Trattamento dei sintomi della meningomielite

meningomielite

Meningomielite (meningomielite, dal greco Meninx, meningos - meningi e mielosi - il cervello) - un processo infiammatorio che cattura sia le membrane che la sostanza del midollo spinale. Il processo inizia con gusci morbidi e poi va alle radici e alla sostanza del midollo spinale. La meningomielite non è una malattia indipendente, ma piuttosto una sindrome di danno diffuso al sistema nervoso, in cui prevalgono i fenomeni di danno alle membrane e alle sostanze del midollo spinale.

Nell'eziologia della meningomielite sono varie infezioni locali e comuni. Con infezioni comuni (morbillo, scarlattina, tifo), nonché con forme allergiche di infiammazione (reumatismi), il processo è spesso espresso solo all'inizio di una malattia generale. La pia mater partecipa quasi sempre al processo infiammatorio del midollo spinale (vedi Mielite, Encefalomielite); l'infiammazione delle membrane a volte è di breve durata e contratta, come nel caso delle infezioni comuni. Più importanti sono la meningomielite cronica osservata nella sifilide, nella brucellosi, nel chroniosepsis e talvolta nella tubercolosi. La pia madre in questi casi è ispessita, saldata al midollo spinale e alla superficie interna del guscio duro. Il midollo spinale appare più sottile, più denso del solito. Microscopicamente, iperemia, infiltrazione delle pareti dei vasi, a volte noduli linfoidi e fibrosi del tessuto delle membrane sono noti nel guscio morbido; fenomeni infiammatori simili si diffondono lungo i vasi e sulla sostanza del midollo spinale, il più delle volte nella regione toracica; la sostanza bianca è per lo più interessata, ma a volte la materia grigia è coinvolta nel processo. Insieme alle membrane, il processo si estende alle radici spinali, specialmente all'inizio della malattia.

Nel quadro clinico della meningomielite all'inizio della malattia, il dolore e la parestesia compaiono come conseguenza del danno alle meningi e alle radici, al dolore che la circonda, radicolare al petto, all'addome e agli arti. Ci sono parestesie sotto forma di gattonare, formicolio e bruciore. Sintomi osservati di Kernig e Brudzinsky. Successivamente, la debolezza delle gambe si sviluppa, spesso aggravando la paraplegia, aumenta il tono muscolare, compaiono i riflessi patologici, la ritenzione urinaria e la costipazione, tutti i tipi di sensibilità agli arti inferiori e il corpo al livello del segmento interessato sono disturbati. Nel liquido cerebrospinale nel periodo iniziale della malattia si osserva un aumento delle proteine ​​e pleiocitosi.

Quando la meningomielite è causata da comuni infezioni o malattie allergiche, gli elementi linfoidi predominano nel liquido cerebrospinale e nei processi settici c'è una neutrofilia che dura a lungo. Quando la meningomielite sifilitica può essere una reazione di Wasserman positiva nel liquido cerebrospinale e nel sangue.

Di solito, la meningomielite si sviluppa gradualmente, a volte sono possibili alcune fluttuazioni dell'intensità dei sintomi e delle remissioni a breve termine, il che rende difficile diagnosticare la meningomielite con la sclerosi multipla; tuttavia, nei pazienti con meningomielite non vi sono sintomi patognomonici per la sclerosi multipla. Lo sviluppo graduale, il decorso cronico e i primi sintomi radicolari della meningomielite rendono difficile distinguere la meningomielite dai tumori del midollo spinale; tuttavia, nei tumori c'è una dissociazione proteina-cellula nel liquido cerebrospinale, un sintomo della penetrazione del midollo spinale dopo la puntura (M. Ya Razdolsky), i cambiamenti ai raggi X nella colonna vertebrale, in alcuni casi la diagnosi è finalmente stabilita solo con mielografia con iodolipolo o radon, isotopi xenonici. A volte è necessario distinguere la meningomielite dalla mielite acuta, ma in quest'ultima la malattia si manifesta improvvisamente sullo sfondo di una comune infezione acuta, è difficile, con incontinenza urinaria e piaghe da decubito, il fluido spinale viene raramente modificato.

Il trattamento della meningomielite è determinato principalmente dalla causa della malattia. Nella meningomielite sifilitica, è indicato un trattamento specifico e nella meningomielite di un'altra eziologia, balneofisioterapia sintomatica (massaggio, allenamento fisico terapeutico, bagni idrosolforici, elettroforesi con ioduro di potassio 2-5%), con paralisi spastica pronunciata, preparazioni che riducono il tono muscolare (millectina), con spiccata paralisi spastica, millentin. 01 g 3 volte al giorno, elatin, 0,01 g di Zraz al giorno, midkalm, 0,01 g (2-3 volte al giorno).