Stage anestesia

anestesia

L'anestesia è una depressione del sistema nervoso centrale indotta artificialmente, caratterizzata da una perdita temporanea di coscienza, sensibilità al dolore e alcune reazioni riflesse. L'anestesia è responsabilità di un anestesista appositamente formato o, in sua assenza, di qualsiasi altro medico. I rappresentanti del personale infermieristico non hanno il diritto di somministrare l'anestesia da soli, ma possono eseguire l'anestesia sotto la guida di un medico (di solito un chirurgo operativo). In questo caso, l' infermiere o il paramedico esegue tutte le manipolazioni necessarie dell'anestesia, informando il medico sulle condizioni del paziente e eseguendo l'anestesia secondo le sue istruzioni. Attualmente, ci sono più di dieci principali stupefacenti (vedi). Le sostanze narcotiche gassose (protossido di azoto, ciclopropano ) o volatili sotto forma di vapori ( etere , trilen, fluorotano, cloroformio , ecc.) Vengono immesse nei polmoni del paziente (la cosiddetta anestesia per inalazione). Per qualsiasi altra via di somministrazione, l'anestesia è definita non inalatoria (intravenosa, intramuscolare, intraperitoneale, rettangolare, ecc.). Attualmente, l'anestesia più comune, fornita dall'introduzione combinata di diversi agenti farmacologici (anestesia combinata). Tra questi, i più importanti sono i rilassanti muscolari (vedi), che consentono l'anestesia superficiale. Tuttavia, il loro uso richiede l'intubazione tracheale obbligatoria, ventilazione meccanica ed è disponibile solo per un anestesista qualificato.

Anche l'anestesia a breve termine deve sempre essere trattata come una procedura con rischio di complicazioni potenzialmente letali. Fondamenti di anestesia sicura: la capacità di determinare lo stadio dell'anestesia e mantenerla non più in profondità del livello necessario per eseguire questa operazione; conservazione della pervietà delle vie aeree; stretta osservazione del paziente.

Indicazioni e controindicazioni all'anestesia: vedi Narcotici.
fasi di anestesia Fasi di anestesia (fig.). Fase I (analgesia, dipendenza) - dal momento della sottomissione di una sostanza narcotica alla perdita di coscienza. Una caratteristica di questo stadio è la perdita di orientamento e sensibilità al dolore. Respiro, polso , la pressione sanguigna cambia poco, i riflessi sono attivi. In questa fase di anestesia, vengono eseguite solo le operazioni più brevi e non traumatiche (apertura di ascessi, sutura della pelle).

Lo stadio II (eccitazione) è caratterizzato da ansia motoria e del linguaggio, a volte si trasforma in una sommossa con convulsioni, canti, urla, ecc. Il paziente può saltare giù dal tavolo, strappare la maschera. L'attività dei riflessi e del tono muscolare aumenta, le pupille sono dilatate e rispondono bene alla luce, la respirazione è non ritmica. In questa fase è impossibile operare.

Lo stadio III (chirurgico) inizia dal momento della cessazione dell'eccitazione e dell'instaurarsi della respirazione ritmica senza pause visibili. Questa fase è divisa in tre livelli (passaggi). Per il primo livello dello stadio III (denotato III1), la pupilla viene ristretta a una dimensione normale con una risposta conservata alla luce, aumento della lacrimazione, movimento lento ("nuoto") dei bulbi oculari, o deviazione dalla posizione centrale. Il riflesso corneale viene salvato, i muscoli degli arti sono rilassati. Nella fase III1 sono permesse operazioni sugli arti, chirurgia plastica , ecc .. Al secondo livello dello stadio III (III2), la pupilla si riduce, i bulbi oculari sono fissati in posizione centrale (il paziente guarda dritto), la separazione delle lacrime diminuisce e il riflesso corneale scompare gradualmente. La respirazione viene approfondita e accelerata, la respirazione addominale comincia a dominare. I muscoli della parete addominale sono rilassati. Stage Appare il livello ottimale di anestesia in cui è possibile eseguire la maggior parte delle operazioni. Con l'approfondimento dell'anestesia al terzo livello (III3), la respirazione diventa superficiale, la pupilla inizia ad espandersi e smette di rispondere alla luce, le palpebre si aprono leggermente, il riflesso corneale non è causato. Il tipo di respirazione addominale prevale, la pressione arteriosa diminuisce, l'impulso accelera, il suo riempimento diminuisce. Questa fase è consentita solo per un breve periodo. L'ulteriore approfondimento dell'anestesia (III4 e stadio IV - agonale) è un errore e dovrebbe essere considerato come una complicanza (vedi sotto). In questi casi, è necessaria la rianimazione - vedi la rivitalizzazione del corpo .

Manutenzione dello scambio di gas nei polmoni. Durante l'anestesia, è necessario assicurarsi che la miscela inalata contenga almeno il 20% di ossigeno, non vi è alcuna soppressione pronunciata della ventilazione e ostruzione delle vie respiratorie dovuta all'adesione della lingua, accumulo di muco nella bocca o faringe, aspirazione del vomito. La respirazione silenziosa e silenziosa è una garanzia sufficiente delle vie respiratorie.