Tonsilla palatina faringea trattamento linguale di infiammazione

tonsille

Le tonsille sono accumuli significativi di tessuto linfoadenoide nelle nicchie triangolari tra gli archi anteriori e posteriori del palato molle (tonsille palatali), sulla parete superiore superiore del rinofaringe (faringeo o 3 °, amigdala), sulla radice della lingua (mandorla linguale). Oltre alle tonsille, il tessuto linfadenoide è disseminato in diversi punti della mucosa faringea, formando insieme alle tonsille una barriera protettiva chiamata anello pirogofloidale Pirogov-Valdeyer faringeo (fig.). La dimensione delle tonsille è diversa: dalle dimensioni dei grani di mandorla alla noce, sulla loro superficie ci sono numerosi buchi e tasche, chiamate lacune o cripte. La tonsilla faringea, o terza, nell'infanzia è spesso in uno stato di ipertrofia (vedi Adenoidi ).


Anello linfadenoide faringeo di Pirogov - Waldeyer: 1 - tonsilla linguale; 2 - tonsilla palatina; 3 - tonsilla nasofaringea (faringea); 4 - accumulo di tessuto linfadenoide alle bocche faringee del tubo uditivo.

La base delle tonsille è il tessuto connettivo a maglie sottili, che si infiltra in un gran numero di linfociti, a volte formando gruppi sferici - follicoli, in centri più chiari di cui le cellule si moltiplicano e neutralizzano sostanze tossiche infettive che cadono sulla membrana mucosa della faringe.

Nello studio delle tonsille palatine, oltre ad esaminarle (sempre con una buona luce artificiale), usano anche il rilevamento delle lacune delle tonsille e l'accurata compressione dei loro contenuti patologici, che, se necessario, sono sottoposti a ricerche citologiche e microbiologiche.

Patologia. L'ipertrofia delle tonsille è spesso associata all'ipertrofia delle tonsille faringee. Nelle tonsille palatali ipertrofiche nei bambini, i cambiamenti infiammatori nella maggior parte dei casi sono assenti. Nei casi in cui le tonsille palatali ipertrofiche rappresentano un ostacolo meccanico alla normale respirazione, al mangiare e al parlare, provare ad usare un trattamento di rafforzamento generale (vitamine, trattamento climatico) e in caso di fallimento ricorrono a una parziale rimozione di esse - tonsillotomia (vedi).

Infiammazione acuta e cronica delle tonsille - vedi Angina, tonsillite .

anello linfadenoide faringeo
Fig. 1. Anello linfadenoide faringeo: 1 - tonsilla linguale; 2 - tonsilla palatina; 3 - tonsilla nasofaringea (faringea); 4 - tonsilla tubarica; 5 - rulli laterali; 6 - follicoli linfatici dispersi nella mucosa della parete posteriore faringea.

Tonsille (tonsille, amigdala - noce di mandorle) - grandi accumuli di tessuto linfadenoide, incorporato in alcune parti della membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. Le tonsille palatali (tonsillae palatinae), simili nella forma alle mandorle, si trovano tra le arcate palatine; nell'arco del rinofaringe - faringeo, o nasofaringeo, amigdala (tonsilla faringea, sinonimo di terza tonsilla, o amigdala Lushki); alla base della lingua vi è l'amigdala linguale (tonsilla lingualis, sinonimo della quarta amigdala). Piccole accumulazioni di tessuto linfadenoide si trovano nelle aperture nasofaringee dei tubi uditivi (trombe di Eustachio) - tonsille tubulari (tonsillee tubariae); nei seni a forma di pera all'ingresso della laringe, nelle false corde vocali e nei ventricoli laringei si formano talvolta tonsille laringee (laringhe tonsille); nelle parti laterali della parete posteriore faringale si trovano le cosiddette nervature laterali. Tutti questi accumuli di tessuto linfadenoide si formano insieme a follicoli linfatici singoli e di gruppo sparsi nella membrana mucosa della faringe, l'anello linfadenoide faringeo di Valdeyera (Figura 1). Questo anello fa parte di un singolo apparato linfadenoide periferico (follicolare), che si trova nelle mucose e rappresenta una parte del sistema linfatico comune.

