nato morto

nato morto

Un feto morto è considerato come un feto che, dopo la nascita o l'estrazione dal corpo della madre, non ha inspirato (indipendentemente dalla presenza o assenza di battito cardiaco o altri segni di vita). Il concetto di natimortalità si riferisce ai feti nati con un periodo di gestazione di almeno 28 settimane, di almeno 35 cm di lunghezza e peso di almeno 1000 g. Nascita di un feto prima di un determinato periodo, indipendentemente dal fatto che abbia mostrato segni di vita dopo la nascita o meno ) è considerato un aborto spontaneo. La mortalità per parto pretermine si verifica molte volte più spesso che nei casi urgenti. La mortalità fetale può essere prenatale quando il feto muore durante la gravidanza - dalla 28a settimana e prima dell'inizio del travaglio (vedere la morte fetale) e intranatale - se il feto muore durante il parto (vedere Asfissia ). La mortalità fetale può essere causata da varie malattie di una donna incinta, incluse malattie infettive, nonché patologia della gravidanza (vedi tossicosi della gravidanza ) e parto, anomalie del feto, placenta , ecc.

La prevenzione della natimortalità sta in gran parte nella protezione della salute delle donne, specialmente durante la gravidanza (vedi Protezione prenatale del feto) e nella gestione attenta del travaglio normale e patologico.

Naturopatia morta - nascita dopo 28 settimane di vita intrauterina del feto di almeno 35 cm di lunghezza e peso non inferiore a 1000 grammi, che non ha preso un solo respiro alla nascita. Nascono anche bambini nati con battito del cuore, ma che non fanno un solo respiro, nonostante le misure di risveglio (frutti nati in asfissia e non vivi).

Distinguere la morte prenatale e intrapartum del feto. I morti prenatali includono feti la cui morte intrauterina si è verificata tra 28 settimane prima dell'inizio del travaglio. La morte intranatale è considerata la morte del feto, avvenuta durante l'atto del parto.

Le cause della natimortalità sono varie e non completamente comprese. La mortalità fetale è causata da processi patologici che si verificano nel corpo della madre, nel feto stesso e nell'uovo fetale.

La patologia del feto e i cambiamenti nella placenta dipendono in gran parte dalle malattie della madre, dalle complicanze della gravidanza e dal parto.

Nella patogenesi della morte ante e intrapartum del feto, il ruolo principale è giocato dall'asfissia (vedi), che può verificarsi con le più diverse malattie e complicazioni materne della gravidanza e del parto. Le infezioni sono importanti (acuta - influenza, tifo, polmonite, ecc., Cronica - malaria, sifilide), intossicazione (intossicazione acuta, tossicosi della gravidanza), ipertermia, ecc. Nel corso patologico del travaglio, la circolazione cerebrale del feto e il cosiddetto intracranico trauma alla nascita.

Particolarmente pericolosa è la combinazione di asfissia e trauma alla nascita.

L'eziologia. Nel periodo prenatale, il feto può morire a causa di malattie sistemiche infettive (e virali) e gravi della madre (difetti cardiaci, ipertensione, nefropatia, diabete, ecc.), Tossicosi della seconda metà della gravidanza, incompatibilità immunologica tra madre e feto, nonché sviluppo anormale del feto, placenta e cordone ombelicale, con placenta previa, scarico prenatale di acqua e altri processi patologici (vedi morte fetale).

Complicazioni di parto con bacino stretto, anomalie delle forze di lavoro, posizioni scorrette (trasversali, oblique) e varie deviazioni dal normale meccanismo del lavoro (errato inserimento della testa, complicanze del travaglio nella presentazione pelvica e alcuni processi patologici) giocano un ruolo significativo tra le cause della morte intrapartum del feto. La morte del feto durante il parto si verifica spesso con la placenta previa, la rottura dell'utero, l'eclampsia, ecc.

Diagnosi patologica Con la morte prenatale, nel 90% dei casi si osserva macerazione della pelle. Poiché la macerazione si riscontra anche nei nati vivi (anche se molto raramente e in aree limitate), solo la macerazione pronunciata è un segno di natimortalità. La placenta dovuta alla cessazione del feto e la conservazione della circolazione sanguigna materna diventa anemica a causa della compressione dei vasi vascolari.

