Trattamento di emicrania (emimrania)

emicrania

L'emicrania (sinonimo hemikrania) è un mal di testa parossistico estremamente doloroso, localizzato in una metà della testa e caratterizzato da attacchi regolari. Gli attacchi di emicrania possono verificarsi quotidianamente o molto meno frequentemente - una volta all'anno, ma più spesso si verificano una o due volte al mese. Gli attacchi sono spesso causati da stimoli esterni, come lo stress, i cambiamenti ormonali che avvengono immediatamente prima o durante le mestruazioni o l'uso di determinati alimenti e bevande, compreso l'alcol. L'inizio di un attacco può essere preceduto da un'aura (precursore), più spesso visiva, con una diminuzione della vista, a volte con bestiame atriale (vedi), in alcuni casi che occupa l'una o l'altra metà della visione. Con la localizzazione del dolore nella metà sinistra della testa, possono verificarsi disturbi afasici a breve termine (vedere Afasia). Spesso il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito. L'attacco può durare 5-6 ore, a volte di più. In alcuni casi, l'emicrania oftalmoplegica si verifica (vedi Oftalmoplegia), in cui vi è la paresi di uno dei nervi oculomotori, principalmente la terza coppia di nervi cranici . Nelle donne, l'emicrania è più comune che negli uomini. Gli attacchi di emicrania si verificano per la maggior parte nell'adolescenza e terminano nelle donne di solito con l'inizio della menopausa e negli uomini tra i 50 ei 60 anni. Nell'origine dell'emicrania, un ruolo importante è giocato dall'aumentata eccitabilità dell'apparato simpatico cervicale con le successive reazioni dello spasmo primario e un'ulteriore espansione dei vasi cerebrali.

L'emicrania dovrebbe essere differenziata dalle altre lesioni del sistema nervoso e specialmente dalle malattie del sistema vascolare del cervello.

La causa sottostante dell'emicrania rimane incerta. La malattia può essere ereditaria; circa il 75-90% di tutti i malati di emicrania hanno una storia familiare di questo disturbo. Circa i 2/3 di tutte le persone che soffrono di emicrania sono donne. Emicrania si verificano anche con una frequenza insolitamente alta in individui che sono tipicamente laboriosa e che fissano standard elevati e esigenti per se stessi. L'emicrania può essere causata da anomalie nella regolazione della serotonina, una sostanza chimica coinvolta nella trasmissione di impulsi nel cervello.

Il trattamento dell'emicrania dovrebbe essere effettuato da un neurologo. Per il sollievo del mal di testa, vari antidolorifici usati nei dosaggi abituali (analgin, amidopirina ), vasodilatatori ( papaverina , no-spa, ecc.). Gli intonaci alla senape sulla parte posteriore della testa, sono consigliati i pediluvi caldi. I metodi fisioterapeutici comprendono collari galvanici, diatermia dei gangli simpatici cervicali, radiazioni ultraviolette sul sistema di colletti, correnti diadinamiche. Il paziente deve essere consultato con un neurologo.

Uno dei principali passi terapeutici nel trattamento dell'emicrania è determinare quali stimoli, se presenti, provocano convulsioni per evitarli ulteriormente. La maggior parte delle terapie prevede l'uso di vari farmaci. I farmaci per l'emicrania consistono in misure abortive progettate per arrestare o alleviare un attacco quando inizia o poco dopo, e misure preventive che includono dosi giornaliere di farmaci per ridurre l'intensità o la frequenza degli attacchi di emicrania o eliminarli completamente. L'aspirina, il paracetamolo e i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene e il naprossene sono efficaci nell'interrompere le emicranie deboli. Gravi attacchi di emicrania all'esordio della sua manifestazione possono essere trattati con ergotamina, sumatriptan, diidroergotamina mesilato o caffeina; Tutte queste droghe aumentano l'effetto o forniscono al cervello serotonina. Alcuni altri farmaci sono usati su base giornaliera, a lungo termine se le emicranie sono diventate estremamente dolorose o hanno raggiunto una frequenza una volta alla settimana. Questi farmaci possono ridurre la gravità di queste emicranie e ridurre la loro incidenza. Tra questi farmaci - ergotamina; agenti beta-bloccanti adrenergici (beta-bloccanti), in particolare propranololo (Inderal ™) e timololo (Blocadren ™); bloccanti dei canali del calcio; e antagonisti della serotonina, come zolmitriptan (Zomig ™), sumatriptan (Imitrex ™) e metilsergide (Sansert ™).