Anatomia Le tonsille palatiniche si trovano nelle cosiddette nicchie tonsillari (sinus tonsillaris) - gli spazi triangolari tra le arcate palatine e la radice della lingua. Le loro dimensioni fluttuano in un adulto: nella direzione verticale - 15-30 mm, nell'anteroposteriore - 15-20 mm, nella direzione trasversale - 12-20 mm. Esternamente dall'amigdala, tra questo e lo spremiagrumi del faringe superiore, si trova uno strato di fibra paratonsillare allentata, che continua verso l'alto nel palato molle e scende fino alla base della lingua. La superficie libera delle tonsille, rivolta verso la gola, è irregolare, come se fosse impregnata di molte (8-20) lacune cieche (cripte), penetrando nello spessore dell'amigdala e aprendosi sulla sua superficie libera di varie forme con fori - da 1 a 3-4 mm Le lacune possono essere diritte, ma più spesso sono tortuose, ramificate e comunicano tra loro. La superficie yawl delle tonsille e delle lacune è rivestita con epitelio squamoso stratificato. La superficie esterna della tonsilla, rivolta verso la parete laterale della faringe, è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo denso. Questa pseudocapsula delle tonsille fa parte della fascia guancia-faringea.

Le tonsille palatine possono essere libere e agire nel lume della gola, a volte sono nascoste e, per così dire, violano le arcate palatine. La dimensione della tonsilla può essere divisa in tre gradi: 1) non estendendosi oltre il bordo dell'arcata palatina posteriore; 2) più o meno estendendosi oltre il bordo dell'arco palatina posteriore e 3) raggiungendo o avvicinandosi al piano mediano. Le tonsille sono a volte convesse, a volte piatte. Può esserci un lobo palatale ben sviluppato che si insinua profondamente nel palato molle, o un'ulteriore tonsilla intra-palatina con una profonda lacuna ramificante - il seno di Turthual. Dalla parte inferiore dell'arcata palatina anteriore, una piega distintamente pronunciata della membrana mucosa si allontana - la piega triangolare del Suo, creando spesso un ostacolo per svuotare le lacune di questa parte della tonsilla. Opzioni anatomiche - vedi fig. 2.

varianti anatomiche delle tonsille
Fig. 2. Varianti anatomiche delle tonsille palatine: 1 - amigdala della gola libera; 2 - la bocca dell'accessorio tonsilla; 3 - tonsille palatine supplementari; 4 - seno tourtyual; 5 - parete muscolare della tonsilla; 6 - tonsille pseudocapsule; 7 - triangolare piega His; 8 - amigdala, trattenuto negli archi palatini; 9 - grande lobo palatale; 10 - tasca palatina.

afflusso di sangue alla tonsilla palatina
Fig. 3. Rifornimento di sangue per la tonsilla: 1 - a. carotide ext; 2 - a. maxillaris; 3 - a. palatina descendens; 4 - a. pharvngea ascendens; 5 - a. palatina ascendens; 6 - a. facciale; 7 - a. linguale; 8 - a. thyreoidea sup .; 9 - a. carotis communis; 10 - a. carotis int.

Le tonsille palatali sono solitamente fornite di sangue da diversi rami arteriosi (aa Tonsillares) dal sistema dell'arteria carotide esterna, meno spesso - l'arteria carotide interna, così come dalla palatina ascendente, faringeo ascendente, discendente palatale, facciale, linguale, direttamente dalla carotide esterna e anche da due o tre arterie (Fig. 3). Le vene delle tonsille accompagnano le arterie, passano attraverso la pseudocapsula, formano un plesso sulla superficie laterale delle tonsille e infondono nel plesso venoso pterigoideo. Le principali tonsille linfatiche non hanno. I vasi linfatici devianti si estendono fino alla superficie laterale della tonsilla e formano i plessi anteriore e posteriore. Da quest'ultimo, i vasi linfatici devianti vanno al gruppo anteriore-superiore dei linfonodi cervicali profondi e, prima di tutto, al linfonodo (a volte 2-5), che si trova alla confluenza della vena facciale comune nella giugulare interna. L'innervazione delle tonsille è molto complessa e viene effettuata dai nervi trigemino, glossofaringeo, vagante, linguale e simpatico.