Trattamento di sintomi di meningite purulenta cerebrospinale epidemica

Meningite epidemica cerebrospinale

La meningite epidemica cerebrospinale è la principale infiammazione suppurativa della pia madre causata dai meningococchi di Weikselbaum. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma soprattutto i bambini sono malati. Il meningococco si trova sulla membrana mucosa del rinofaringe. Nei pazienti con meningite, è quasi sempre possibile rilevare il meningococco nello scarico del rinofaringe entro 3 settimane dall'esordio della malattia. Una persona sana può anche essere portatore di meningococco per 2-3 settimane. La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si starnutisce , si tossisce, si bacia, così come attraverso le mani sporche, la biancheria intima, i piatti che sono contaminati dalle secrezioni nasali o dalla saliva del paziente. Il periodo di incubazione è in genere da 1 a 4 giorni. Dal nasofaringe, il meningococco entra nel flusso sanguigno e da lì attraverso la barriera emato-encefalica nel liquido cerebrospinale e nel rivestimento del cervello. Durante il periodo di circolazione del meningococco nel sangue può sviluppare setticemia con danni alla pelle, alle articolazioni, agli occhi. Non ci possono essere sintomi clinici di meningite.

Patologica nota infiammazione infiammatoria della pia madre del cervello e del midollo spinale , la presenza di essudato purulento sulla superficie e la base del cervello. Il processo può coinvolgere i ventricoli e la sostanza del cervello.

Il quadro clinico (sintomi e segni). L'esordio è acuto, c'è un rapido aumento della temperatura a 39-40 °, un forte mal di testa, vomito ripetuto. Spesso c'è l' herpes sulle labbra e vicino alle orecchie, una scarsa eruzione petecchiale alle estremità e al tronco. Ci sono muscoli del collo rigidi, sintomi di Kernig e Brudzinsky, iperestesia cutanea (vedi Sensibilità ), riflessi patologici. I pazienti sono spesso agitati, non dormono di notte, nei casi gravi, la coscienza è oscurata o assente. A volte ci sono sintomi di lesioni focali del sistema nervoso centrale. L'impulso è in genere significativamente accelerato, la leucocitosi si nota nel sangue e uno spostamento verso sinistra.

Essenziali per la diagnosi della meningite epidemica sono l'analisi dei dati del liquido cerebrospinale (vedi), che già nei primi giorni della malattia diventa torbida e quindi diventa purulenta. Il numero di leucociti in un fluido è nettamente aumentato - da diverse centinaia a diverse migliaia, a volte decine di migliaia in 1 mm 3 , e la stragrande maggioranza delle cellule sono neutrofili. Anche la quantità di proteine ​​aumenta in modo significativo, da 0,06 a 1,32. Le reazioni della globulina sono nettamente positive. La pressione del liquido cerebrospinale viene drasticamente aumentata a 400 mm di acqua. Art. La quantità di zucchero e cloruri diminuisce. Meningococchi gram-positivi intracellulari sono trovati batterioscopicamente.

Nei primi giorni della malattia, i sintomi clinici di solito aumentano e i cambiamenti nell'aumento del liquido spinale. In precedenza, in assenza di una terapia specifica, la malattia ha acquisito un decorso prolungato, portando a varie complicazioni o alla morte.

Attualmente, con una terapia tempestiva iniziata con penicillina e farmaci sulfa, la malattia di solito termina con il recupero del paziente entro 2-3 settimane.

Insieme alle forme tipiche della meningite cerebrospinale, esistono forme atipiche: ipertossiche e cancellate. La forma iper-tossica è caratterizzata da un inizio burrascoso, il rapido sviluppo di uno stato comatoso con sintomi di gonfiore e gonfiore del cervello o sindrome da insufficienza surrenalica acuta. La forma usurata si manifesta solo con rinofaringite. Negli ultimi anni sono state notate manifestazioni cutanee isolate.

In casi diagnosticamente difficili (specialmente quando le forme cancellate), il problema è risolto dopo lo studio del liquido cerebrospinale.

Previsione Prima dell'introduzione pratica di sulfonamidi e antibiotici, la prognosi era sempre seria. Sono state osservate varie complicazioni: paresi dei nervi cranici , sordo-mutismo, paralisi spastica degli arti, nei bambini - idrocefalo. La mortalità variava dal 20 all'80%. Allo stato attuale, con il trattamento iniziato e eseguito correttamente nella maggior parte dei casi di meningite da meningococco, i pazienti guariscono.

La diagnosi nei casi tipici di meningite cerebrospinale non è difficile. Dovrebbe essere differenziato da meningite tubercolare, meningite purulenta secondaria, meningite sifilitica, meningite seriosa acuta.

Il trattamento della meningite cerebrospinale dovrebbe iniziare il più presto possibile con dosi massicce di penicillina per via intramuscolare e preparazioni sulfanilamide per via orale. Se necessario (nei casi più gravi), la penicillina viene anche somministrata endolyumbally.

Penicillina intramuscolare viene somministrata in una dose di almeno 200-400 mila per 1 kg di peso al giorno con la somministrazione contemporanea di grandi dosi di sulfadimezin . Con tale trattamento, un miglioramento evidente si verifica piuttosto rapidamente. Oltre alla terapia antibiotica specifica, viene effettuato un trattamento sintomatico. All'inizio della debolezza cardiaca, adrenalina, viene iniettato strophanthin , dare ossigeno. In caso di convulsioni convulsive, viene prescritta una soluzione all'1% di idrato di cloralio in clisteri (da 20 a 50 ml a seconda dell'età). Per ridurre il gonfiore del cervello e ridurre la pressione del liquido cerebrospinale, le soluzioni ipertoniche vengono iniettate per via endovenosa: soluzione di glucosio al 40% in 10-20 ml ciascuna; Soluzione al 10% di cloruro di calcio in 10 ml; Soluzione al 40% di esametilentetrammina ( esammina ) 10 ml; per via intramuscolare - una soluzione al 25% di magnesio solfato per adulto per 12 ml e per i bambini alla dose di 1 ml per anno di vita, ma non più di 7 ml. Vengono utilizzati anche diuretici (Novurit, Lasix, ecc.).

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo, è garantito un recupero rapido e completo.

Prevenzione Il mezzo principale di prevenzione è l'ospedalizzazione obbligatoria dei pazienti e una disinfezione completa nel campo dell'epidemiologia. È inoltre necessario identificare i portatori di bacilli, il trattamento obbligatorio e la loro rimozione dalla cura delle squadre.