Trattamento dei sintomi della mastite (infantile)

mastite

La mastite (sinonimo di bambino) è un'infiammazione del seno. È più comune nelle donne che allattano, ma può verificarsi nel periodo prenatale, così come nelle donne e ragazze non in allattamento, estremamente raramente negli uomini (vedi Ginecomastia). o passaggi di latte attraverso crepe, abrasioni, graffi della pelle. Di grande importanza nello sviluppo della mastite è il latte stagnante.

Si distinguono le seguenti forme del decorso clinico della mastite: acuta (sierosa, infiltrativa, ascissa, flemmonica, cancrena) e cronica, infiltrativa.

La forma sierosa di mastite acuta è caratterizzata dalla comparsa di dolori di contrasto nella ghiandola mammaria, un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° -40 °, un aumento della ghiandola. Alla palpazione è determinata da una compattazione uniforme e dalla tenerezza della ghiandola. Fermare l'alimentazione o la decantazione può portare al rapido sviluppo della mastite.

La forma infiltrativa di mastite si sviluppa in caso di trattamento improprio o tardivo della forma iniziale, sierosa, della malattia.

Questa forma è caratterizzata da un forte aumento del dolore al seno, un ulteriore aumento della temperatura, brividi. Iperemia della pelle, un aumento delle dimensioni della ghiandola, il suo gonfiore e gonfiore compaiono. Alla palpazione, l'infiltrazione dolorosa è definita con confini sfocati senza segni di ammorbidimento e fluttuazione (vedi Cracking ).

I linfonodi regionali non sono ingranditi, leucocitosi nel sangue (10.000-12.000), ROE accelerato.

mastite (forma di ascesso)
Localizzazione di ascessi per mastite: 1 - superficiale vicino all'area del capezzolo; 2 - ritardo del pus nel corso del latte; 3 - ascesso profondo nello spessore della ghiandola; 4 - ascessi a campana e retrodisitici dietro di esso.

Forma di ascesso (Fig.) La mastite si sviluppa da infiltrativa in assenza dell'effetto della terapia. Si notano brividi ad alta temperatura, linfadenite regionale, arrossamento della pelle della ghiandola mammaria e il rammollimento al centro dell'infiltrato è dovuto alla formazione di un ascesso.

Forma flemma di mastite si verifica con un forte deterioramento delle condizioni generali del paziente. Gli effetti dell'intossicazione aumentano, il numero di leucociti aumenta a 17.000-20.000, l'ESR raggiunge 60-75 mm all'ora, il contenuto di emoglobina scende al 40-45%. Nella proteina delle urine compaiono singoli globuli rossi , cilindri granulari e ialini. La ghiandola mammaria è gonfia, iperemica, la pelle è cianotica, brillante, il capezzolo è retratto e numerosi centri ammorbidenti sono palpabili. I fenomeni di linfangite (vedi) e linfoadenite (vedi) sono noti.

Complicazioni di mastite purulenta: sepsi , sanguinamento a causa dell'erosione (erosione) dei vasi sanguigni, ascesso retromammario.

La forma gangrenosa di mastite si osserva in pazienti che hanno recentemente presentato domanda di aiuto medico o un'infezione particolarmente grave che si verifica con lo sviluppo di un processo necrotico nella ghiandola mammaria. La condizione dei pazienti è estremamente grave, con grave intossicazione, temperatura 40-41 °, leucocitosi 20.000-25.000 con un brusco spostamento a sinistra, l' emoglobina diminuisce al 25%, l'ESR sale a 60-70 mm all'ora. Nelle proteine ​​delle urine, globuli rossi, cilindri ialini e granulari. La pelle sulla ghiandola mammaria è di colore viola scuro, a volte con una sfumatura nerastra, coperta di vesciche, e in alcune zone vi è la necrosi della pelle. Capezzolo retratto, senza latte; i linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi.

La mastite infiltrativa cronica è spesso il risultato di acuta, ma a volte è primaria. La ghiandola mammaria è ingrandita, con la palpazione è determinata da una infiltrazione molto densa (densità cartilaginea), non saldata alla pelle, un po 'dolorosa. La pelle sopra l'infiltrato non viene cambiata. La temperatura è normale o leggermente elevata, a volte i linfonodi ingrossati sono palpati. Questa forma di mastite non è facile da differenziare dal cancro al seno.

Le forme iniziali di mastite devono essere differenziate da latte stagnante, erisipela della pelle della ghiandola e linfangite superficiale. In questi casi non vi è infiltrazione del tessuto mammario, l' allattamento è pienamente conservato. Nei casi dubbi, specialmente con la forma infiltrativa di mastite, senza iniziare il trattamento ( il cancro al seno è possibile!), L'assistente medico o l'ostetrica sono obbligati a riferire il paziente a un consulto con un chirurgo o un dispensario oncologico.

