insufficienza circolatoria (mancanza di respiro, emottisi, attacchi di asma cardiaco). Nell'esame dei pazienti, l'espansione del cuore, l'accento del secondo tono sull'aorta, il soffio sistolico all'apice, la bradicardia, il respiro sibilante congestizio nei polmoni sono determinati.

Ad alte cifre di pressione arteriosa, l'edema del cervello può sviluppare l'eclampsia nefritica. L'eiacampsia si manifesta con forti mal di testa, vomito, attacchi convulsivi con mordere la lingua, pupille dilatate, attenuazione della coscienza, scarico involontario di urina e feci .

Nella nefrite acuta si osservano ematuria (vedi) e proteinuria (vedi). La microembruria è osservata dal primo giorno della malattia, a volte trasformandosi in macrogemuria (l'urina ha il colore di "briciole di carne"). Nel sedimento urinario, gli eritrociti lisciviati si trovano fino a 100-200 nel campo visivo , così come i leucociti , i cilindri e l' epitelio renale. La quantità di proteine ​​nelle urine di solito non supera l'1-3%. La funzione renale nella nefrite acuta è lievemente compromessa.

La diagnosi di nefrite acuta non è difficile, se ci sono gonfiore, ematuria, proteinuria, ipertensione, caratterizzata da un rapido sviluppo della malattia dopo il raffreddamento o un'infezione recente. In assenza di segni tipici della malattia, è possibile effettuare una diagnosi con una misurazione sistematica della pressione sanguigna e delle analisi delle urine. Nei casi in cui uno dei sintomi caratteristici della malattia è espresso, la diagnosi differenziale deve essere fatta con nefrite cronica, malattia ipertensiva (vedi), sindrome nefritica (vedi).

La prognosi della nefrite acuta è favorevole, la maggior parte dei sintomi scompare nel trattamento dopo 1-2 mesi. e il recupero arriva. In casi eccezionali, ci sono morti per emorragia cerebrale o per insufficienza cardiaca acuta. La transizione da giada acuta a cronica è possibile in quei casi in cui i sintomi della malattia non scompaiono entro un anno.

Trattamento : la condizione principale del trattamento è il riposo a letto rigoroso.

In nefrite acuta con edema, cambiamenti di urina e ipertensione, nei primi 1-3 giorni viene indicato "il regime di fame e sete", cioè l'esclusione di tutto il cibo e la restrizione del liquido a 300 ml (mors, borzoi). Seguendo i giorni "affamati" nominare 1-2 giorni "zucchero" (bere 1-1,5 litri di soluzione di zucchero al 10% al giorno). Inoltre, vengono aggiunti vari carboidrati e proteine ​​vegetali, il sale è limitato a 1-2 g al giorno. Dopo 1-2 settimane, la dieta viene aumentata aggiungendo latte, panna acida, patate. La razione giornaliera di proteine ​​è di 40 g, di grassi 70 g, di carboidrati 450 g, di sale da tavola di 3 g Successivamente la dieta si espande a causa di proteine, grassi e carboidrati, è consentito aggiungere 5 g di sale da cucina, mantenendo la cottura salina. Quando completamente recuperato, tornare alla dieta normale. Le bevande alcoliche sono escluse per un lungo periodo.

Dalla terapia farmacologica, sono raccomandate infusioni endovenose di 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% con 1-2 ml di soluzione al 5% di acido ascorbico. Per ridurre la pressione sanguigna e aumentare la diuresi - reserpina 0,1-0,25 mg tre volte al giorno. Quando gli attacchi di soffocamento - 0,5-1 ml per via endovenosa, soluzione di 0,05% strofantina con 10 ml soluzione di glucosio al 40% (lentamente!), Per via sottocutanea - caffeina , olio di canfora e promedolo 1 ml ciascuno.

Con eclampsia - per via intramuscolare 20-25 ml soluzione al 25% di solfato di magnesio 1-2 volte al giorno, per via endovenosa 1 ml di soluzione al 2% (entrare lentamente!), In microclima idrato cloro 1.5-2.0 g, sottocutanea morfina 1, 0 ml di soluzione all'1%. Il trattamento della nefrite acuta in ospedale viene effettuato fino alla scomparsa di edema, ipertensione, macrogematuria e proteinuria pronunciata.

I pazienti che sono stati sottoposti a nefrite acuta devono essere sotto controllo clinico (sono necessarie misurazioni periodiche della pressione sanguigna e delle analisi delle urine).

La prevenzione della nefrite acuta consiste nella prevenzione e nel trattamento delle malattie infettive acute e nel risanamento dei focolai di infezione nella bocca e nel nasofaringe. Il lavoro associato allo stress fisico e al raffreddamento è proibito.

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