Trattamento dei sintomi metrotropoflebiti

Metrotromboflebit

Metrotromboflebite è l'infiammazione e la trombosi delle vene dell'utero. Di solito il metrotromboflebit è una complicazione della metastendometria postpartum (vedi).

Il corso e i sintomi. Le manifestazioni cliniche di metrothrombophlebitis non sono molto tipiche. Nelle puerperas, occorre prestare attenzione all'aumento della frequenza cardiaca, all'aumento della temperatura corporea, alla regressione uterina ritardata, al sanguinamento prolungato dal tratto genitale. Quando l'esame vaginale sulla superficie dell'utero può essere palpato caratteristico ciocche convolute, che sono le vene dilatate. Nel sangue, si osservano leucocitosi moderata e VES accelerata. Con esacerbazione della malattia, suppurazione dei coaguli di sangue nell'utero, ci sono brividi con un aumento della temperatura corporea a 40-41 ° e la successiva diminuzione nella sua quasi normale.

Trattamento I pazienti con metrotromboflebitom devono essere trattati in ospedale dove viene prescritta la terapia appropriata: riposo a letto, terapia dietetica (esclusi cibi piccanti e salati), freddo sul basso addome (nei primi giorni della malattia), antidolorifici, antibiotici e agenti desensibilizzanti (difenidramina, pipolfen e et al.). Con un aumento della coagulabilità del sangue , è indicato l'uso di anticoagulanti ( neodicoumarina 0,3 g 2 volte al giorno, nei giorni successivi 0,15 g 3 volte al giorno, quindi 0,2-1,1 g al giorno o fenilina 0, 03 g 1-2 volte al giorno). Anticoagulanti prescritti da un medico sotto il controllo della coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti non possono essere usati prima del 3-4 ° giorno del periodo post - partum a causa del pericolo di sanguinamento uterino. Cura, prevenzione - vedi le malattie postpartum .

Tromboflebite metropolitana (dal greco Metra - utero, trombosi - coaguli di sangue, trombo, phlebos - vena) - infiammazione delle vene dell'utero (colore Fig. 5). Metrotromboflebite è di solito una complicazione della metastendometria postpartum (vedi). Le vene del sito placentare sono sempre parzialmente chiuse dalla trombosi. Se la contrattilità dell'utero è insufficiente, la trombosi può catturare le vene in un'area più ampia, estendendosi oltre il sito placentare.

In uno studio bimanuale, viene rilevato un utero dolente, scarsamente ridotto, ingrandito di volume, di consistenza morbida. Sotto la copertura sierosa, è possibile determinare le caratteristiche corde convolute (vene interessate). Il canale cervicale e nella seconda settimana rimane aperto, passando un dito, come con il ritardo di parti della placenta. Scarica sanguinante, abbondante, a volte lunga, tuttavia, sanguinamento con la formazione di grossi coaguli di sangue o il rilascio di sangue rosso non è osservato (a differenza del ritardo nell'utero di parti della placenta). Lo sviluppo inverso dell'utero è in ritardo. La temperatura è di basso livello. Per metrotromboflebita, è caratteristico un aumento della frequenza cardiaca e della labilità, che dovrebbe essere preso in considerazione, poiché in assenza di addolcimento e suppurazione di coaguli di sangue, la metrotromboflebite è simile alla metastendometria nel quadro clinico. Con la tendenza dei coaguli di sangue ad ammorbidirsi e suppurarsi, ci sono brividi, forti fluttuazioni di temperatura: un aumento a 40-41 °, una diminuzione quasi normale.

Con un corso favorevole di metrotromboflebite, dopo diversi brividi, la temperatura diventa normale. Con la progressione del processo dopo il dodicesimo giorno del periodo postpartum, si sviluppa un quadro clinico della tromboflebite delle vene pelviche.

Con la tromboflebite delle vene pelviche, il quadro clinico è sostanzialmente identico a quello della metrotromboflebite, il che rende difficile la diagnosi. Oltre all'utero ingrossato e mal contratto, le corde dolorose, dense e tortuose sono determinate all'inizio della malattia lungo le vene pelviche.In seguito, come il tessuto che circonda le vene e l'ampio legamento dell'utero alla base, è coinvolto nel processo infiammatorio, si trovano piccoli infiltrati pianeggianti faringe a grande tacca sciatica, a volte raggiungendo la parete laterale del bacino. Se il processo infiammatorio interessa le vene che corrono lungo il bordo dell'utero, allora un piccolo, doloroso infiltrato è definito al di sopra della faringe interna sulla superficie laterale dell'utero.

L'esame interno di metrotromboflebite e tromboflebite venosa pelvica deve essere effettuato con molta attenzione in modo da non interrompere l'integrità del trombo e non causare embolia o diffusione di un'infezione settica.

Una forma particolare di metrotromboflebita è la cosiddetta metrite esfoliante (metrite dissecante). Con un metraggio desquamante dovuto alla trombosi del sangue e dei vasi linfatici in una zona o in un'altra, si verifica una necrosi muscolare uterina. Nella 3-4ª settimana del periodo post-partum, il tessuto muscolare morto viene respinto ed espulso, che è il principale segno della metrite esfoliante. La malattia si verifica in una condizione grave generale con una temperatura di 39-40 ° e un mal di testa. Lo sviluppo inverso dell'utero è drammaticamente rallentato; allo stesso tempo, il suo fondo è allo stesso livello dei primi giorni del periodo post-partum - subinvoluzione dell'utero, edema infiammatorio ed alto livello. Quest'ultimo è facilmente stabilito dall'esame vaginale; in alcuni casi, la cervice viene raggiunta a malapena dal dito che esamina. Lo scarico vaginale all'inizio è molto abbondante, sanguinolento, brunastro, con un forte odore putrido, e poi diventa purulento. Una forte diminuzione della scarica di solito avviene 1-2 giorni dopo il rilascio di tessuto morto dall'utero. Se, nonostante il sequestro, la scarica continua ad essere abbondante, purulenta e inodore, i pezzi di tessuto morto non escreto sono ancora nell'utero.

Possibili complicanze: setticopoiemia, peritonite, sanguinamento abbondante, che si verificano quando si respinge uno strato profondo di tessuto morto.

Trattamento con metrotromboflebit, come con la metastendometria. Nella fase acuta della malattia, riposo a letto, freddo all'addome inferiore, agenti riducenti l'utero, antibiotici (streptomicina, biomitsina, ecc.), Sulfamidici. Nella metrotromboflebite cronica - trattamento fisioterapico: paraffina e ozocheritoterapia, diatermia, fangoterapia, bagni di idrogeno solforato e irrigazione. Quando sanguina - droghe a base di ergot, cloruro di cotarnina (stipitsina), cloruro di calcio, acido ascorbico, vikasol. Con livelli elevati di protrombina nel sangue - anticoagulanti (eparina, neodicoumarina, ecc.).

Prevenzione Attenta osservanza delle condizioni di asepsi e antisettici nella gestione del travaglio, nonché durante gli interventi chirurgici, che devono essere effettuati con attenzione per evitare eccessivi stiramenti e lesioni ai tessuti della parete uterina. Evitare la compressione prolungata e forte della parete uterina da parte della testa del feto e delle ossa pelviche.