Trattamento di psicosi maniaco-depressiva

Psicosi maniaco-depressiva

La psicosi maniaco-depressiva (sinonimo di psicosi circolare) è una malattia caratterizzata dallo sviluppo periodico di attacchi depressivi e maniacali, dopo la scomparsa di cui nei cosiddetti intervalli di luce si ha un completo ripristino della salute mentale. La relazione tra attacchi depressivi e maniacali (vedi Sindromi affettive), di cui si sviluppa la psicosi maniaco-depressiva, può essere la più diversificata: non ci possono essere solo attacchi depressivi o maniacali, cioè,
la malattia si manifesta sotto forma di depressione periodica o mania periodica; c'è un'alternanza di attacchi depressivi e maniacali - in alcuni casi con "intervalli di luce" tra di loro, in altri - per molti anni continuamente un tipo di attacco (per esempio, depressivo) lascia il posto al contrario senza "intervalli di luce" (tipo continua); Infine, ci può essere un corso di doppio attacco - quello maniacale viene direttamente sostituito da uno depressivo, e quindi appare un "intervallo di luce". La durata degli attacchi varia da pochi giorni, e da settimane a diversi mesi, un anno e anche molti anni. La durata degli "intervalli di luce" che separano le crisi varia anche in un ampio intervallo, da diversi giorni a diverse decine di anni. Il numero di sequestri può essere molto diverso. Ci sono pazienti che sono sopravvissuti solo uno o due attacchi durante la loro vita, mentre in altri il numero di attacchi può raggiungere diverse dozzine. In molti pazienti che hanno frequenti convulsioni, è possibile notare la loro comparsa in determinati periodi dell'anno, anche in alcuni mesi, la cosiddetta stagionalità della malattia.

Gli attacchi depressivi e maniacali pronunciati di psicosi maniaco-depressiva iniziano più spesso dopo 40 anni. Tuttavia, spesso in un'intervista dettagliata di pazienti che prima si ammalavano di psicosi maniaco-depressiva in età adulta e in seguito, si può scoprire che in passato avevano avuto superficiali e di breve durata (giorni, settimane, meno spesso mesi), stati che si alzavano periodicamente con umore elevato, poca eccitazione attacchi ipo-maniacali) o uno stato di depressione, basso umore (ipotiroidismo). La malattia, che prende la forma di tali leggeri disturbi affettivi, è una forma rilassata di psicosi maniaco-depressiva ed è chiamata ciclotomia. Il decorso della malattia sotto forma di ciclotimia può durare una vita.

Gli attacchi di solito depressivi di psicosi maniaco-depressiva procedono con discorso emotivo e inibizione motrice - una triade depressiva nella forma di depressioni tipiche - la depressione hypotemic, anestetica o la depressione con delirio di auto-biasimo (vedi Sindromi Affettive). All'inizio della malattia dopo il 50 e soprattutto dopo 60 anni, il più delle volte ci sono varie opzioni di depressione agitata o ipocondriaca.

Gli attacchi maniacali nella giovane e media età assumono spesso la forma di una mania allegra o arrabbiata. Dopo 50 anni, le condizioni maniacali sono spesso combinate con idee di persecuzione non sviluppate e non sistematizzate, così come i disordini che assomigliano a pseudoparalitici (vedi sindrome pseudo-paralitica ), euforia, idee di grandezza, aumento della pulsione sessuale, voracità.

Gli attacchi maniacali e particolarmente depressivi sono costantemente accompagnati da una varietà di disturbi somatici. Spesso gli attacchi depressivi della psicosi maniaco-depressiva possono essere determinati non principalmente da affettivi, ma da vari disturbi somatici: vegetativo - con attacchi di sudorazione, freddolosi, parestesie , palpitazioni, dolori al cuore ; lamentele di mancanza di sonno, appetito, stitichezza, vomito. Tali condizioni sono state chiamate "depressioni vegetative". Spesso sorgono sotto l'influenza di traumi mentali, e in questo contesto sono noti anche come distimia endoreattiva.

La differenziazione psicosi maniaco-depressiva è necessaria prima di tutto con attacchi di schizofrenia periodica (vedi) e malinconia involontaria (vedi psicosi del presentatore ).

La prognosi della psicosi maniaco-depressiva con rare convulsioni è abbastanza favorevole, bruscamente peggiora nei casi di frequenti episodi di convulsioni, la loro successione continua (tipo di continui), e anche nella transizione di attacchi a depressione cronica o mania cronica, che di solito si verifica solo dopo 50 anni. Alla stessa età, spesso una malattia precedentemente favorevole assume un decorso più grave: le convulsioni diventano più frequenti, i sintomi più gravi compaiono nella loro struttura, la durata delle convulsioni aumenta e gli "intervalli di luce" si accorciano.

Il trattamento degli attacchi sia sviluppati che leggeri (ciclotimici) della psicosi maniaco-depressiva dovrebbe essere effettuato in un ospedale psichiatrico. Se sospetti una malattia maniaco-depressiva di un paziente, dovresti consultare un medico e, se sei in gravi condizioni, dovresti essere mandato in ospedale accompagnato da un paramedico o da un parente. Nella depressione tipica, gli agenti antidepressivi sono usati da soli o in combinazione l'uno con l'altro. Molto spesso si tratta di melipramina (tofranil, imizin), trintizolo (amitriptilina), tizercina (nosinan). Con la depressione agitata, gli antidepressivi sono combinati con farmaci neurolettici - aminazina, propazina e occasionalmente aloperidolo. Con prolungata, resistente ai mezzi psicotropi di depressione, è indicata la terapia elettroconvulsiva . Le condizioni maniacali sono trattate con farmaci neurolettici - aminazina, aloperidolo; meno spesso reserpine .