Le cause più comuni di morte fetale sono: l'asfissia intrauterina causata dalla patologia della placenta (distacco prematuro, malformazioni, attacchi cardiaci maggiori, coaguli di sangue, emangiomi), cordoni ombelicali (veri nodi, torsioni, accorciamenti); malattie materne associate all'anossiemia; meno spesso - malattie infettive del feto (polmonite intrauterina con scarico precoce di acqua, listeriosi); malformazioni fetali o malattia emolitica che si verificano senza ittero. I test idrostatici negativi hanno una grande importanza diagnostica (vedere la nascita dal vivo). I polmoni del feto sono solitamente carnosi e pressati alla radice, meno spesso sono completamente espansi, ma non contengono aria, ma liquido amniotico.

Di norma la morte intrapartum, la macerazione del feto e l'ischemia della placenta sono generalmente assenti. I test idrostatici sono negativi, ma possono essere positivi con la respirazione artificiale. Le cause più comuni di morte sono: asfissia, trauma cranico (lacrime di zanna cerebellare, falcetto, emorragia subdurale, raramente fratture delle ossa del cranio) con anomalie della posizione e della presentazione del feto, scarico precoce dell'acqua, disadattamento delle dimensioni della testa fetale e del bacino della madre; consegna veloce Raramente osservato trauma alla nascita della colonna vertebrale (il suo allungamento con emorragia epi-, intra- o subdurale o subaracnoidea, meno spesso con ematomioma o rottura), spesso con trazione fetale per l'estremità pelvica. Il trauma per il feto prematuro è possibile durante il parto normale. L'asfissia fetale si verifica a causa della placenta previa o distacco, entanglement, nodulazione, stiramento, pressatura o prolasso del cordone ombelicale, scarico precoce di acqua, travaglio prolungato.

La presenza di membrane ialinee (vedi), di norma, esclude la nascita di feti morti.

La radiodiagnosi della natimortalità ha un interesse principalmente forense nell'autopsia di un neonato. Il riconoscimento in sezione precoce di natimortalità era basato sull'assenza di segni di respirazione extrauterina, cioè l'assenza di flusso d'aria nei polmoni. Le speranze iniziali dei ricercatori per la possibilità di un feto che partorisce esclusivamente con l'immagine a raggi X dei suoi polmoni senz'aria non si sono materializzate, poiché nella pratica medica forense ci sono casi di completa senzazione dei polmoni in persone indubbiamente nate che hanno vissuto per diverse ore. Tuttavia, l'esame a raggi X del cadavere di un neonato con grande accuratezza conferma i dati dei campioni idrostatici polmonari (nuoto) e in questo senso ha il valore di un metodo di controllo oggettivo. Ma la diagnostica a raggi X della condizione del tratto respiratorio da sola non può sempre essere sufficiente per rispondere alla domanda se il bambino sia nato vivo o morto quando i suoi polmoni erano completamente privi di aria. Pertanto, la diagnostica a raggi X nello studio dei bambini morti nati morti e dei bambini morti per asfissia dovrebbe consistere in uno studio dell'intero cadavere; un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al sistema cardiovascolare. Molti nati morti nelle cavità del cuore e in grandi vasi vengono rilevati gas. Questa funzione consente di confermare la natalità del feto con la massima persuasività. Quando una sezione di questi accumuli di gas di solito non si apre. Se è possibile rilevare la presenza di una grande bolla di gas nel cuore in sezione alla condizione di aprire il cadavere di un neonato sott'acqua (che di solito non è fatto, poiché non ci sono istruzioni preliminari), allora è impossibile installare gas nei vasi in questo modo; radiologicamente, vengono rilevati senza difficoltà (Fig. 1-4).

Radiodiagnosi di natimortalità: 1 - la forma a campana del torace di un feto nato morto; 2 - gas nelle cavità del cuore e dei vasi sanguigni in un feto nato morto in presenza di gas nello stomaco (proiezione diretta); 3 - lo stesso caso nella proiezione laterale; 4 - decomposizione putrefattiva del cadavere del nascituro due settimane dopo la nascita: un grande accumulo di gas putrefattivi nel tessuto sottocutaneo e nel sistema cardiovascolare in assenza di questi nei polmoni; nello stomaco - una bolla di gas relativamente piccola.

Prevenzione della natimortalità. A una donna incinta viene prescritta una dieta che corrisponde alle sue condizioni e alla durata della gravidanza. Un esame approfondito della donna incinta, compresa la sierologia (reazione di Wasserman, determinazione del fattore Rh, rilevamento della toxoplasmosi). Quando viene rilevata una malattia, consegna tempestiva di misure terapeutiche, ospedalizzazione precoce delle donne in gravidanza con la posizione sbagliata del feto, presentazione pelvica, feti multipli, polidramnios, con fattore ematico Rh-negativo.