La prognosi per il corretto trattamento della mastite è favorevole. Il trattamento precoce delle mastiti sierose porta a una cura in pochi giorni. In caso di ascessi superficiali che sono stati esposti indipendentemente o chirurgicamente, il processo termina entro 7-15 giorni; in casi avanzati, così come in un processo profondo e diffuso, entro poche settimane e persino mesi.

Trattamento del complesso della mastite. All'inizio della malattia, è importante prevenire il ristagno del latte (allattamento al seno di un bambino, un'attenta aspirazione del latte con un tiralatte, decantazione), applicare freddo alla ghiandola mammaria durante 2-3 giorni, prescrivere lassativi (preferibilmente salini), limitare l'assunzione di liquidi (fino a 1 l al giorno) . Per prevenire il ristagno venoso, la ghiandola mammaria deve essere sollevata con una sciarpa o una benda stretta. Quando la temperatura aumenta, antibiotici ( penicillina 300.000 UI 4 volte al giorno in combinazione con streptomicina - 500.000 UI 2 volte al giorno), farmaci sulfa (ma 1 g 4-5 volte al giorno). Nella fase di infiltrazione acuta, vengono anche mostrati metodi fisici di trattamento (quarzo, UHF , sollux), l'introduzione di penicillina con novocaina sotto l'infiltrazione e nel tessuto circostante. Per ascessi superficiali - apertura dell'ascesso. L'operazione può essere eseguita su base ambulatoriale da un medico in anestesia locale con novocaina o cloroetile in conformità con le misure asettiche (vedi). Incisione radiale, senza danni al capezzolo e alla sua areola. La cavità aperta è piena di tamponi imbevuti di unguento Vishnevsky. Il trattamento di pazienti con mastite avanzata (forme gangrenose, flemmonose e ascessi) con una condizione grave generale deve essere eseguito in un ospedale. Nelle mastiti infiltrative croniche è richiesta una biopsia (vedi) e un esame istologico.

La questione della possibilità di nutrirsi con mastite è risolta individualmente. Quando inizia la mastite, l'alimentazione deve essere continuata, con mastiti sviluppate, l'alimentazione viene interrotta per un periodo considerevole e talvolta anche completamente interrotta l'alimentazione dal seno colpito.

La prevenzione della mastite consiste nel mantenere una regolare funzione mammaria nelle donne che allattano, prevenendo il ristagno del latte, osservando l'igiene personale, prevenendo e curando le crepe e le escoriazioni nell'area del capezzolo (vedere Gravidanza, Igiene gravida). Mastite nei neonati - vedi Neonato .

Vedi anche il seno .

Mastite (mastite, dal greco Mastos - seno, sinonimo: mastadenite, infante) è un'infiammazione della ghiandola mammaria che si verifica più spesso nelle madri che allattano e principalmente nei primipare, molto raramente negli uomini con ginecomastia. A volte negli adolescenti durante la pubertà, c'è la cosiddetta mastite adolescenziale.

Eziologia e patogenesi . Gli agenti causali delle mastiti sono quasi sempre normali microbi suppurativi (stafilococco, streptococco, talvolta E. coli, ecc.). Attraverso la pelle immatura del capezzolo, crepe, graffi, abrasioni, escoriazioni dell'epidermide, i microbi nei vasi linfatici penetrano nel tessuto interstiziale della ghiandola mammaria e portano allo sviluppo del processo infiammatorio. Meno comunemente, penetrano attraverso i passaggi del latte, causando la loro infiammazione (galactophorit). I microbi penetrati nella ghiandola mammaria coagulano il latte nei condotti di uscita dei lobuli. Le tossine danneggiano l'epitelio che riveste i dotti e i lobuli, creando condizioni favorevoli per la penetrazione dei microbi nel tessuto interstiziale, che porta alla formazione di ulcere o flemmoni. Il processo può essere limitato all'infiammazione del tessuto sottocutaneo adiacente al capezzolo e alla formazione di un ascesso subareolare (Fig. 1, 1). Quanto più virulenta è l'infezione, tanto più velocemente essa porta allo sviluppo di un processo purulento nello spessore della stessa ghiandola mammaria (ascesso intramammario, Fig. 1, 2).

ascesso della mastite
Fig. 1. Localizzazione di ascessi nella mastite subareolare (1), intramammaria (2) e retromammaria (3).

Negli organi ghiandolari, il processo purulento non è solitamente delimitato, ma si diffonde, coinvolgendo una grande quantità di tessuto ghiandolare.

In alcuni pazienti un gran numero di piccole ulcere si formano rapidamente nella ghiandola mammaria.

Quando l'ascesso si trova nei lobuli sulla superficie posteriore della ghiandola mammaria, può aprirsi nello spazio del tessuto dietro di esso, e quindi si presenta una forma rara - ascesso retromammar (Fig. 1.3).