Trattamento di Meralgia paraesthetica (malattia di Rota - Bernhardt)

Meralgia paraesthetica

La meralgia paraesthetica (sinonimo della malattia di Roth - Bernhardt) è una lesione del nervo cutaneo femorale esterno (n. Cutaneus femorale lateralis), accompagnata da dolore e parestesia (formicolio, torpore e bruciore) sulla superficie anteriore della coscia di una gamba, meno spesso entrambe. La malattia si sviluppa più spesso nella vecchiaia. Le cause sono: alterazioni vascolari che disturbano la nutrizione del nervo (aterosclerosi, endarterite ), congestione venosa nell'area nervosa (con vene varicose della pelvi o degli arti inferiori), lesioni nervose e disturbi metabolici.

Il dolore si verifica quando si sta in piedi, camminando, a volte quando si è sdraiati. All'inizio della malattia, sono localizzati nel terzo superiore della coscia e poi si diffondono lungo l'intero nervo; in queste aree c'è una diminuzione del dolore e della sensibilità tattile (Fig.), il nervo stesso è insensibile sotto pressione. La malattia si sviluppa gradualmente, può durare a lungo, a volte il dolore può scomparire a lungo, per poi riapparire.


Aree di abbassamento del dolore e sensibilità tattile e parestesia nel terzo superiore della coscia (oscurata).

Trattamento della malattia di base. Iniezioni di vitamine: cianocobalamina ( B12 ) per via intramuscolare, 200 μg ogni 20 iniezioni e bromuro di tiamina (B1) per via intramuscolare al 6% di 2 ml 25 iniezioni; analgesici, terapia fisica , massaggio , darsonvalutazione, bagni di radon. È necessario monitorare il lavoro dell'intestino. Nei casi attuali a lungo termine, è indicata la radioterapia.

Meralgia paraesthetica (greco meros - hip, algos - pain, sinonimo di Rota disease - Bernhardt) è un complesso di sintomi che si verifica quando una lesione isolata è n. cutaneus femoris lateralis e caratterizzato da parestesie e dolori che si diffondono sulla superficie anteriore-esterna della coscia.

L'eziologia della malattia non è chiara, le cause della sua insorgenza sono diverse. Le più frequenti di queste sono, apparentemente, alterazioni vascolari nel nervo (aterosclerosi, endarterite), che disturbano la nutrizione del nervo e la congestione venosa in esso (con le vene varicose di un'estremità e nella piccola pelvi). Nella vecchiaia, la meralgia paraesthetica si sviluppa più spesso.

I dati anatomici patologici sono scarsi a causa del numero limitato di autopsie, in cui sono stati rilevati i fenomeni di perineurite con alterazioni degenerative delle fibre nervose.

Il corso e i sintomi. Di solito c'è una sensazione di intorpidimento, formicolio, sensazione di pressione su una certa parte della coscia, meno bruciore. Più tardi, i dolori di contrasto sordi si uniscono a parestesie. Il dolore, come la parestesia, si verifica quando si sta in piedi e camminando, e la loro intensità dipende direttamente dalla durata della posizione eretta o della deambulazione.

All'inizio della malattia in posizione seduta o sdraiata, con la flessione degli arti, tutti questi fenomeni scompaiono rapidamente, ma poi possono diventare più o meno permanenti. Il nervo stesso è insensibile alla pressione. I punti di parestesia corrispondono alla distribuzione del nervo sulla coscia, ma più spesso sono localizzati nella parte superiore della coscia o iniziano in un posto molto limitato (ad esempio, nel punto di pressione con un oggetto duro nella tasca) e poi si diffondono sulla coscia. In rari casi, il confine della parestesia e soprattutto il dolore si estende oltre i limiti del nervo. Un esame obiettivo della zona interessata nella maggior parte dei casi presenta una diminuzione della sensibilità (dolore, tattile), di solito non raggiunge gradi significativi. A volte, al contrario, c'è un'iperestesia più o meno pronunciata, spesso aggravata quando la zona interessata viene accarezzata con una mano, dalla medicazione.

Lo sviluppo della malattia è graduale, per parecchio tempo, parestesie e lievi dolori compaiono e scompaiono, a volte per un lungo periodo.

Trattamento. È necessario trattare la malattia sottostante (aterosclerosi, endoarterite, gotta). Raccomandare iniezioni di vitamina B1 (6% per 2 ml, 20 iniezioni); con una tendenza all'obesità e con lavoro sedentario - esercizi terapeutici. Faradizzazione e darsonvalutazione, che regolano la funzione dei vasi periferici, così come i bagni di radon, danno risultati soddisfacenti. Nei casi più gravi, può essere utilizzata la radioterapia.